一 保健专科简介
　　广州市儿童医院保健专科是华南地区儿童保健的著名专业机构，一贯秉承 "儿童健康一切从预防为主，早防早治"的宗旨，经过几十年的发展，　除了提供正常儿童日常保健外，还成立了各种特色的专科，专门治疗儿童各种营养性疾病、生长发育问题和儿童铅中毒，现开展下列项目：

（一）儿童排铅专科
　　儿童处于生长发育的快速时期，对铅的吸收快，为成人的5倍以上，血铅在很低水平即能产生毒性损害作用，目前把血铅100UG/L定为临床可接受水平，超过此水平为铅过量（医学上称为铅中毒）。现代科学证实，人体不允许有丝毫铅的蓄积，理想的体铅应是0。儿童的各个年龄组均易受累，尤其是3月~15岁的小儿多见。铅过量时会出现下列一些非特异症状：
1 一般状况 面色黄白，生长迟缓，体重不增，便秘，腹泻，或腹泻便秘交替，腹痛，恶心，呕吐，贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。
2 喂养-进食 胃纳差，拒食，偏食，挑食，异食，喂养困难。
3 神经-精神 头疼，头晕，烦躁不安，攻击行为，行为偏差，没精神，嗜睡
脾气不好、注意力不集中、认知能力下降，学龄儿进行性学习成绩下降，人际交流困难、障碍。
4 免疫功能低下 反复呼吸感染。

你的小儿会有铅多吗？
　　建议1岁以上或有以上症状的儿童到我院保健专科进行血铅筛查，对高危儿童（父母从事铅作业工人、居住于马路边和铅污染工厂区、有铅中毒家族史、有不良习惯如咬手指等）也应进行血铅浓度筛查，以求能尽快诊治，避免以后出现多动、注意力不集中、学习困难等问题出现。

（二）营养专科：
　　各位年轻的父母，可知道您的宝宝身体长的棒吗？您平时的喂养方法对吗？宝宝的营养过多还是过少，达到标准吗？由于喂养不当、厌食、偏食、及患病后消化功能低下都会影响宝宝的营养吸收，从而导致一些营养性的疾病发生，若不加以纠正，会影响宝宝的健康发育。

　　您的孩子有以下的症状吗？
　　佝 偻 病：出汗、夜睡不宁、夜啼、方颅、肋骨外翻、下肢"O"和"X"形
　　贫　　血：脸色苍白、出虚汗、精神疲倦
　　缺 锌 症：生长缓慢、厌食、脱发、免疫力低下、皮炎
　　体重不增：1岁以下婴儿每月体重不增；1岁以上小儿体重增长慢
　　肥 胖 症：体重较正常同龄儿超出很多（超出2个标准差）
　　营养不良：体重较正常同龄儿低下
　　如果有以上的症状，请带小孩到保健门诊作详细的检查，我们会根据宝宝的实际情况作治疗并定期复查跟踪小孩的营养状况。

　　⒈佝偻病
　　常见于3月-3岁的婴幼儿及11岁-13岁的青春期儿童，各年龄组也会发生。
　　临床表现：早期症状不明显，有烦躁不安，夜惊，夜啼，爱出汗，由于出汗多，刺激头皮痒，小儿爱在枕上摩擦于是在小儿的枕部有一圈脱发--枕秃。若病情进一步发展，　　　　　　　就会出现骨骼改变：前囟门闭合延迟，10月还没出牙，头成方颅，肋骨下缘外翻，严重的形成鸡胸，漏斗胸，X形腿,O形腿。佝偻病是小儿的常见病，建议早防早 　　　　　　　治。许多家长认为自己的宝宝一直都有吃鱼肝油预防，怎会得佝偻病？其实小儿佝偻病防治除了吃鱼肝油预防外还与以下因素有关：小儿吸收程度；生长发育速　　　　　　　度快慢；饮食结构是否合理；目前的身体状况如何（有否患病）等有很大关系。所以当小儿出现以上症状的时候就要带小儿到我科检查，早防早治，不要盲目补　　　　　　　充钙和鱼肝油，以免延误病情出现骨骼变形。

　　⒉贫血（缺铁性贫血）


　　临床表现：多见于4月-3岁。患儿面色苍白，汗多（经常要换衣服）易疲劳不爱活动，大儿童会出现注意力不集中，反应迟钝，兴奋躁动，情绪波动，躯体紧张度增加和观察力落后，小数患儿还可以表现出手指、手腕、前臂协调功能及灵活度的控制能力差。有时，这些表现常被家长误解，或被医生误诊为小儿多动症、学习困难等。目前典型的缺铁性贫血已不常见，但是轻度的缺铁性贫血--隐性铁缺乏还是很常见，为早防早治，建议4月以上的小儿常规检查血全规排除本病。
　　

