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我该如何做?

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26663 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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我的小孩经杭州儿童保健院查实是先天性心脏病,未闭动脉管的口径是0.24CM,有医生告之可自动愈合,也有医生告之需手术,请问我应等它自动愈合还是尽快手术
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一级宝宝 |
这个要结合B超看。这样说没人可以下结论。不知你小孩多大? 建议你不断地做B超看有无愈合的趋势。没有的话。应及时做手术

先天性心脏病外科矫治手术有哪些?手术最佳时间?
先天性心脏病即先心病,是一类由于心脏大血管胚胎发育异常所致的心脏大血管先天性畸形。包括室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭等上百种类型。每一千新生儿中约有七个。
先天性心脏病的最佳治疗时机应从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,一般以3-6岁为最佳,但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。先心病不经治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂,病情越重死亡越多,死亡越早。婴幼儿期病情进展快,如室间隔缺损等左向右分流的病例,易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时,尚可争取手术治疗,但当发展到重度肺动脉高压时,则失去了手术机会,不能进行手术治疗。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良好的手术机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭,单纯药物治疗难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成手术,一般 1岁以内,甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损,如果临床无症状,心电图影响不大,生长发育正常,可等到2岁以后再决定手术,因大约30%-40%的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高,但毕竟存在不少的并发症,甚至危及生命,而且年龄越小,难度越大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。法乐氏四联症手术最佳年龄3-6岁,但如有缺氧发作发生,便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术,以提供较充分的肺血流,促进肺血管发育,然后1-2年内完成根治手术。
因此,早发现,早诊断,早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率,提高手术治疗效果的关键。什么时间行外科手术最合适呢,由于科技的进步,目前婴幼儿先心病外科治疗,手术成功率在百分之九十以上。介入治疗需穿刺外周血管来完成,因此多要求患儿体重大于5-8公斤。最新的研究证明,除无并发症小于五毫米的室间隔缺损,年龄在六月以下,可以暂时观察外,其余病人均需尽早手术。

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3
一级宝宝 |

最佳答案

不知你的孩子多大了,不过一旦确诊为动脉导管未闭,除有绝对手术禁忌者外,均应手术治疗,即使无临床症状也不例外。
1岁以后的动脉导管能自己关闭者极少,理想的手术年龄是3岁-7岁 。因此时血管组织较柔韧,手术操作方便,手术危险亦小。
小于2岁的婴儿除有心力衰竭时,才考虑手术治疗。因尚有自行闭合的可能不应及早手术。
一般来说20岁以内,手术操作都不很困难,手术效果也大致相同。成人以后由于心血管的病理变化比较严重,手术危险性增大,决定手术与否,应慎重考虑,但只要肺血管的继发性改变是可逆的,尚有左向右分流者均可手术。
合并有心内膜炎或心力衰竭时一般需抗炎、控制心衰3个月后手术,少数经药物治疗不能控制时,应及时手术。当然手术的危险远较单纯的动脉导管未闭的手术要高,如不做手术可因细菌性心内膜炎,心力衰竭而死亡。
手术方法有3类6种:一是常温心脏不停跳下行结扎或切断缝合,前者适合于大多数患者,用2或3道粗线结扎,安全可靠偶有自通。后者的优点是杜绝了再通的机会。二是的心脏停跳体外循环下行①结扎法:适合于婴幼儿及合并心内其他畸形需一期处理者;②肺动脉内缝合法:适用于成人动脉导管未闭合并重度肺高压或合并有心内畸形者;③补片缝合法:适应于在肺动脉内开口大于1.5-2.0厘米的病例。 三是采用心脏介入性治疗,即在心脏不停跳的情况下,用心导管技术在未闭导管内置入一阻塞装置,使其闭锁,避免了外科手术,减少了危险性。适应于单纯的导管在1.0厘米左右以下,无或轻度肺动脉高压患者。
动脉导管未闭的外科治疗效果是肯定的。其手术死亡率随年龄、肺动脉高压的程度、合并畸形而不同。一般的患者手术死亡率在0.5%-1.0%左右,成人及合并肺动脉高压死亡率较高。动脉导管未闭手术后,病人即恢复正常的生理状态,如果是儿童病例而又无合并其他先天畸形者,则可正常地发育成长。
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4
一级宝宝 |
 这种事事及生命,你还是应尽快带他到医院去做个B超,看有无愈合的状况,无没有就尽快做手术,别错过最佳医治时期
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