一、受精

精子和卵子相结合的过程称之为受精。
卵子从卵巢排出，经过输卵管伞到达输卵的最宽的地方——输卵管壶腹部与从阴道经过子宫腔到达输卵管壶腹的精子相遇结合。受精后就称为孕卵，它包括母亲和父亲的染色体各23条，性染色体为XX为女性，XY为男性。
女子每月定期排卵一次。排卵时间（排卵期）一般在下次月经前12～16天。排出的卵子一般只能存活12-30小时，性交后可受精的平均时间为12～24小时。精子射入女性生殖道后保持受精能力的时间为1～3天。
受精后受精卵依靠输卵管纤毛摆动及平滑肌蠕动向宫腔移动，在移动的过程中不继进行有丝分裂，约在受精后3-4天分裂成16个细胞组成的实心细胞团，形成桑椹胚，桑椹胚进入宫腔继续分裂，体积不断增大，约6-8天形成囊胚。囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或者是着床。大部分着床于子宫的前壁或者后壁，最常见的是后壁的中部。植入的时间开始于受精后的6-8天，到11-12天完成。囊胚外表的细胞分裂快叫滋养层，内层称内细胞。内外层之间有一个小腔称囊胚腔。近滋养叶层的为外胚层，中央的称内胚层。之间有两个腔，外胚层的腔称羊膜腔，内胚层的称卵黄囊，羊膜腔的底和卵黄囊的顶帖近，形成胚盘，以后胚盘又分化出中胚层，三层最后分化为胎儿身体。

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一、胎盘

胎盘是妈妈为胎儿提供营养、调节胎儿能量平等和促进胎儿生长发育及排泄废物等进行母儿物质交换的特殊器官。
由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。
胎盘从妊娠6-7周开始形成，约在12周末基本形成。足月妊娠胎盘呈椭圆形，重500-600克，约为胎儿体重的1/6，直径16-20厘米，厚约2.5厘米，中间厚，边缘薄。胎盘分为母体面和胎儿面，母体面帖紧子宫壁，面粗，由18-20个胎盘小叶构成。胎儿面光，由羊膜覆盖，表层有血管分布。脐带附着于中央或偏侧。

胎盘的功能：
1、气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是氧，母儿之间通过单纯扩散的方式进行氧和二氧化碳的交换，替代了胎儿呼吸功能。所以胎盘血循环受阻时，可因缺氧发生胎儿宫内窘迫死亡。
2、供给营养：胎儿生长发育所需的营养物质如葡萄糖，氨基酸、脂肪酸及水溶性维生素等由母体经胎盘供给，替代了胎儿的消化功能。
3、排泄作用：胎儿的代谢产物如肌酐、尿素可以通过胎盘渗入母体血液循环中排出，替代了胎儿泌尿系统的功能。
4、防御功能：
A；免疫球蛋白可通过胎盘进入胎儿体内获得抗体，故新生儿出生后短时间内具有一定的免疫力。
B；胎盘有滤过功能，一般的细菌及病原体不容易通过，而结核分枝杆菌梅毒螺旋体虽不能通过，但是可以破坏绒毛后再进入胎儿的体内引起感染。体积微小的病毒像风疹及流感病毒及某些药像巴比妥、抗菌素、镇静剂也可以进入。所以孕期用药一定得尊医嘱。
5、免疫功能：妊娠对于母体同种异体但不排斥。
6、内分泌功能
A；绒毛膜促性腺激素（HCG）：由滋养层合体细胞产生，于受精后10天左右可以血中测出。停经后32天左右在尿中测出。8-10周达高峰。持续1-2周下降。然后维持到分娩，约为高峰期的10%。作用是营养黄体维持孕期的生长发育。产后两周恢复正常。
B；胎盘生乳素：孕5周可以测出，34-36周达高峰，主要功能是促进蛋白质合成，促进胎儿生长及孕妇乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备。
C；维激素：孕17周逐渐升高，32周达高峰增大子宫对缩宫素的敏感性。胎盘使得雌二醇转化为雌三醇，所以雌三醇它是衡量胎盘功能的指标。
D；由合体细胞产生，随妊娠进行不断升高，32周达高峰。

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一、胎膜

胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜组成，羊膜层是胎膜的内层，覆胎盘胎儿面及脐带表面，形成羊膜腔，贮存羊水。
胎膜具有防止细菌进入羊膜的功能，还有物质转换的功能。临产后，正常胎膜可以于子宫口扩张5厘米以上自然破。

