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[姐妹验方]

怀孕自学研究篇(逐步完善笔记)

楼主: liris
4214781 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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em62 谢谢来帮忙看看。


 


医院的医生总是好忙的,只说我卵巢功能不好,想问细点,医生说教人家这个专业的研究生都要教很久才说得清楚这个是怎么看,然后就开了促排药给我,第一个促排周期(补佳乐,VE,法地兰)。这个激素六项的报告有JMS懂看的么?


 


我是月经第三天去测的(其实差不多两天多一点,第一天晚上来的YJ,也算了一天)。


 


雌二醇  E2    38


孕酮     0.8


睾酮     0.26


泌乳素  190


促黄体生成素 LH  8.48


促卵泡成熟激素  FSH  11.67


 


顺便测了甲状腺


促甲状腺素  4.04


游离甲状腺素 12.84


游离三碘甲状腺原氨酸  4.78


 


卵泡期参考值:雌二醇 E2 24~114


                        促黄体生成素  LH 2.12~10.89


                        促卵泡生成素  FSH 3.85~8.78


                        孕酮  PROG  0.31~1.52


 


看来我超出参考值范围的是FSH偏高,但11.67还好。(FSH≤20 IU/L时,IVF妊娠率为16.5%,一次测定FSH≥20 IU/L时,IVF妊娠率则降为6.5%,多次测定FSH≥20 IU/L者,妊娠率为0)


 


还好FSH/LH=1.38<3。(随着卵巢功能的下降,FSH和LH均上升,而FSH比LH升高更显著,所以卵巢储备功能下降首先表现为FSH/LH比值升高,A Shrim等[6]将FSH/LH>3作为评价卵巢储备降低的指标,研究了1545个IVF周期,发现FSH/LH>3组基础FSH值明显升高,回收卵母细胞数、受精率、妊娠率显著低于FSH/LH<3组。)


 


E2是38,数值偏低,还好。(月经周期第3天E2水平与基础FSH水平和年龄结合起来,能够更好地评价卵巢储备能力。Smotrich等[7]研究证实当月经周期第3天E2>80 pg/ml时,无论年龄与FSH水平如何,就已经能够确定其生育能力低下;在促排卵过程中,卵巢反应低或无反应者,周期取消率上升,临床妊娠率下降。当E2>100 pg/ml时,卵巢反应性更差,即使FSH<15 IU/L,也无1例妊娠。)


 


以上是自己根据网上的资料分析的,不知道是否准确,有经验的JMS可以分享下。



[ 本帖最后由 liris 于 2011-4-4 10:04 编辑 ]
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liris (楼主)
21
八级宝宝 |

测到PL强阳,赶快AA,AA之后用了非非妈妈助孕法, 

当房事结束以后,留在YD酸性环境中的JZ,除非进入ZG,否则寿命是不长的;所以要适时将事先洗干净的手指探入YD,这时,手指上马上会沾满JY,然后将手指上沾满的JY设法涂在ZG颈上,不需要任何引导,JZ们立即会知道如何进入子宫,用手指这样涂上十次左右,就会有数不清的JZ进入子宫,这样一来,受孕的机会就会提高许多,这应该是一种有效的助孕方法。(每次AA完后,将干净手指伸入阴道,用手指沾满精液涂在宫颈口上)我是AA前就仔细将手指洗干净,老公一结束,我就用手指伸入阴道里转一下,这时手指上全是粘粘的精液呀,然后将手指往里送,会有个突起的东东,那个就是宫颈了,涂在上面就行了 

等PL阳转弱时及时AA,或再隔一天再AA就行了,排卵真得在测得强阳后12-24小时内排得!!我得出的结论就是三种情况出现的时候就马上AA,抱着“宁可错杀一千不可放过一个”的理念。要知道正确的答案,就需要知道这二种方法的精确度! 由于体温锁定的时间太宽,在排卵前三天和排卵后三天都有可能出现低点,因此,很难说低温就是排卵日;而排卵试纸90.9%的人集中在PL前一天出现高峰,4.5%的人出现在PL当天,显然它的精确度要高得多! 所以,当两种方法出现矛盾时,你想,是不是就应该以试纸为准呢?{三}、怎样寻找自己的排卵期以增加受孕机会? 