　　⒊营养不良

　　这是一种慢性营养缺乏症，大多数因能量和（或）蛋白质不足引起，故又叫热量-蛋白质营养不良。随着我国居民经济状况的改善，卫生条件的好转，严重的营养不良明显减　　少，但轻度的营养不良仍较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。
　　临床表现：最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。长期营养不良也会影响身体增长。全身各部位皮下脂肪的减少有一定顺序，　　　　　　　最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢，最后是面部。
　　预防方法：普及科学育儿知识，要合理喂养、平衡饮食。保证餐桌食物品种多样，感官形状好，能引起孩子食欲。不要单纯用淀粉类如米糊、糕干粉等喂养孩子，因其缺乏　　　　　　　蛋白质和脂肪，也不可用麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子，这些食品中糖多而蛋白质少，只可做为饮料。选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可　　　　　　　能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质(蛋、鱼、肉、禽)和豆制品及新鲜蔬菜、水果。从小开始为孩子安排良好的生活制度，要有充足的睡眠和休　　　　　　　息，适当的户外活动和体格锻炼，加上丰富的营养才能保证孩子健康成长。培养良好的饮食习惯，不挑食不偏食，少吃零食，以及有益的卫生习惯，可使儿童保　　　　　　　持旺盛的食欲，防止营养不良。　 　
　　

　　⒋微量元素缺乏症　

　　人体有用元素包括碳、氢、氧、氮、钙、钠、钾等11种常量元素和铁、锌、铜等41种微量元素，　元素不会在人体内合成，　需要食物中提供。（1） 钙缺乏时易发生佝偻病及手足搐搦症，食物中含钙最多是虾米、小鱼、奶类、鱼松、豆类及豆制品，绿叶蔬菜含钙量也较丰富。　　（2） 缺锌会影响生长发育，反复得皮炎，口腔溃疡、厌食、异食癖、矮小、 创口愈合不良；含锌最多的食物是牡蛎、其次是鳕鱼、鲱鱼、牛肉、羊肉、发酵食品等（3） 缺铜可引起贫血、大脑皮质萎缩，影响生长发育与智力发育；食物中含铜最多是肝、肉、鱼及花生、核桃、豆类。（4） 缺碘小儿生长发育迟缓、智力低下，甲状腺肿大。食物中以紫菜海带含碘最多。碘的食盐可防碘缺乏。5. 维生素缺乏症(1)维生素A缺乏 易患干眼症、夜盲症、皮肤干燥、毛发枯黄等；肝脏、蛋黄、奶油、鱼肝油、橙黄色蔬菜、水果含量丰富。(2)维生素B1缺乏 易患脚气病；糠麸、酵母、硬果、 豆 类、蛋黄及瘦肉含量丰富。(3)维生素B2缺乏 易患口角炎、舌炎、阴囊炎及生长发育迟缓；肝脏、蛋黄、奶类、肾脏等含量丰富。(4)维生素B6缺乏 易患惊厥、贫血、口腔炎、周围神经炎等；肉、鱼、乳类、蛋黄、酵母、肝脏、 豆类及花 生含量为多。(5)维生素B12缺乏 易患巨细胞性贫血；肉、肝、肾、奶类、 鱼和蛋含量多。(6)维生素D缺乏 易患佝偻病及手足搐搦症；鱼肝油、猪肝、蛋黄及乳类含量多；人的皮肤有脱氢胆固醇，经紫外线照射会合成维生素Ｄ， 多晒太阳也会促进钙磷吸收。(7)维生素K缺乏 易患出血；食物中绿叶蔬菜及动物肝脏、鱼类维生素Ｋ含量较高， 维生素Ｋ也可以由肠道细菌合成

（三）体弱儿专科：
　　当宝宝长到6月以后，来自母体的免疫球蛋白渐渐消失，小儿易患各种疾病，本来是正常的，但是有一部分小儿病后影响消化功能如厌食，不愿进食或消化不良，这样一来使得小儿病后恢复慢，体重下降、出汗多、夜睡不宁、烦躁等症状出现，这样会引起小儿抵抗力下降，重复感染，变成了体弱儿。因此，我们建议要重视小儿的病后调理。以下三类小儿应引起家长的重视:。

