徐吉祥[35]用芍药甘草汤颗粒剂(生白芍、炙甘草)治疗本病30例,1剂/d,分2次水冲服,28 d为1个疗程,气血不足者加黄芪、当归;阴虚火旺者加知母、黄柏;气滞血瘀者加香附、川芎;寒凝经脉者加吴茱萸;肾虚腰痛者加川续断、菟丝子;乳汁分泌较多者加炒麦芽。另设对照组30例,用溴隐亭治疗。结果治疗组痊愈15例,显效9例,有效3例,无效3例,总有效率为90%;对照组分别为13例,12例,2例,3例,90%。两组总有效率比较无显著性差异。 张志玲等[36,37]观察坤安冲服剂(仙茅、蛇床子、菟丝子、白芍、枳壳等中药组成)可以改善高泌乳血症模型大鼠血清激素水平的紊乱状况,使异常升高的PRL下降,分泌减少的FSH,LH,E2增加,从而恢复体内激素间的平衡。亦可明显降低高泌乳血症小鼠模型血清PRL水平,提高模型小鼠的子宫质量指数,且治疗效果呈剂量依赖性。 李惠林等[37]将40只小鼠随机分为正常对照组10只、模型组30只。模型组以皮下注射灭滴灵的方法造成高泌乳素血症小鼠模型,造模成功后将模型组随机分为中药低剂量组、中药高剂量组,分别给予不同剂量的坤安冲服剂(仙茅、淫羊藿、蛇床子、菟丝子、五味子、白芍、枳壳、麦芽、山楂),1次/d,连续34 d。治疗结束后于眼眶静脉采血检测造模前后及治疗前后血清PRL水平的变化情况,进行自身前后比较。称取动物体质量并处死,观察子宫、卵巢质量指数。结果模型组造模前后比较,PRL明显上升,有非常显著性差异(P<0.01),治疗后中药高剂量组与中药低剂量组血清PRL水平比较明显下降,有显著性差异(P<0.05)。模型组小鼠子宫质量指数明显低于正常组,中药高剂量组子宫质量指数明显高于中药低剂量组(P<0.05)。提示坤安冲服剂可明显降低高泌乳素血症小鼠模型血清PRL水平,提高模型小鼠的子宫质量指数,且治疗效果呈剂量依赖性。 总之,中医治疗本病的精髓仍在于辨证论治,病位在脾、肝、肾,治法多以健脾,养肝,温肾为主。健脾滋生气血生化可使经血来潮,并可运化痰湿,调经通络,使气血运行归于常道。养肝在于滋养肝肾之阴,肾阴足则肝体柔,阴平则阳秘,肝气疏泄正常,使月经按期来潮而泌乳消失。温肾在于温一身之元阳,元阳充沛则脾气得充,冲任得通,气血和,天癸至,月事以时下,能有子,孕后可使胎气安固,减少习惯性流产的概率。 高泌乳素血症已成为当前的常见病、多发病,原因众多。中西医学对本病的认识还将继续深入并将用最新的研究成果来指导临床,以期得到更好的治疗效果。 【参考文献】 [1]曹泽毅.中华妇产科学(下册),第2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:2437. [2]张艳梅.高泌乳素血症28例临床分析[J].重庆医学,2006,35(13):1218. [3]傅佳峰.垂体泌乳素腺瘤的治疗进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2005,32(6):558. [4]庄广伦,梁晓燕.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:2710. [5]叶任高,陆再英.内科学,第六版[M].北京:人民卫生出版社,2004:361. [6]林红,陈林俊,彭心华.801例垂体泌乳素检测结果分析[J].检验医学与临床,2006,3(8):360. [7]何贵翔.高催乳素血症中医治验举隅[J].河南中医,2001,21(6):13. [8]耿嘉玮.降乳汤加减治疗高泌乳素血症[J].中国临床医生,2002,30(2):42. [9]孔跃农,闫继兰,李春华.中医辨证治疗高泌乳素血症36例临床分析[J].云南中医中药杂志,2000,21(2):6. [10]袁惠霞,王惠萍.中西医结合治疗高泌乳素血症32例[J].