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2 基础激素水平
基础FSH 基础FSH水平是指月经第3天血清FSH的水平，是目前临床上衡量卵巢储备功能最常用的指标。基础血清FSH水平升高常提示卵巢功能衰退、反应差，需在COH周期中加大用药量。H.Abdalla等［3］分析了3401个IVF/ICSI周期，发现随着基础FSH的增高，周期取消率、促性腺激素用量增加，而获得的卵母细胞数、可移植胚胎数、妊娠率、婴儿分娩率下降。
卵巢功能开始衰退时，FSH 有升高趋势，但并不稳定。这是因为FSH水平的一过性上升可加速残留卵泡发育，雌激素的分泌增加，反馈抑制了FSH分泌。 研究发现［4］，既往曾有一次测得FSH>12IU/L的妇女，在以后的复测中仍有50%的机率可能降至正常。这说明基础FSH水平有时不能正确反映卵巢的储备功能。
有学者认为［5］，GnRH -a降调节后的月经第2天FSH水平对预测卵巢的反应性是一个良好、敏感的指标。通过对基础FSH水平<15u/L的54例病人81个IVF周期的研究发现，生长卵泡的数量、成熟卵子的数量与基础FSH水平无关，而与IVF周期的FSH水平显著相关，因为通过GnRH-a的降调节后FSH的分泌不受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，并且阻断了抑制素的影响，这时的FSH水平可能更为直接反映卵巢的本身功能。
2.2 基础FSH/黄体生成激素(LH) 在生理状态下，随着卵巢功能的下降，FSH和LH均上升，而FSH比LH升高更显著，所以卵巢储备功能下降首先表现为FSH/LH比值升高，A Shrim等［6］将FSH/LH>3作为评价卵巢储备降低的指标，研究了1545个IVF周期，发现FSH/LH>3组基础FSH值明显升高，回收卵母细胞数、受精率、妊娠率显著低于FSH/LH＜3组。林仙华等［7］研究认为FSH/LH比值是预测基础FSH正常的年轻不孕患者卵巢反应性的一项较好的指标。 |
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