二、脐带和羊水

脐带连接于胎儿和胎盘之间。长约30-70厘米，平均50厘米。外为羊膜覆盖，内有两条脐动脉一条脐静脉。一旦血运受阻，胎儿缺氧会危及胎儿生命。
羊水来自于母体血浆的漏出液和胎儿的尿液，充满了羊膜腔，不断进行液体交换，以保持相对平衡。主要通过胎膜交换每小时约400毫升，羊水与胎儿交待通过消化道呼吸及泌尿皮肤等。羊水呈弱碱性或中性，足月妊娠略混不透明。超过2000为过多，小于300为过少，它可以保护胎儿免受外力损伤，防止胎儿和羊膜粘连，监测胎儿成熟度及胎盘功能。减少胎儿与母体之间直接压迫，临床扩张宫口，冲洗产道减少感染。

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一、宝宝的生长发育过程

孕期可以分为三个阶段：
前三个月：胎儿发育的关键时期，细胞正在分裂成一个完整、有形,但尚未成熟的人。
中三个月：胎儿生长迅速,每月大约增长5厘米,最终达到有面表表情,会吞咽,有听觉,会踢脚。
后三个月：后期的3个月里,胎儿迅速增重出,生时平均重达3.4千克。
本节以图文并茂的方式,讲述胎儿每月的发育情况。
第一个月：胎儿的脑部、眼睛、嘴巴、内耳、消化系统、手、脚开始发育,心脏亦开始跳动。胎儿长约半厘米
第二个月：胎儿的面部、肘、膝部、手指及脚趾开始成形,骨骼开始强健。胎儿初有轻微动作,长给3厘米,重约1克。
7周

8周
第三个月：胎儿已会踢脚、握拳、转头、眯眼和蹙额。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。胎儿长约7厘米,重约28克。

第四个月：胎儿的头发、眼眉、睫毛、指甲、脚甲开始生长、声带及味蕾亦已长成。胎儿长约18厘米,重约113克。

第五个月：胎动愈来愈强烈,胎儿已长出头发,分吮吸拇指,身体各部分的器官逐渐成长。胎儿长约25厘米,重约224克至500克。

第六个月：胎儿已可以开闭眼睛和听到母体内的声音，手印和脚印亦已形成。这时胎儿长约29至35厘米,重约560至680。

第七个月：胎儿的皮肤呈红色,略带皱纹,体重较上月增加一倍,重约1.2至1.3千克,长约35厘米至42厘米。

第八个月：胎儿日渐长大,骨骼更为强健,已可听到母体外的声音。这时胎儿长约42-46厘米,重约2-2.7千克。

第九个月：胎儿发育已达完成阶段,皮肤变为软滑。它的位置下移至下腹部,并且转身,准备诞生.这时胎儿长约50-55厘米,重约2.7-3.2千克。

一、宝宝的生长发育过程

孕期可以分为三个阶段：
前三个月：胎儿发育的关键时期，细胞正在分裂成一个完整、有形,但尚未成熟的人。
中三个月：胎儿生长迅速,每月大约增长5厘米,最终达到有面表表情,会吞咽,有听觉,会踢脚。
后三个月：后期的3个月里,胎儿迅速增重出,生时平均重达3.4千克。
本节以图文并茂的方式,讲述胎儿每月的发育情况。
第一个月：胎儿的脑部、眼睛、嘴巴、内耳、消化系统、手、脚开始发育,心脏亦开始跳动。胎儿长约半厘米
第二个月：胎儿的面部、肘、膝部、手指及脚趾开始成形,骨骼开始强健。胎儿初有轻微动作,长给3厘米,重约1克。
7周

8周
第三个月：胎儿已会踢脚、握拳、转头、眯眼和蹙额。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。胎儿长约7厘米,重约28克。

