呼吸系统疾病——急性上呼吸道感染的诊断与治疗

简称上感，为鼻 咽 喉的急性炎症，是小儿常见的呼吸道疾病。病原体多为病毒，但细菌也可致病。症状轻重不一，平日缺乏耐寒锻炼的小儿易受感染，患病后仅有短暂的免疫力。
[诊断要点]
1 轻症
无热或低热。有鼻塞 流涕 喷嚏 咽疼 轻咳等。一般经3-4天或十余日痊愈。
2 重症
全身症状较重，高热 流涕 鼻塞 咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹 溃疡。婴儿常有呕吐 腹泻 腹痛等，起病时可高热惊厥。持续1天高烧就应该给与退烧了。
3 鉴别诊断
某些传染病如麻疹 百日咳 流脑等，早期皆可有上感症状，应注意鉴别。
4 区分病毒感染和细菌感染
病毒感染一般白细胞偏低或者正常范围，但在短期少数患儿有是亦可偏高；细菌感染则白细胞总数和中性粒细胞大多增高。
[西医治疗]
1 预防
加强营养，注意户外活动 耐寒锻炼，预防佝偻病和贫血，增强体质。流行季节不带孩子去人多的场所，若家中有上呼吸道感染病人，应于家中病人隔离。室内要常开窗通风，保持空气清新。室内可用醋熏蒸{每立方米空间用食醋5毫升加等量水，加热至全部气化，每日一次}，或用艾叶烘烟，能起到空气消毒作用。
2 抗病毒药
抗病毒口服液 好医生抗感颗粒 双黄连 新博林等
3 抗菌药
因本病多为病毒感染，特别是早期感染，抗生素不但无效，且易引起体内菌群失调，有利病毒的繁殖，必须避免滥用。如有以下情况可酌情使用抗生素，疗程一般为3-5天，可选用青霉素或磺胺类药物。如西刻劳 维宏（属于阿奇霉素）新达罗等
（1） 六个月以下婴儿发热较高者。
（2） 发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3） 白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4） 已并发中耳炎
（5） 既往有风湿热 肾炎病史者。
4 对症治疗
注意休息，多喂水，进易消化食物。。鼻塞者用0.5%麻黄素或鼻眼净淡液（0.05%）止咳去痰可用小儿消积止咳糖浆或干草合剂。高热可用温水拭浴，头部冷敷或枕冰袋，口服退热剂如：泰诺林
[中医治疗]
1 内服药物
（1） 风热型：发热重，微恶风，有汗或少汗，头痛，咽红或肿痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽，痰稠黄，口渴，舌质红，苔薄黄，指纹浮露色红紫。治则：辛凉解表。银翘散加减：银花6克，连翘6克，橘梗6 薄荷6 石膏12 桑叶6 荆芥6 牛蒂子6 甘草5
（2） 风寒型：恶寒重，发热轻，鼻塞，喷嚏，或流清鼻涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，指纹露红色。治则：辛温解表。葱豉汤加减：解葱白3枚，淡豆豉6克，葛根6克，生麻黄5克，橘梗6甘草6
（3） 暑湿型：身热，无汗或少汗，身重困倦，胸闷泛呃，食欲不振，或呕吐，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，舌苔薄白或腻。此症多见于夏天。治则：清暑祛湿解表。新加香薷饮加减：香薷6 银花6 连翘6 厚朴3 扁豆花6 藿香6 陈皮3 芦根9
2 外治疗法
（1） 气雾吸入疗法：取荆芥 防风 牛蒂子 银花 桑叶各10克，甘草6克加热煮沸，让小孩口鼻靠近蒸气，至全部气化为止，每日3次
（2） 饮食疗法：1 取荆芥 苏叶各10克，生姜2克，冰糖适量共煎，代水饮。功能为祛风散寒，防止感冒。2 取新鲜葱白10根，洗净切段，先用粳米100克煮粥，待米半生半熟时加入葱白同煮成粥，乘温热服，适用于伤风感冒，头痛鼻塞等。
（3） 香佩疗法：荆芥 防风 柴胡 前胡 川芎 枳壳 独活 茯苓 橘梗 白芷 麝香 混合研末装入布袋佩带胸前。用于防治四时感冒等疾病。
[家庭护理及注意事项]
1 孩子所住房间定时通风，并用食醋消毒
2 室内环境 空气新鲜充满阳光，温度在18-22度，湿度50%-60%
3 发热孩子要注意休息，减少消耗 热退后可起床活动
4 给予孩子容易消化的食物 营养丰富 高维生素的流质或半流质，并注意少食多餐。吃奶的孩子要减少乳量，同时保证充足水分。咳嗽时，停止进食以免呛入气管。
5退热出汗时要及时擦干，更换衣服，以防止着凉
6 每天用淡盐水漱口2-3次
7 观察病情
（1） 应每4小时测量体温一次。待体温恢复正常2天后可改为每天2次。用药物降温应在半小时后测量
（2） 家长认真观察孩子的面色 呼吸 出汗情况及时处理
（3） 如有咳嗽，观察咳嗽的性质 音色及出现的时间，以帮助诊断及估计病情。同时注意痰量，性质。
注意：给孩子服用退热药物时，一定要观察孩子的体温下降情况，以免由于出大量的汗出现血压降低。一般孩子38.5度以上才给予退热。

增强抵抗力是依靠自身不是吃药，吃药只有暂时的效果，主要还是取决于合理安排孩子的饮食，均衡的营养，多晒太阳，适当的锻炼，合适的补充维生素 A和 D，这样能够促进孩子免疫系统成熟，减少孩子患病机率，使孩子健康成长。

如果是反复感染，可以去查一下支原体、衣原体，我有一个同事的孩子也是这样，结果查出是支原体感染。