陕西中医,2000,21(5):193. [11]雷丽.逍遥散加减治疗高泌乳素血症的临床观察[J].湖北中医杂志,2003,25(8):14. [12]奚嘉.柴胡疏肝散加减治疗高泌乳素血症临床观察[J].辽宁中医杂志,1999,26(12):550. [13]杨国晶,高 霞,陈 歆,等.中药治疗特发性高泌乳素血症临床观察[J].激光杂志,2004,25(4):96. [14]杨晓翡.清肝降乳汤治疗高泌乳素血症25例[J].江苏中医,2001,22(2):23. [15]王俊玲,刘菊芳.调肝补肾方治疗高泌乳素血症的临床研究[J].中国中医药科技,2002,9(5):265. [16]王臻.柴芍二仙汤治疗女性高泌乳素血症30例疗效观察[J].新中医,2005,37(7):41. [17]赵莉萍,王久明.消乳方治疗高泌乳素血症28例报道[J].光明中医,2006,21(8):2021. [18]黄月玲,黄冬梅.舒肝化痰敛乳汤治疗特发性高泌乳素血症25例[J].中国民间疗法,2006,14(1):35. [19]王芙蓉.丹栀逍遥散加味合芍药甘草汤治疗高泌乳素血症30例[J]. 山西中医,2002,18(2) :23. [20]奚社苗.自拟抑乳汤治疗高泌乳素血症35例[J].江西中医药,2004,35(8) :35. [21]黄诚.康乳散治疗高泌乳素血症40例[J].陕西中医,2001,22(11):644. [22]于萍.自拟当归芍麦汤治疗高泌乳素血症临床观察[J].江西中医药,2002,33(3) :20. [23]张挺.自拟清肝散治疗高泌乳素血症50例[J].现代中医药, 2003 ,1(1) :39. [24]董协栋,董洪涛,乔富渠.滋肾解郁丸治疗高泌乳素血症218例[J].国医论坛,2002,17(3):27. [25]杨国晶,高 霞,陈 歆,等.中药治疗特发性高泌乳素血症临床观察[J].激光杂志,2004,25(4) :96. [26]朱方红.调冲抑乳汤配合溴隐亭口服治疗高泌乳素血症39例[J].福建中医药,2003,34(6) :32. [27]金玲丽.加味免怀散配合溴隐亭治疗高泌乳素血症致不孕45例[J].浙江中医学院学报,2004,28(1):35. [28]王霞灵,周大桥.加味逍遥散治疗肝郁患者高泌乳素血症的研究[J].湖北中医杂志,2003,25(3) :8. [29]邢恺芗,王哓芳.中西医结合治疗高泌乳素血症性不孕38例[J].河北中医,2002,16(6):455. [30]何贵翔,杨海燕,汤海霞,等.滋肾清肝颗粒治疗高催乳素血症临床研究[J].南京中医药大学学报,2005,21(3):150. [31]徐吉祥.芍药甘草汤治疗高泌乳素血症型女性不孕症临床观察[J].中国中西医结合杂志,2003,23(8):602. 32]许筱梅.重用白芍治疗高泌乳素血症[J].新中医,2006,38(5):84. [33]白素霞,周永慧.中西医结合治疗高泌乳素血症32例[J].江西中医药,2006,37(5):37. [34]张思佳,何春娜,乔乐士,等.仙甲冲剂对实验性高泌乳素血症的药理作用[J].中国优生与遗传杂志,2000,8(4):52. [35]徐吉祥.芍药甘草汤治疗高泌乳素血症型不孕症临床观察[J].中国中西医结合杂志,2003,23(8):602. [36]张志玲,刘菊芳,李惠林,等.坤安冲服剂对高泌乳素血症大鼠血清激素水平的影响[J].广州中医药大学学报,2004,21(4):302. [37]李惠林,张志玲,刘菊芳,等.坤安冲服剂对高泌乳素血症小鼠模型子宫发育的影响[J].新中医,2004,36(7),77,30.
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