第四个月：胎儿的头发、眼眉、睫毛、指甲、脚甲开始生长、声带及味蕾亦已长成。胎儿长约18厘米,重约113克。

第五个月：胎动愈来愈强烈,胎儿已长出头发,分吮吸拇指,身体各部分的器官逐渐成长。胎儿长约25厘米,重约224克至500克。

第六个月：胎儿已可以开闭眼睛和听到母体内的声音，手印和脚印亦已形成。这时胎儿长约29至35厘米,重约560至680。

第七个月：胎儿的皮肤呈红色,略带皱纹,体重较上月增加一倍,重约1.2至1.3千克,长约35厘米至42厘米。

第八个月：胎儿日渐长大,骨骼更为强健,已可听到母体外的声音。这时胎儿长约42-46厘米,重约2-2.7千克。

第九个月：胎儿发育已达完成阶段,皮肤变为软滑。它的位置下移至下腹部,并且转身,准备诞生.这时胎儿长约50-55厘米,重约2.7-3.2千克。

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一、妊娠诊断

妊娠诊断
　　月经规则的妇女，如果月经过期一周或一周以上，她有可能怀孕。妊娠早期可能有乳房胀痛、恶心，偶尔呕吐。乳房胀痛是由于雌激素和人绒毛膜促性腺激素（HCG）引起的。这两种激素有助于维持妊娠，是在受孕后10天由胎盘开始产生。怀孕之初，很多妇女都感到不常有的疲倦，有的人还有腹胀。
　　子宫颈变软，子宫也变软并长大。由于充血，阴道变成浅蓝色或紫色。血或尿液的妊娠试验可确诊妊娠。用酶联免疫吸附试验能在尿中HCG较低时，快速简便地诊断妊娠。灵敏的妊娠试验能在受孕后约10天，检查出妊娠，并只需要半小时左右。还有更灵敏的试验能确诊受孕后几天的妊娠。正常妊娠的前60天内，HCG水平大约每两天增加一倍。
　　整个孕期内，子宫不断长大。12周时，已超出盆腔进入腹部，常在下腹部检查时扪到。20周时长大的子宫底已到脐部，36周时接近剑突。
诊断妊娠方法还有下列几种：
用特殊胎心听诊器或多普勒超声仪检查胎儿心跳。妊娠18～20周用胎心听诊器能听到胎心音，用多普勒超声仪能在12～14周检查到胎心。
感觉胎动。母亲一般在16～20周能感到胎动。经产妇比初产妇更早察觉胎动。
用超声扫描检查长大的子宫。大约在6周能见到子宫长大。胎儿心跳在6周就可以看到，95％以上的妊娠都能在8周见到胎儿心跳。

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一、孕期母体变化

妊娠使母体发生很多变化，大多数都在分娩后消失。
. 心脏和循环系统
　　妊娠期，每分钟心脏输出的血量增长了30％～50％，从妊娠第6周开始增加，在16～28周之间，通常在24周左右，增加到最高值。安静时的心律从每分钟70次增加到每分钟80～90次。30周后，由于长大的子宫压迫静脉，下肢回流心脏的血量减少，使心脏输出量稍有下降，分娩时，心脏输出量再度增加30％。分娩后，心脏输出量开始迅速下降，降到高出妊娠前15％～25％后，再缓慢下降，约在分娩后6周恢复到孕前水平。
　　孕期心脏输出量增加，可能是子宫供血改变引起的。随着胎儿长大，需要向母亲子宫供应更多的血。
　　运动时，孕妇的心输出量、心率、呼吸频率比未孕妇女明显增加。X线透视和心电图显示心脏有些变化，心脏出现杂音，偶有心律不齐。孕期的这些变化都是正常的，但有些心律异常需要治疗。
　　妊娠中三月期间，一般血压都有降低，但妊娠后三月又恢复正常。
　　孕期循环血容量增加了50％，但能携氧到全身的红细胞数仅增加了25％～30％。白细胞数在孕期稍有增加，在分娩时和分娩后的最初几天显著增加，其原因尚不清楚。
. 肾脏
　　像心脏一样，整个孕期肾脏负荷加重，滤过的血量增加了30％～50％。在妊娠16～24周间达到最大值，并保持到接近分娩时，由于长大的子宫压迫，使它的供血量稍有减少。
　　人仰卧时，肾功能增大，而站立时下降。这种差别在妊娠期更明显，这就是孕妇在躺下睡觉时，排尿次数增多的原因。在妊娠后期，孕妇侧卧比仰卧时肾功能增加更多。因为侧卧时减轻了长大的子宫对下肢回流静脉的压力，改善了血液回流，使肾功能和心脏输出量都增加。
. 肺脏
　　妊娠期，子宫长大使胸腔容积改变，孕激素的作用使肺功能发生变化。孕妇自身和胎儿需要更多的氧，因此呼吸更快、更深。胸廓周径稍有增大。呼吸道内膜轻度充血。偶尔，鼻和喉也有类似改变，导致暂时性鼻塞和耳咽管堵塞，以及轻微音调音质改变。每个孕妇都会感到不同程度的呼吸困难，特别在接近妊娠末期时。
. 消化系统
　　随着妊娠的进展，长大的子宫压迫直肠和结肠下部，引起便秘。孕期孕激素水平增高，使肠蠕动变慢，加重便秘。常有胃部灼热感和嗳气，可能是由于食物在胃中停留时间过长和食管下端括约肌松弛，胃内容物回流入食管所致。妊娠期间，胃溃疡很少见，由于产生的胃酸减少，原来的胃溃疡病情会有所改善。
　　胆囊疾病的危险率有所增高。甚至怀过孕的妇女比未怀孕的妇女胆囊的问题更多。
. 皮肤
　　妊娠斑是一种褐色、斑块状色素沉着，出现在前额和面颊皮肤。乳头、乳晕和腹白线色素沉着加深。常常在下腹部正中出现一条黑线。
　　常在腰背部皮肤出现很小的、蜘蛛状血管痣。浅层毛细血管扩张增多，特别是在下肢。
. 内分泌系统
　　妊娠几乎对体内所有激素都有影响。胎盘产生的几种激素有助于维持妊娠。人绒毛膜促性腺激素是胎盘产生的一种主要激素，能抑制卵巢排卵并刺激卵巢继续产生维持妊娠需要的大量雌激素和孕激素。胎盘还产生一种增进甲状腺功能的激素。引起类似甲状腺功能亢进的症状，心跳加快、心悸、过度呼吸和情绪波动，以及甲状腺长大（见第246节）。然而，真正的甲状腺功能亢进，在孕妇中的发生率不到1％。
　　胎盘还产生一种黑素细胞刺激激素，使皮肤变黑。肾上腺激素水平增高可能与腹部皮肤出现淡红色的妊娠纹有关。
　　妊娠期，胰腺分泌胰岛素增多。糖尿病患者在孕期，病情可能加重。在妊娠期间首次出现的糖尿病称为妊娠糖尿病.