　　１反复呼吸道感染：小儿每月1-2次患感冒、发烧、咳嗽；或每次发病时间很长（超过1周），这样就要注意病后到我科调理
　　２腹泻：每次发病时间长（超过1周）伴胃口差、汗多、睡眠不安，这类小儿也要注意病后调理。
　　３早产儿及低出生体重儿：早产及低出生体重儿，由于先天不足，身体各系统功能不成熟，喂养有别其他正常小儿 ，如不注意合理喂养，极易影响生长发育，体重不增，易患　病，变成体弱儿


（四）厌食专科：
　　小儿厌食是一种司空见惯的现象，许多家长为之烦恼。经常有家长来保健门诊咨询，如何才能使宝宝多吃点?确实，小儿厌食令家长伤透脑筋 ，原因有以下：

　　一 零食过多。现在的儿童大多数是独生子女，长辈们关爱有加，各种食品不怕买不到，就怕吃不完。宝宝们经常以巧克力、奶油蛋糕、高级饼干等作为零食，孩子血液中血糖含量过高没有饥饿感，所以就餐时就没有胃口，不想进食，餐间若饥饿时，却会以点心、糖果充饥，当然会不想吃正餐，形成恶性循环。

　　二 患消化系统疾病或其他慢性病的孩子，因病未治愈或服用药物而影响胃口的，还有睡眠不足、缺锌、铅高、偏食等原因，这类小儿需要到医院检查治疗。
了解了上述原因，家长就可有的放矢，进行预防和解决儿童厌食问题。
1．培养良好的饮食习惯。定时、定量给孩子进食，减少两餐间的零食，养成不挑食、不偏食、吃得杂、吃得全的习惯。吃饭时不要逗孩子说笑，不要边看电视边吃饭。这样会影响胃肠蠕动和消化腺的分泌，导致消化不良。不要蹲着吃饭，否则会引起嗳气、呃逆、腹胀，影响进食量。
2．增加膳食烹调品种花样，刺激孩子增加食欲。同时要防油腻太过，油腻日久，会影响消化功能而厌食。应注意荤素搭配，并以清淡食物为主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品为辅。
3．保证充足睡眠。孩子处在发育成长阶段，每天应保证10小时以上的睡眠。不要让孩子长时间地看电视、玩游戏机，要及时诱导其休息。
4．多吃含锌食物。锌在动物性食物如瘦肉、蛋、鱼及干果中都有。缺锌还可延缓孩子的生长发育，家长应给孩子多吃点含锌丰富的食品。
5．吃饭时保持精神舒畅。有些家长常在饭桌上唠唠叨叨，训斥、批评以致打骂孩子，使孩子一上饭桌就产生精神的压抑，再好的饭菜也没有兴趣，久之导致消化功能紊乱。


（五）睡眠问题：夜睡欠佳，入睡困难，易醒
（六）生长发育迟缓：身材矮小，生长速度缓慢
（七）疾病筛查：1智力迟缓2语言障碍3学习困难4听力障碍5遗尿症6肥胖症
（八）婴儿潜能筛查：0-1岁婴儿的大动作，精细动作，社会行为，语言，认识能力的检测
（九）入托、入学体检：接受各种的入学、入托体检。集体体检可接受预约上门检查
（十）青春期医学：青春期各种心理行为障碍
（十一）心理咨询：行为障碍、情绪障碍、抽动症、孤独症、儿童精神分裂症等。

二 业务用地


　　保健专科设在门诊大楼的二楼，面积500多平方米，宽敞明亮的侯诊室，先进的中央空调，独立的就诊室、心理咨询室、智力评估室、宣教室，务求令就诊的患儿患属感到轻松舒适。


三 人员配制


　　我科现有医务人员5名，副主任医师1名，主治医师2名，专科医师1名，主管护师1名。


四 开诊时间：

　　星期一~~ 星期五 上午8~12点 下午2~5点

　　星期六、星期日 上午8~12点

　　电话：81886332--5204

童处于生长发育的快速时期，对铅的吸收快，为成人的5倍以上，血铅在很低水平即能产生毒性损害作用，目前把血铅100UG/L定为临床可接受水平，超过此水平为铅过量（医学上称为铅中毒）。现代科学证实，人体不允许有丝毫铅的蓄积，理想的体铅应是0。儿童的各个年龄组均易受累，尤其是3月~15岁的小儿多见。铅过量时会出现下列一些非特异症状：
1 一般状况 面色黄白，生长迟缓，体重不增，便秘，腹泻，或腹泻便秘交替，腹痛，恶心，呕吐，贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。
2 喂养-进食 胃纳差，拒食，偏食，挑食，异食，喂养困难。
3 神经-精神 头疼，头晕，烦躁不安，攻击行为，行为偏差，没精神，嗜睡
脾气不好、注意力不集中、认知能力下降，学龄儿进行性学习成绩下降，人际交流困难、障碍。
4 免疫功能低下 反复呼吸感染。
。铅过量的宝宝应多吃些水果，少吃含铅量高的食物，比如爆米花、皮蛋等，更应避免接触含铅高的玩具和学习用品。

