孕周与胎盘分级，感兴趣的JMM来看看~

_淡月清风_

发表于 2008-11-5 14:50 |举报

218514 楼主直达楼

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随着孕周的变化，胎盘分如下四级：

（1） 0级胎盘胎盘实质显示为分布均匀细小的点状回声，基底膜显示不清，胎盘与子宫壁之间可见较低的回声分界线。胎盘表面线毛板平直光滑。0级胎盘见于胎盘发育开始，至全部早孕期及中期妊娠过程中，至29周妊娠之前多为0级胎盘，提示胎盘未成熟。

（2）Ⅰ级胎盘胎盘实质回声明显，回声点呈散在性增大、增强、分散不均匀，基底回声仍不清楚，或可见较细、较低的线状回声，胎盘表面出现轻微的波状起伏。Ⅰ级胎盘主要见于29～36周妊娠，说明胎盘已趋向成熟。

（3）Ⅱ级胎盘胎盘实质回声增强，回声点增大，并出现点、斑状强回声或短线状强回声呈不规则分布。基底板可见线状强回声，胎盘表面出现切迹，呈明显起伏状，部分切迹可伸延到胎盘实质。Ⅱ级胎盘多见于33周妊娠之后，示胎盘基本成熟，但部分II级胎盘延续至足月妊娠分娩。

（4）Ⅲ级胎盘胎盘实质回声明显增强、增大，分布不均匀，并出现较多的斑片状强回声、钙化回声和环状钙化回声。基底膜也有断续的或连成线状的钙化回声，胎盘表面切迹更明显并深入胎盘实质，将胎盘分成多个小叶状回声。36周以后Ⅲ级胎盘明显增加，至足月妊娠（40孕周）Ⅲ级胎盘达50%以上。Ⅲ级胎盘说明已成熟并开始趋向老化，但并不能确定为胎盘功能绝对低下，更不能认为是胎儿缺氧。也就是说，孕妇不必为此而过分担心而影响正常生活，殃及胎儿，这是因为胎盘分级的局限性所致。虽然胎盘的声象图改变多数是一致的，但超声显像分级并不是绝对的，尤其目前没有一个明确的界线进行胎盘分级，分级明显受检查医生人为的影响，即不同医生可能对同一个检查对象得出不同结论。另一方面，胎盘分级与临床意义之间并无绝对性，只能认为胎盘分级与胎盘功能（或胎儿缺氧的可能性）之间有一定程度的相应关系，尤其不能单纯依据Ⅲ级胎盘决定采取剖宫产术。正确的方法是综合临床多项指标进行综合分析，例如Ⅲ级胎盘合并羊水过少，或FHR监护出现异常图形时，应考虑介入分娩，例如剖宫产。

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