张田勘：剖腹产成人的自私毁掉孩子的幸福

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据《中国经济周刊》报道，今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。其中，未出现剖腹产手术指征就进行手术的比例占全部剖腹产的11.7%。

中国剖腹产比例之高一直为世界所关注，但国人对此却比较麻木和淡漠。如果世界卫生组织不提醒，也许中国的剖腹产比率还望不到头，国内某些医院剖腹产率已经高达90%以上。为什么中国的剖腹产比率会位居世界第一？医患双方各执一词。

“没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一。”这是产妇和家属的判断和批评。“现在的产妇娇生惯养，怕疼怕累，怕体形变差，不愿忍受长时间的顺产过程，是她们主动要求剖腹产的。” 这是医院给出的理由。

然而，还有一些理由被忽略了。其中一个重要理由是，由于中国医患关系江河日下，社会不安全感增加，医护人员也面临巨大压力。为了降低医疗风险，医护人员会主动要求孕妇作剖腹产，或者对孕妇和家属提出的不合理的剖腹产要求顺水推舟。

医疗领域的这种不安全感并非中国所独有，而是一种世界趋势。例如，几年前英国就“为什么自然生产的产妇比例在降低”做过调查，结果表明，产科医生因害怕被生产困难的产妇起诉，大多让产妇做剖腹产。当然，中国的剖腹产举世第一，还有其他方面的原因，如高龄生育者增多，不得不进行剖腹产。

无论上述原因孰多孰少，问题的本质是不会改变的，成人的自私在毁掉后代的幸福，或者是以后代和国人的身体素质在做豪赌。无论是医院为了多赚钱和怕担责，还是孕妇怕疼怕累和怕身材改变，都是以成人的一己之私，损害后代的幸福和身心健康。在自私的程度上和应负的责任上，专业人员与母亲和家属们是半斤八两，但就专业知识而言，前者显然应比后者承担更多的责任。

孕妇们的怕疼怕累可通过专业人员的细心解释予以消除，或让产妇正确对待。产妇和家人怕影响身材、选择黄道吉日剖腹产之类毫无科学根据的观念，也可通专业讲解而改变。但是，现在一些专业人员不仅不愿传播基本的科学知识，反而趁机吓唬和诱导孕妇。最大的原因就是，医方可以获取较高利润，并降低自身风险。

大量的研究早就提示，顺产的孩子在诸多方面优于剖腹产的孩子：顺产的孩子在生产时经过产道数小时的挤压，使得他们的肺部得到锻炼，同时产道分娩过程还可将胎儿呼吸道内羊水及黏液挤去，减少新生儿并发症的发生。

剖腹产的孩子由于没经过产道的挤压，便缺少了生命中必不可少的一道“程序”，因而缺乏必要的触觉和本体感的“学习”，在未来的成长过程中会情绪敏感，注意力不够集中，动作不太协调。顺产的孩子由于有产道的挤压，则可能本体感的学习更好，动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定，智商较高等。这也是今天很多工作岗位挑选就业者时要“荒唐”地问及求职者出生时是顺产还是剖腹产的原因之一。

千百万年来的进化为每一种生命的出生和成长都设计了不可或缺的程序，每一种绕过生命必须程序的行为都有可能是在损害生命。例如，如果蝴蝶不从狭窄的蛹道里破蛹而出，就不能飞翔。婴儿的分娩也像蝴蝶的破蛹一样，是不可随意去除他们从产道挤压挣扎的过程的。当然，剖腹产还对母亲有许多不利，如增加大出血和麻醉的危险，出现并发症的危险增高，增加伤口感染几率并产生疤痕，身体恢复相对较慢，不利于母乳哺养，不利于以后的生育等。

所以，当务之急，是需要向国外学习，要有一些硬性规定，不得轻易进行剖腹产。例如，四川省计划在2010年把提高顺产和减少剖腹产纳入医护人员目标考核。而广东也早就有明确措施，如果符合顺产指标而选择剖腹产的，超出部分生育保险将不能报销。

如果多管其下，有可能让中国的剖腹产率降低，符合自然规律的顺产上升。如此，则是一个民族的幸事。（作者系北京学者）

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