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一、产检检查

产前检查不仅包括对孕妇的检查，还包括对胎儿的监测以及对孕妇的既往和家族史的了解和有关的检查，其基本内容有：
了解情况 除姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次、末次月经及怀孕经过外，还应询问孕早期有无病毒感，其它感染，用药，接触放射线史，胎动时间以及既往患病史、手术史和家族的遗传病史等。
全身检查 全身系统检查，尤其应注意孕期血压可略升高，但不超过140/90mmHg或超过基础血压30/15mmHg；注意体重增长是否过多以及浮肿情况。
腹部情况 观察腹部形态、大小、有无浮肿，并测量腹围和宫高；触摸胎位，孕30周以上异常胎位应积极矫正；多普勒听胎心，胎心率120～160次/分为正常；孕7个月时做骨盆测量，以估计胎儿分娩方式。
常规化验 包括血常规及血型、尿常规、肝肾功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查，酌情做某些特殊检查。
四维彩超 一般在孕22～26周常规畸型筛查，至足月普通B超检查胎儿是否成熟及胎盘成熟度，孕期如有异常可酌情复查。
胎儿监护 主要是对高危妊娠者做胎儿监护，如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如无合并症孕36周后常规监测。
产前检查时间：
应于妊娠16周起进行产前系列检查，于妊娠16~28周期间每4周检查一次；自妊娠28-36周期间每2周检查一次；自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，39，40周共做产前检查9～12次。凡属高危妊娠，应酌情增加产前检查次数。

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一、分娩

分娩是妊娠28周后，胎儿及其附属物由一系列有节律的进行性子宫收缩，推动胎儿通过宫颈、阴道，然后从阴道口娩出的过程。
分娩常常在预产期前后2周内发作临产。究竟是什么原因引起分娩发作目前尚不清楚。可能是由脑垂体释放的催产素，在分娩期引起子宫收缩，但还没有得到证实。初产妇分娩的产程往往不超过12～14小时，经产妇产程比初产妇短，约为6～8小时。
　　见红（少量的出血并混有宫颈粘液，约在临产前24-48小时出现）和不规则的子宫收缩（分娩前1-2周，下腹轻微胀痛，又称假临产）常常是分娩将要开始的征兆。
第一产程
从分娩开始到宫颈口完全开张约10cm。

潜伏期
子宫收缩逐渐加强，更有节律。
不舒服感觉较少
宫颈变薄并扩张约4cm
初产妇平均需要8.5小时，经产妇平均需要5小时

活跃期
宫颈扩张从4cm至完全开张10cm
胎儿先露部一般为胎头，下降进入骨盆
胎儿下降时，产妇开始有屏气向下用力的感觉
这一时期初产妇平均需要5小时，经产妇需要2小时
第二产程
从宫颈完全扩张到娩出胎儿，初产妇这个阶段平均约60分钟，经产妇平均约15-30分钟

第三产程
胎儿娩出到胎盘娩出，这个阶段通常需要几分钟。

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