(1)女性从月经初潮开始,一生约排出400个成熟的卵子。一般情况下,卵巢每月排卵1次,每次排出1个成熟卵子,偶尔亦有1次排2~3个卵子的。两侧卵巢交替排卵,但也可能由一侧卵巢接连排卵。若排卵后没有受孕,则半个月后就会月经来潮。如果能知道自己排卵的大概日期,那么,对受孕或避孕都会心中有数,可以自我掌握与控制。 

(2)卵巢排卵一般在下次月经之前14天左右发生,而不是本次月经的第14天。因此,依据平时的月经周期天数,就能大概推算出自己的排卵日期。如28天来一次月经的妇女,约在14天前后排卵;若45天行经一次,则排卵约在月经来潮后的一个月的时候。偶尔妇女月经还未干净,或根本不在排卵期,同房一次就怀孕了,这可能是由于性兴奋刺激大脑皮层,引起卵巢提前排卵或额外排卵造成的。 

(3)排卵时,成熟的卵子从卵巢表面排出要冲破包裹卵子表面的一层薄膜的滤泡。卵子排出时,滤泡内的少量液体就会流入盆腔的最低部位;有时卵巢卵子排出的部位还会有少量出血。因此,部分妇女会感到肛门有轻度下坠感,同时也可感觉一侧下腹轻痛。如果仔细留心,下个月同样的症状表现就会出现在另一侧下腹部,这些疼痛约经过几个小时就会消失。

(4)由于卵巢不单有排卵功能,还兼管着女性内分泌激素的分泌,因此排卵前后由于体内雌激素分泌量的波动,会引起少量子宫出血,称为排卵期出血。这是排卵的另一种征象,有的妇女会误认为是月经不调。

(5)另外,排卵后由于黄体素的分泌,使体温在排卵后略有升高,如能坚持每天清晨测量基础体温,就能根据体温的由低至略升高的变化,寻找出自己的排卵日期。有的妇女虽然没有测试基础体温,但在排卵后的半个月,尤其是每天下午,会感到自己有些微热,等到月经来潮后也就不再发热了。另有不少妇女在排卵期会出现乳房胀或乳头痛,有时简直不能触碰乳头,乳房的表现也可能一直持续到下次月经来潮前夕。 

(6)最后一种排卵的征象,也是妇女排卵时自身感觉最明显的表现,就是阴道分泌物的变化了。月经周期前半期阴道分泌物少、粘稠且不透明;随着排卵期的临近,阴道分泌物逐渐增多,呈稀薄乳白色;至排卵期分泌物量明显增多,并呈水样透明清亮,妇女会感到阴部潮湿滑溜,用手纸擦时会有鸡蛋清样的条状粘液。这种阴道分泌物排出历时2~3天,此时期是妇女最易受孕的时间。

总之,排卵期的上述这些变化,在每位性成熟女性中都是存在的。但症状有的明显,有的不明显,需要细心才能感觉出来。伴随着排卵期的到来,妇女也往往会出现对性生活的要求。如果能掌握在排卵期进行房事,那么,受孕成功的机会一定会大大增加。 

(五)、拉丝姐妹们注意:没有拉丝也会PL! 确定PL最自然的方法是看拉丝,在PL前1-2天,雌激素会出现一个高峰,这个高峰使子宫颈分泌大量分泌物,这种分泌物象蛋清,清而稀薄,可拉成10cm左右的长丝而不断。这常常就是接近PL期的征侯。

这个特征是自然而然发生的,它不像使用PL试纸测试时所造成的紧张心情。当你上W.C,不知不觉中感到它出现的时候。就提醒了你。

当然,由于PL的发生并不是雌激素控制的,所以当雌激素到达高峰,不一定就会出现PL,常常虽然有拉丝,而不能使你好孕。不过,内分泌一般是很协调的,因此,一旦你发现了拉丝,就千万不要放过这个机会。 

(六)、B超监测卵泡发育。

B超能直观地看到卵泡发育的过程:是在正常发育;还是萎缩了;或者已经排出;甚至黄素化了?但是卵泡发育到一定程度,B超只能看到有一颗很合格的卵泡躺在那里,往往不知道这LZ是不是一定会排出,因为使这个卵子排出还必需要有一个扣动扳机的动作,而这个动作B超是看不到的,这是B超最大不足的地方。 

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

当雌.孕激素水平比较高的时候,会形成一个负反馈作用,抑制了脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH),一旦月经来临,雌.孕激素水平降低,解除了对下丘脑的抑制,脑垂体立即分泌FSH,促使卵泡生长;当黄体萎缩不全的时候,雌.孕激素迟迟不能撤退,卵泡刺激素(FSH)就不能迅速出现,而这种激素的不能立即出现,想让卵泡发育就非常困难了

