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专家访谈精彩问答 <孕期流产原因>

恋春爱宝

发表于 2009-12-28 21:24 |举报

1744512 楼主直达楼

谢谢亲的鼓励，爱你!

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01 胎停育究竟是怎么回事？

主持人：网友星恋雪问胎停育是怎么回事？下次怀孕应该注意什么或是检查什么？

林建华：胚停育就是胚胎停止发育，关键要说清楚是早期的还是晚期的，所谓早期的就是怀孕三个月以内的，晚期的是晚期胚胎发展，如果三个月四个月也可能停止的。下次怀孕应该注意什么或者是检查什么？还是回到为什么胚胎停止的问题，是内分泌的问题还是感染的问题，要做一些检查。以发生率高的先做，发生率低的后做，比如说染色体的低就后做。是建议先去排查一下各种问题，然后根据自己的问题再来看情况。

02 孕期流产原因是什么能通过检查预防吗

主持人：网友lucy-lcy 说自己经历了一次流产，发现很多人都在怀孕一个多月的时候胎停、自然流产等，好像在怀孕期间都是HCG值和孕酮很低，往往第一次发生这种情况，医生一般告诉病人是优胜劣汰，西医都不建议保胎，提倡顺其自然，并叫病人可以准备第二胎。流产的因素好像都可以通过某些手段在孕前查出的，但是为什么很多人第一次第二次甚至第三次都是流产呢？能否提供一些有效可行的方法，比如到医院做一个全面的检查。
　　林建华：他分三部分，我听上去有三部分，第一个是流产了，不要保胎，顺其自然，以后再来，这个话也不是绝对这样说的。第一个流产有不同的定义，是先兆流产还是难免流产，也就是说这个流产是有可能经过保胎成功了，还是说难免流产再怎么保胎也不能成功。如果怀孕以后，比如说四五十天有阴道出血，这时候要根据胚胎发育情况，有很多人出血是先兆流产，就是说有瓶颈，有孕囊，而且B超下有心跳活动，有出血，这种情况下可以保胎治疗，很多人保胎是成功的。但是也有少部分人保胎不成功，走到后面本来有心跳后来没心跳了，不是说流产就去保护。第二个概念，为什么会流产，是不是我下次流产做什么检查就可以保证不流产了。其实很多人看了很多资料了，比如说孕酮不够啊，HCG不够啊，溶血症等等。一定要说流产的原因了，每个人的流产原因不一样，通常来说我们讲流产的话，比较常见的，第一个就是内分泌的问题，激素够不够，就是黄体酮够不够，这是其中的原因之一，也可能是很多流产的原因之一，但是也有很多其它的原因，接近十种原因。第二种比较多的就是一个是激素的问题，一个是本身有没有感染的因素存在，因为很多人我们说希望怀孕前如果做得比较好的，要做很多感染的孕前检查，感染会导致胚胎发育不好。第三个是精子有什么问题，第四个是抗体的免疫性疾病的改变，第五个就是本身有一些染色体问题，当然它是比较低的，这个年龄可以作为原因之一。还有就是本身解剖的问题，子宫，内生殖器发育好不好，还有就是可能什么原因也没有，因为精子和卵子相遇的过程不巧，比如说正好受孕的时候卵子排出来两三天了，精子晚一点，老化了，碰巧的，偶然性也有的。所以原因很多很多的，那么这个就是每个人要具体分析的。
孕期流产的各种可能因素

01　染色体与孕期流产

　　主持人：网友ling-yl分别在08年2月和09年3月怀了一次孕，可惜都没有保住，怀孕期都是在2个月后，自然流产。最近做了地贫和染色体，（1）地贫结果（女方）：甲型轻型地贫；男方未见异常。（2）染色体结果（女方）：46，XX；男方：46，X，Yqh+。是不是有问题，应该怎样去解决呢？
　　林建华：两次流产，然后她去做了原因的检查，不知道她是哪里的人，应该是广西南方的人，地中海贫血不会影响受孕，生出来的孩子染色体应该也正常，可能不是地贫造成的流产原因。男方那一带地中海地域发生挺好的，流不掉，生出来有问题。真正有地贫的话还要把孩子做掉，不能流出来的。男方查出来是Yqh+，Y就是性染色体，性染色体肠壁上有个小的异常增加，新染色体XY就是孩子下一次，男性是XY，女性是XX，如果在胚胎形成过程中，比如说生个女孩，XX，这个男性的Y一点不影响，因为Y没给她，没用到，如果生了男孩，XY，可能这个男孩也带有，因为这个会遗传，也带有一个qh+，通常来说，这个对生育不会有大的影响，这个跟流产不一定有关系。这次要查查其它的原因，这两个不是主要的流产原因，不是话说绝对，但基本上不是主要原因。看看有没有感染之类的。。

