兔宝宝快来: 你好! 你的延迟片是不合格的,建议你最好是找专业有经验的医生重新做造影检查。或许你有一侧输卵管是通畅的。延迟片间隔时间的长短对输卵管通畅性的诊断起关键作用。 每次月经提前或是推迟一周内是属于正常的,不要担心。建议你在月经周期第10天开始在超声下监测排卵,不用每天都去做监测,可以每查一次与我们联系一次以便于指导下次监测的时间,期间不要用促排卵的药物。另外你需要把你老公的精液质量检查详细报告发来。 如果排卵正常 ,痛经及月经量少对怀孕基本无影响,先不要做过多的处理。一般生育后痛经症状会有所缓解。男方包皮过长建议平时注意清洗,以免造成炎症。具体的是否需要手术可以去咨询下当地医生看是否有必要。因为我们不是你的就诊医生,没有亲自做检查,所以不能给你明确答复。 你们已经试孕二年未孕了,目前首先需要的就是排除输卵管问题,建议你最好是按我们的指 导做一次合格的造影检查。 延迟造影片是在造影过程中推注造影剂结束拔除造影导管后所拍的一张片子,主要目的是用来观察拔除造影导管后向子宫腔内所注入的造影剂压力解除,所以宫腔内的造影剂也就无法再流入输卵管,而输卵管内的造影剂需要通过拔除造影导管前所给注的液体惯性及输卵管的自身蠕动将输卵管内的造影剂在一定时间内排入盆腔内,若这种排空有障碍,说明输卵管某个部位有堵塞或有部分狭窄亦即通而不畅,从而造成在拔除造影导管后的一定时间内输卵管内仍有造影剂残留影。延迟拍片的时间主要与所用的造影剂有关,妇产科第六版教材在经线的子宫输卵管造影检查一章中提出,如果是用油剂造影剂 (如碘油)做造影检查,就应该于拔管24小时后拍延迟片(因油剂造影剂较粘稠,在输卵管内排空的速度慢);如果是用水剂造影剂(泛影葡胺)就应该于拔管后20分钟拍延迟片(因泛影葡胺是水溶性的,进入输卵管后流入腹腔的速度较快)。延迟片是确诊输卵管是否通畅以及通畅程度的关键.如果没有延迟拍片就不能确诊输卵管的具体通畅情况。但如果有延迟片,而主片和延迟片之间间隔的时间不到20分钟或24小时的话,也会给诊断带来困难,这种情况若说输卵管是通畅的,延迟片中输卵管内有造影剂残留影;若认为输卵管通而不畅,很有可能输卵管内的造影剂因时间较短还不能完全从输卵管流入盆腔。而我们在临床工作中看到外地患者在做子宫输卵管造影检查时不拍延迟片或虽然拍了延迟片,但主片和延迟片之间间隔时间较短的例子太多了,举不胜举,这种不规范的操作应该引起医疗界不孕不育专业医生和不孕症患者的高度重视。主片和延迟片之间间隔时间较短有可能带来的后果有: 1、输卵管本身是通畅的: 如果你的输卵管本身是通畅的,由于主片和延迟片之间间隔时间较短而误诊为输卵管通而不畅被进行相应错误治疗的话,将会给你带来额外的医疗损伤和增加不必要的经济负担,通过和好多患者在我们论坛内的沟通可以了解到,有好多患者的输卵管本身是通畅的,由于造影片子的不合格及错误的诊断而进行了腹腔镜、宫腔镜下插管或宫腹腔镜联合治疗或反复的输卵管通液治疗,结果造成本来通畅的输卵管却发生了堵塞,让患者苦不堪言。这就好比把一位与某一犯罪案件毫不相关的人错判成了罪范一样,这样的例子在我们论坛内经常遇到。 2、输卵管存在通而不畅: 输卵管通而不畅的诊断依据是如果造影检查时所使用的为水剂造影剂,延迟造影片应在拔除造影管后20分钟拍摄,如主片见造影剂经双输卵管伞端进入盆腔并弥散,说明双输卵管是通的,如20分钟延迟造影片内不仅有盆腔造影剂弥散同时又有输卵管内造影剂残留,便说明输卵管通畅性欠佳,亦即通而不畅。但如果主片和延迟片之间间隔时间较短,也就无法明确诊断输卵管是通畅或是通而不畅了。如果输卵管本身是通而不畅的,而被误诊为输卵管通畅,我们都知道,输卵管通而不畅是造成宫外孕的主要原因,这样就会增加宫外孕的发生率,若发现不及时,则会危及患者生命,造成严重不良后果。所以每一例子宫输卵管造影检查都应拍延迟拍片,并且延迟拍片的时机要掌握恰当,由于造影剂在输卵管内的流动需要一个过程,如果还未等造影剂完全流出输卵管而拔管时间又不在规定的时间内拍片,或主片和延迟片间隔时间较长都不能真实反应输卵管的通畅情况。 规范的符合医疗要求的子宫输卵管造影技术是诊疗输卵管性不孕的前提条件,但并不是每一位医务人员都能做到位,这就好比许多射击运动员参加一场射击比赛,所有的射击运动员所处的比赛场地相同,比赛的体育用品相同(枪支及子弹的性能相同),比赛规则相同(三点一线,目标十环),从理论上讲,这样一个简单的原理,简单的技术动作,人人上场都能枪枪十环。可结果如何呢?由于每一位射击运动员的经历不同,技术要领掌握不同,临场发挥水平不同,大家都是抱着一个目标(冠军)上场的,但却出现了不同的比赛结果。而经X线的子宫输卵管造影检查的操作技巧远比射击运动员进行射击比赛复杂得多,由于不同的女性,子宫腔容积大小不同,子宫颈长度、松紧度、屈度不同,子宫形态不同,输卵管长短走行不同,因此造影技术操作的个体化差异也就比较大,但最终所要实现的目标与目的却应是相同的,也就是要能真实的反应患者的宫腔情况及输卵管的通畅情况,这就需要造影操作医生有相当例数的临床操作经验,并经过专业团队的互相促进及不断的技术改进才能达到一个比较理想的医疗艺术境地。而多数的输卵管不孕患者却认识不到这一点,认为子宫输卵管造影检查只是一个简单的医疗操作,在哪里做都一样,直到造影检查失败才大呼上当,追悔莫及!对于外地患者,我们初建网站时也和大多数患者的想法是相同的,认为外地患者离我们较远,往返不易,所以主张患者在当地做子宫输卵管造影检查,可结果出乎意料,有好多患者做的子宫输卵管造影检查都不能说明问题,需重做造影检查,甚至做两次、三次造影检查仍不能真实反应输卵管的通畅情况,而对输卵管进行的医疗操作越多,所带来的医疗创伤也就越大,所以才认识到问题的严重性。 由于子宫输卵管造影检查技术性很强,如果经验不足很大的可能给会病人造成误诊,且每检查一次,就会增加一次医疗创伤及感染的机会,所以再次造影一定要到一所能够一次给你做到位的医院。同时不但要造影检查做到位,还需要能够阅片到位,好多医院的医生只是看报告,而不是直接看片,这样就会出现没有临床经验的放射科医生给出一个不符合临床的造影检查报告,而医生又会根据这个错误进行错误的治疗,而让病人多走弯路,多花冤枉钱。
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