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

黄体功能不足的表现及诊断,久不怀孕的姐妹看看先来百科一下黄体:就是成熟卵子排出后留下的卵泡的残余物,它的作用是帮助分泌雌激素和孕激素,使子宫内膜继续生长,为受精卵的着床做好一切准备。那么什么是黄体发育不全和黄体萎缩不全呢? 首先,黄体发育不全(黄体不足)的表现: 1、是黄体素分泌不足使月经周期缩短 2、常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出,然后才正式的来月经。 3、虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降,黄体期缩短至10~12天。 4、假若怀孕,多数患者会早期流产,少数患者有不孕症。 再次,黄体萎缩不全 多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长,所以黄体功能持续过久,黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。 临床表现为: 1、月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,但量不太多,也就是每当月经干净2~3天后,阴道又会滴滴答答的 分泌出咖啡色分泌物。在阴道有这类分泌物的那几天,左下腹还会隐隐作痛,就好像有股气儿不流通,阻塞在那里。 2、有些会出现排卵期出血(两次月经中间的少量出血)和伴有下腹痛。 3、基础体温双相但下降缓慢,往往在经期还未降至正常增殖期水平(经期体温仍在高温期)。 正确认识黄体功能:经常听到JMM说我的高温不到14天,是不是黄体不好或黄体不足啊?其实一概的说黄体不好或不足是不完整的。我们通常所说的黄体功能不好其实有两种表现:一种是黄体发育不全,即黄体不足和黄体萎缩不全。 黄体功能不足的表现及诊断:黄体功能不足表现为月经周期过短(少于21天),经前淋漓出血或经期时间过长,持续不断分泌褐色分泌物,不孕或习惯性流产等。 检查黄体功能不足的方法:最简便有效的是基础体温测定,从黄体期的长短,体温上升的幅度以及下降的时间可以推测黄体功能。黄体期的计算从排卵期体温下降后第1天上升开始算起,正常黄体期的天数为12-16天,如果黄体期不足12天为黄体不足的表现之一。另外,若黄体期体温虽有上升,但上升的幅度足0.3摄氏度或体温上升较慢,下降较早或黄体期体温波动较大都是黄体功能不足的表现。 诊断黄体功能不足的另一个方法:是在月经来潮的12小时内取了宫肌膜检查,若病理检查表现为分泌不良,亦可作为诊断的参考。 希望对备孕的姐妹们有帮助。

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九级宝宝 |

好贴~收藏。希望姐妹们都好孕!em25 

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一级宝宝 |

楼主,你讲的好专业,我都不怎么能看懂,不过还是恭喜你咯,我也是备孕几个月都没有怀孕,这个月准备去医院检查,希望所有非妈都有好消息

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

原帖由 baby妈咪dadi 于 2011-4-1 08:37 发表 楼主,你讲的好专业,我都不怎么能看懂,不过还是恭喜你咯,我也是备孕几个月都没有怀孕,这个月准备去医院检查,希望所有非妈都有好消息


 


专业备孕26天的成果。呵呵。继续学习。

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liris (楼主)
27
八级宝宝 |

血HCG的临床意义、黄体不足及治疗!

怎样确切知道自己是否怀孕,是真孕还是假孕,是宫外孕,还是宫内胎儿发育不良? 

HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。 

它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。 

1). 但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。 

2). β-亚单位是HCG所特异的。 

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 

HCG的其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌 以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。 现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。 在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。 在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。 

正常参考值: 

(1) 血HCG的正常值<10μg/L, 

(2) β-HCG的正常值<3.1μg/L。 

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大, 既人同人是不相同的,没有可比性,只可自身比较。 

一般非孕妇女:血HCG<100IU/L 

在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。 

尿-HCG(HCG半定量法): 

非孕妇女 <25IU/L 

孕40天 >5000IU/L 

孕60-70天 >(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。 

根据妊娠周数的算法,名义上“妊娠的第一天,就是最后一次月经开始的第一天”。

正常妊娠期间血清HCG水平: (深圳妇幼医院)

妊娠周数 HCG(IU/L) 

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

正常怀孕,每两天HCG的量可升高2倍;如果HCG的量升高慢, BB不正常。比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常。

(1)诊断早期妊娠: 

一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1, 如果超过5就可以考虑受孕可能,如果超过10基本可以确定怀孕。 

孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。 多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。 

(2)血HCG何时恢复正常呢?

产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。 如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 

(3)血HCG的增长范围 

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。 

因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。 

正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。 

1) 既如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠; 

2) 而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。 

对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。 48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

3) 如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。 

宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L. 进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。 

4) 每两天β-HCG的量可升高2倍, 才是好的BB

妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高, 以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。 比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。 

5) HCG的量升高慢, BB不正常 

如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。 

比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。 

如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。

6) 怀孕6周左右, 才做 “阴超”

很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实 做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右, “阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象, 而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。 因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓。 既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。 

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、 子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,可“怀疑”为宫外孕。 

还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠, 如果未见绒毛或病理报告内膜呈A-S反应,应怀疑为宫外孕。 

如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。 当然也有可能是双胞胎。 

而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高, 因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。 所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现象。 

此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。 

另外:β-HCG升高还有下列几种可能:正常怀孕、双胞胎,葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。 

如在内分泌疾病中,如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。 近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高, 因此在肿瘤科,将HCG看作是癌标志物之一。 但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

使用HCG,需要打多久?黄体酮如果不能很快停用,需要打几周! 

