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我怀孕18周了,想补钙。现在市场上有很多种钙片,哪种补钙效果最好呢?选择孕妇钙片时,我应该注意些什么?
李光辉(首都医科大学附属北京妇产医院围产营养代谢门诊负责人)解答:
服用孕妇钙片补钙,是保障孕期健康的一个重要内容。现在市场上的钙片一般分为三种:无机钙片、有机酸钙片和有机钙片。
无机钙片。常见的有碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙和氧化钙等。无机钙片含钙量高,但是水溶性低,进入体内后,要经过胃酸解离成钙离子,才能被人体吸收利用。有些服用此类钙片的孕妇可能会出现胃肠道刺激症状。
有机酸钙片。主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙和柠檬酸钙等。大多数有机酸钙片有效钙含量较低,但它比无机钙片水溶性好,对孕妇胃肠的刺激相对较小。
有机钙片是第三代钙剂,常见的有氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙、甘氨酸钙、L-天门冬氨酸钙等。氨基酸螯合钙片既有含钙量高的优点,又不依赖于胃酸的解离作用,吸收利用充分,是目前比较理想的孕妇补钙制剂。
孕妇在选择钙片时,除了看以钙元素计算的钙含量外,很重要的一点就是安全性,此外还要看产品的溶解度、人体的吸收利用率,以及性价比和口味。
在考虑钙片的钙含量时,值得你注意的是,如果你同时在喝孕妇奶粉,要学会计算摄入的钙量。你可以只吃钙片,也可以同时喝孕妇奶粉或牛奶,关键是要把钙摄入量控制在合理范围内。
钙片的安全性对孕妇来说尤其重要。你可能听说过活性钙。活性钙片一般都是由富含钙的天然原料,如贝壳,经高温煅烧而制成,离子化程度高,易被机体吸收利用。但是一些生物钙的制剂含有对孕妇身体有害的元素,如镉、铋、铅等。因此,长期服用这类孕妇钙片可能存在重金属中毒的潜在风险。
钙片的溶解度是孕妇补钙选择中的一个重要考虑因素。口服的钙片必须以钙离子的形式才能在肠道被吸收,因此,如果钙片的溶解度高,就可能被吸收得更完全。就溶解度而言,氯化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等的溶解度较好,而乳酸钙、碳酸氢钙和未经处理的活性钙等溶解度较差。
钙片的吸收利用率跟溶解度相关,但不是对等的关系,因为影响钙吸收的因素非常多。通常而言,当你的身体缺钙时,服用钙片补钙吸收率就比较高;而当你的身体不缺钙时,钙片的吸收率就相对较低。孕妇的胃肠功能、服用钙片的时间和剂量,以及同吃的食物等,都可能影响钙片的吸收率。科学研究表明,在同样条件下,目前市场上的各种钙片的吸收率差别并不是很大,一般在20%~40%。现在市场还有一种液体钙,主打吸收率高。它是经过特殊处理的碳酸钙超微颗粒悬浮物。有的液体钙宣称有90%以上的吸收率,但事实上,无机钙都很难溶解于水和油,所以,这在理论上似乎很难解释得通。
性价比也是孕妇在选择钙片时不容忽视的问题,毕竟补钙对有些孕妇来说是个长期行为。建议你不要片面追求高价格,因为价格高的钙片,未必补钙效果就好。你可以根据自己的经济条件选择钙片。最后,口味也是孕妇补钙时选择钙片的重要条件之一。如果你食欲不太好,对口味要求很高,那么选择口感好、味道佳的钙片就显得特别重要了。
很多钙片同时含有一定量的维生素D。维生素D确实可以促进钙的吸收。理论上讲,钙片和少量的维生素D同时服用,对钙的吸收率应该更高。但还没有研究结果表明,含维生素D的孕妇钙片能提高多少吸收率。同时需要提醒的是,如果孕妇补钙的同时还补充维生素D,就需要格外谨慎。由于维生素D在体内的代谢时间较长,过量地摄入容易导致它在体内蓄积,甚至中毒。对于孕妇而言,经常接受日照是补充维生素D的最安全、最有效的方法。即使你严重缺少维生素D,也要首先咨询医生,在医生指导下限量限时服用,不能自行长期服用。好在一般含维生素D的钙片中,维生素D的含量很低,如一粒钙尔奇D钙片中,维生素D3只有125国际单位(IU)。这样少量的维生素D3,即使长期服用也不至于引起中毒。
此外,孕妇补钙时一定要考虑和其他矿物质的平衡问题。其实不光是孕妇,对任何人来说,补钙都并非多多益善,大量的钙摄入会影响其他微量元素的吸收,如铁和锌。因此,你在补钙的同时,最好不要在同一时间服用铁、锌补充剂,以免钙片会干扰后两者的吸收。最后,某些有特殊身体状况的孕妇选择钙片时要格外谨慎:
• 糖尿病患者应该避免葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙会在你的体内代谢成葡萄糖,使你的血糖浓度升高。
• 体质衰弱者不选择乳酸钙。乳酸钙在人体内代谢后会生成乳酸,使你产生疲劳、酸疼。
• 胃酸缺乏的孕妇尽量不选用碳酸钙。由于碳酸钙在PH值较低的环境中溶解得会更好,所以不适合于胃酸缺乏的人。如果你属于这种情况,可以选择枸橼酸钙等有机酸钙。尽管这种钙片中的钙含量较低,但比碳酸钙更容易溶解,不受胃酸的影响。
• 肾衰的孕妇规避磷酸钙。磷酸钙也不容易溶解,而且其中含有相当数量的磷,不宜用于肾衰的人。
• 便秘的孕妇当心无机钙。无机钙片可能会使一些孕妇便秘。如果你属于这种情况,可以选择氨基酸螯合钙。氨基酸螯合钙肠道中几乎没有沉淀,所以不会引起便秘。
• 许多钙片中含镁和其他矿物质,肾功能不全或限制某种营养摄入的孕妇在选择钙片时也要注意。
最后还要特别强调一点,食物是钙的最好来源,不要过于依赖钙片,而忽视对含钙丰富食物的摄取,了解富含钙元素的食物有哪些。
[ 本帖最后由 多@多 于 2010-1-27 10:22 编辑 ]
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