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在芜湖，见到当医生的老同学琳，说起看病，她本人是医生，谈起自己就医的经历，也是长吁短叹，如今，医生的水平和职业道德的沦丧着实令人震惊，每每听到这样的事，我就立志要做一名编外医生，幻想自己能切实地帮助一些病中的人，至少我希望自己能提供一些有用的信息。无意中，我和她提到胎停之事。她大叫一声，“你算是问对人了！” 我的朋友中，有不少都有过胎停的历史，胎儿不明不白地在腹中死去，孕妇除了哭泣，似乎别无它法。有些人不止一次胎停，造成沉重的心理阴影，误以为自己缺少生育能力，也许真的会放弃生育的打算。我也奇怪过，如此常见的胎停，为何事先不能发现，发现之后为什么除了人流外就再也无计可施呢？ 在中国，如果你轻易的相信医生，那真是缺心眼！我从小就遇见过可怕的庸医，著名的儿医专家，未经检查给我开出虎狼方，差点把我吃死。某些医生甚至没有基本的医学常识！我曾用并不算罕见的病考过医生，他们居然连听都没听说过，还要我去给他们普及医学知识。为什么他们连一丝惭愧和内疚之心都没有呢？ 言归正传，说说胎停。我对这个病是一知半解的，咨询过不少妇产科医生，他们总是说病因复杂，很多情况都可能导致胎停，比如种子不好，比如子宫的土壤不好，抽烟喝酒等等都有可能，就算做活检也查不出个所以然。是不是只能听天由命？我想多数胎停过的女人都会得出这个结论。我们的医生就是那么地漠然和问心无愧。是啊，我们的人命何时值过钱呢？ 我从未想过被宣布了胎停的孩子仍可以被救活，而且方法极其简单。 作为医生的琳两次胎停，渴望孩子的她一度陷入绝望。医生每次都对她说，胎停就是自然淘汰的结果，没什么可惜的。琳说，“经过两次胎停后，我已经不太相信自然淘汰这个说法了。但是也不知道到底应该怎么办。真的以为自己不可能生出孩子了。” 第三次，琳还是胎停，用她的话说，照B超胚胎是瘪的。幸运的是，她遇到一名医生，建议她去打几针人绒毛促性腺激素，就这么简单，她被宣判为死刑的宝宝救活了！谁说胎停不可以保胎？今天我看到了她的宝贝女儿，长得漂亮极了，性情温柔喜人，谁能想到她在妈妈肚子里曾是“瘪的”呢？今天这个曾经胎停的孩子就站在我的面前，她的妈妈注视女儿的眼光充满了爱意和光辉。 我惊讶地问琳，既然这么简单就可以预防和治疗，为什么少有医生会告诉我们？琳也给不出答案，她只是用亲身的经验证明了胎停无可救治的谬论。我得知这个消息，急于把它告诉给相关的朋友，这真是一个振奋人心的好消息啊。 那么什么是人绒毛促性腺激素？人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)是由胎盘滋养层合体细胞合成的激素，促进胚泡发育，维持妊娠HCG（人绒毛促性腺激素）是妊娠期由胎盘产生的一种糖蛋白激素，HCG可以受孕后的孕妇尿液中检测到。在妇女受孕一周左右HCG能增加到5-50mIU/ml，10周就会增加到100，000至200，000mIU/ml的高峰点，12周后迅速下降，维持在5，000－20，000mIU/ml。HCG的出现是在怀孕后的孕期随着胚胎的生长而变化的，这种现象是早期检测怀孕的最好标志。 我们常用的早孕试纸就是检查这个HCG，如果偏低，不足以支持胚胎，往往会导致胎儿停止发育，也就是胎停。如果打针就有可能保住胎儿，为什么医生不建议这样做呢？因为对这个问题我没有深入的知识，我无法理解，但是琳的经验深刻地教育了我。在看病的问题上尽量做到自力更生，切不可轻信某一位医生的话，一定要多方求医问药，同时不要轻易绝望。有过胎停史的朋友要在下一次怀孕早期就要去医院检查激素，提前保胎，不到万不得已，别随便选择流产。 因为我还没有来得及详细地询问琳，可能会有错误或含糊之处，如果有朋友需要这方面的知识，我会努力问清楚。绒毛则能证实是宫内妊娠，如果未见绒毛或病理报告内膜呈Ａ-Ｓ反应，应怀疑为宫外孕。 如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。 而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高，因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时，就会因阳性而造成“假孕”现象。此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。 另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。 如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。 近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此，在肿瘤科，将HCG看作是癌标志物之一。但必须结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。 1. 鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。 2. 流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。 4. 其它 妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。 |
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