邓成艳:

保胎时,是否需要打黄体酮? 

当你怀孕以后, 在医院查个孕激素, 这时如果黄体功能不好的话,就可以打黄体酮,如果好,就不需要打。

检查你的孕激素: 

(1) 如果孕激素在25—30MG/每毫升的情况下,这时说明你黄体功能足够不需要打 

(2) 如果是比较低,比如说孕激素小于20,就需要打黄体酮 

(3) 如果你怀孕以后,孕激素才10几,每天就需要打两支. 

(4) 如果孕激素已经20了,就打一支就够了。 

(5) 什么时候能够停呢,就靠自己查了,如果很快升到40了,停了,降到30几,还是很安全的。 

(6) 轻易的停药,有时会引起流产。 

停药的时候,一定要在大夫的指导下停,一定不要轻易的停,有时会引起流产。

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liris (楼主)
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八级宝宝 |

黄体不足的原因及治疗

黄体功能不全:是指黄体分泌的雌、孕激素不足,子宫内膜的分泌性变化不充分。 

常导致黄体期出血、孕卵着床障碍、不孕、习惯流产。 

黄体功能不全的病人,由于排卵后黄体功能维持的时间相对缩短,因此往往表现为月经周期提前。由于孕激素分泌不足,使体内雌激素与孕激素的比值相对地增高,所以病人常常有经前乳房作胀、乳头疼痛、性情烦燥、面目浮肿等经前期紧张症。

病因:

正常黄体机能的维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善。不仅黄体期,卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关:

1、卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。

2、排卵期LH峰不充分。

3、黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

4、子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。

临床表现: 

正常黄体期的时间应为12-16天。对于黄体的形成和退化过程发生障碍,临床上可分为:“黄体发育不全”和“黄体萎缩不全”两种情况。

一、黄体发育不全 

黄体发育不全的妇女临床表现为:

1,黄体期过短,约9-11天,月经周期缩短(少于28天)。

2,黄体期的天数正常而功能不足。

临床表现为常于月经前数天就有少量阴道红色分泌物(点滴出血),然后才正式行经。 

基础体温双相,但呈梯形上升或下降。或月经提前来潮,经量多少不一。育龄妇女由于黄体功能不足,临床上,常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素,经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段,而且分泌反应欠佳,线体上有轻度弯曲,使得难以受孕。

二、黄体萎缩不全 

黄体萎缩不全的妇女,因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化,持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。

黄体萎缩不全的临床表现为:

1,月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,量不太多。

2,基础体温双相,但在经期后才下降。 

3,排卵期出血,既在两次月经中间有少量出血,可伴有下腹痛。

黄体功能不足的治疗

黄体功能不足所致不孕症的治疗应根据不同的病因采取不同的治疗方案。 

常用方法有:(1)黄体酮增补疗法:

这个方法用得最广泛,不论何种病因,凡查到黄体中期孕酮值低,内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。 

具体方法为:

① 黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内,早晚各一次,由病人自用。 

于基础体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。

②黄体酮油剂,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基础体温上升后第2天起使用。

③合成孕激素:安宫黄体酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基础体温上升后2天起开始用药。

黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2~3天开始给药,即使是对习惯性早期流产,也应和治不孕症患者一样自排卵后2~3天即开始用药。至于停药时间,有些学者认为应在排卵后第14天停药,以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验,当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗,不论是注射法或口服法,都不能代替黄体酮。

(2)绒毛膜促性腺激素(HCG):

用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育,支持黄体功能,增加孕酮合成,延长黄体寿命。

用法是于排卵后3~4天起,隔日肌肉注射HC G2000~3000u,共3~4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000u,连续7~8日。

(3)克罗米芬:

应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者,尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期, 即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg,连服5日,可提高妊娠率。 

(4)溴隐亭:黄体功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗:每日1~2 次,每次2 5mg。 

中药治疗:

助黄汤:

石莲12g 山萸肉12g 淮山药15g 桑寄生15g 女贞子15g 旱莲草15g 

枸杞子15g 覆盆子15g 川断15g 仙灵脾9g

用法:不需辨症加减,排卵后一日一剂,服十天止。 水煎后早,晚温服

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