原因：
　　1、孩子对血铅的吸收率比较高,可以达到４２％－５３％,而成人的吸收率只能达到５％－１０％。
　　2、儿童对吸收的血铅排出的比较少。
　　3、儿童手口动作比较多,拿东西往嘴里吃,吮吸手指,咬铅笔头等,把铅带入到消化道里了。
　　4、儿童生长发育比较迅速,对各种营养素各种能量需要比较大,单位体积(每公斤体重)摄入的食物都比成人较多,这样孩子摄入的铅也较多。
　　5、儿童非常爱运动,胃里经常排空。调查显示,胃排空后进食,铅的吸收率较胃里有食物时铅的吸收率增加４５％。
　　6、儿童咳嗽、吐痰的功能不健全,容易把痰吞入消化道。
　　7、由于汽车尾气等原因,铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中比较多,这正好是孩子呼吸的范围。而且离地面越近,铅的浓度越高。
　　8、儿童的活动量大,对氧的需要量也大,代谢也快,所以单位体积内吸入的铅也较多。儿童排泄的又少,所以在体内存积的就很多。人体排泄９９％都是通过大、小便排出,成人的排泄率达到９９％,而儿童的排泄率才达到６６％,这样大约１／３的铅留在体内。
　　9、由于儿童的发育还不成熟,所以受到铅的危害也比较大。
预防方法：
　　1、大的方面是：国家要改变环境污染的情况。中国在９０年代末,大约有１３个城市采用了无铅汽油,这是一个很重要的举措,这样就减少了空气中铅的排放量,但是到目前为止还不是所有的城市都采用这种无铅汽油。
　　2、少吃松花蛋,因为松花蛋在制做过程中使铅的含量很高。
　　3、少吃爆米花。街头上卖的爆米花,由于使用工具含铅高,所以造成爆米花含铅量很高。
　　4、很多家长、孩子喜欢吃烤羊肉串,串羊肉的"条"有的是不锈钢的,有的是用自行车的铁条,有的还不如自行车条,自行车条中既含有铅,还含有致癌物质"铬",另外,羊肉串在烤制过程中还含有各种致癌物。有的羊肉串用煤烤制,煤里面的含铅量很高,通过油烟已经传入到羊肉串里了。
　　5、海产品主要是近海的海产品,受到环境的污染,含铅量也比较高。
　　6、尽量少吃油炸食品。
　　7、每天早晚各喝一袋奶可以驱除体内的铅。因为牛奶中含钙比较多,100毫升的牛奶含有104毫克的钙。现在孩子钙的摄入量根本达不到标准。因为钙、锌、铁、铜、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高,那么铅就与蛋白质结合了。当然,如果锌、铁、铜的摄入不足,铅也会与蛋白质结合,所以铅的含量就会过高。中国人钙的摄入量不足,主要是由于植物性食物为主,大约67%都属于植物性食品,33%大约是动物性食品,动物性食品主要包括肉、蛋、奶、水产。植物性食品吸收利用率不好,另外,钙的含量很低。含钙高的有豆类、坚果类、奶类、水产品,虾皮含有很高的钙,但是从食品卫生安全的角度来考虑,新鲜的虾皮没有污染,但是放置时间长了,会有很多的致癌物质。海产品钙的含量很高,但同时铅含量也很高。在这样的情况下,多喝一些奶,多摄入钙,有利于铅的排出。另外,其它的微量元素也不要缺少。如果孩子血铅含量很高,要检查孩子是否贫血,可能是铁吸收利用不够。现在,儿童锌的吸收利用量也达不到标准。
　　注意：
　　1、要保证小孩的均衡营养。父母确定小孩每天的饮食比例。
　　2、既要考虑食品的安全又要考虑食品的营养。仅考虑营养不考虑安全是不行的。尽量选择污染少,甚至没有污染的食品。
　　3、在大的商场或者知名超市买食品更有保证。