01　染色体与孕期流产

主持人：网友小小问男性的精液畸形高达90%怀孕了会致胎停吗？
　　林建华：肯定有问题了。要么是不孕，要么是怀孕了，这个精子碰到了卵子，精子有问题，要么是发育有问题，要么是流掉，这个流掉真的是一个自然淘汰。很多是不孕。男方去治疗。先不要急于怀孕。

01　染色体与孕期流产

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种子快发芽

11 楼

十四级宝宝 | 发表于 2010-2-8 17:15

★★★JM们能帮我看看我的值吗？能否排除宫外孕？还是流产了？★★★幸福后的伤感，无奈。

前些天还在幸福当中。这几天都是老跑医院。因为出血了。

我查HCG和孕酮的时间和数值如下：

12月24-30日末次月经。周期31-32天，基本上是31天的。自己大卫PLSZ及体温及排卵胀痛加上医生的分析，是1月10号排卵。大卫ZZY及秀儿ZZY 21日测出水印并每天加深。

1月24日（孕32天）

HCG 51.140mIU/ml 孕酮 16.45 ng/ml (HCG参考值是小于2.9）

（医生说可能刚怀上，值很低，开了保胎灵胶囊五盒。HCG四次隔天打一次。黄体酮七天每天打一次。并叫我一周后复查HCG，医生说不需复查孕酮）

2月2日复查

HCG 145.500mIU/ml (HCG参考值是小于2.9）

（无出血现象，暂时感觉正常，2月3日看医生，医生说这值太低，照这时间该有好几千的HCG值，说胚胎可能不正常，保守保胎开黄体酮一周一天一次，医嘱：如有感到不适或出血立即赶到医院就诊，并开单查各项孕前检查的项目，当天再复查了一次HCG及孕酮）

2月3日复查结果

HCG 91.16 mIU/ml 孕酮 1.63 (HCG参考值是小于2.9 孕酮YJ期参考值 0.31-1.5）

（2月4日早上10：30少量出血橙红色血，用纸巾擦才有，没有滴出来。下午马上赶去医院。持报告单2月4日再次找医生看。心知情况不妙，值不升反降，而且孕酮降至接近月经期参考值1.5以内，我的偏高一些）

2月4日找医生看结果

医生说值不升反降，说停掉保胎针，停了保胎灵胶囊，停止保胎，怀疑宫外孕或胎停育流产出血。医生帮做了个简单妇检，说看到YD内有鲜红色血，医生当时说出血挺多（但我觉得很少，是用纸巾擦才有，肯定不像来YJ那样多）

医生让回家继续观察，看要是有一团的流出来就接住它马上到医院，要是有出血量大也马上到医院。如果不再出血了就下周BC，说的就是现在这周是孕第六周。

2月5日当天找医生看

因为继续有出血，但量不多，每次上厕所纸巾擦会有，成鲜红暗红色了，医生让再复查HCG及孕酮，当天出结果医生说值又降了，要求马上BC看是否能照到，这时是孕第五周。

HCG：41.340 IU/l 孕酮1.64 ng/ml （参考值同上，医生说IU/L和mIU/ml是一样的）

2月5日当天BC结果：

子宫切面形态大小正常。宫壁回声均匀，内膜线居中，子宫内膜厚度6MM。人内未见孕囊回声。CDFI：子宫内未见异常血流信号。双侧卵巢可显示，双侧附件区未见异常回声。盆腔未见明显液性暗区。（我觉得奇怪我当天已出血第二天，怎么会未见明显液性暗区，未见异常血流信号？？？）医生说什么都照不到。

在这时，医生结合BC结果，和以上的HCG及孕酮结果。在我本子上写着“完全流产”，和医生交淡了一会，医生还说我情况该是容易怀孕的，但是容易流产，这次孕不超过五十天也属生化流产。只让我自己买益母草冲剂喝一周，让血排出。让观察有没一团的流出来一样要带去医院化验。并让检查ABO血型抗体，以及夫妻同查外周血染色体。继续查原因。

我当时很冷静，但是回家后忍不住。想来想去，觉得到底有没完全流产呀，出血这么少，没有像以前孕三十多天生化时那样，出血是很多的而且有一团的出来。出血五天了血量少，都没见一团的流出来。孕酮值5号时没继续降反而比3号时高0.01。腹部一直没有剧痛感，BC后回家这两天才觉得左下腹挤压时像有东西在里面顶着一样，也不会很痛。只是有时有点隐隐的小痛或者说不上是痛。右下腹是没有感觉的。没有觉得有东西也不痛。

实在是担心宫外。没流出一团东西是不是说没流产干净啊？或者当时太早了BC不出来。

有没有JM知道这种情况会不会是宫外孕呀？