打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的。这里显示患者上呼吸道的解剖及睡眠时它们的关系。有两个结构最常与打鼾有关，软腭与舌根。
打鼾最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(也称OSAHS，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症)有关，OSAS如果不加以治疗可以引起非常严重的后果，如果您的家人打鼾，你应该仔细观察他睡眠时有没有呼吸暂时停止，这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，另一个典型症状是白天打哈欠，如果这两个中间有一个症状存在，或者鼾声过大，你都应该陪你的家人尽快去医院就诊。

打鼾的病因及危险因素与OSAS的原因很相似，所以本网站以前关于OSAS的链接可以帮助你大概了解一下打鼾的原因，打鼾更常见于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾，特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭（包括小舌头），或者腺样体肥大（主要是指儿童）都可以加重打鼾。

打鼾的治疗

首先要明确，打鼾的治疗并没有必要要求能完全彻底的消除打鼾，因为打鼾的原因多种多样，一种方法有时候并不能彻底消除打鼾，而治疗的目的只要将其降低到不再影响别人休息和自己健康的水平，过分强调消除是没有必要的，而且过多种类的手术会加重病人的损伤。因些治疗打鼾只要针对其主要原因进行治疗即可。

在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS。

如果仅有打鼾，可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法，如减肥，即使只减掉很少的体重，也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞，治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾，鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等，根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。

有些枕头可以起一定的作用，在平卧时打鼾多会加重，所以可以鼓励轻度打鼾的病人侧睡，或者在睡衣背部缝一个小球，但某些人会对此感到睡眠时极不舒服。

宝宝打鼾的原因与处理方法
宝宝在正常呼吸时是安静无声的，但由于幼儿本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌物或肿胀就易阻塞。通常，当睡眠姿势不好时易打鼾，譬如面部朝上而使舌头根部向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动就会发出鼾声。孩子长期打鼾，最常见的导因是扁桃体和增殖腺肥大，其它的原因包括鼻子敏感和长期鼻窦炎。体胖也是主因之一，肥胖的宝宝咽部的软肉构造较肥厚、扁桃腺肿大的小孩，因口，睡觉时口咽部的呼吸道更易阻塞，所以出现鼾声，严重时甚至会有呼吸暂停的现象。孩子长期打鼾与父母遗传有一定关系，长期打鼾的孩子，父母常是鼻子敏感或鼻窦炎患者。对患有哮喘的孩童来说，长期打鼾将使哮喘情况加剧或发作得更频繁。

　　宝宝打鼾的处理方法：首先让孩子睡姿舒适，对于打鼾的宝宝可尝试着将头侧着睡，或趴着睡(即一边脸贴床面，但勿遮口鼻)的姿势，这样舌头不至过度后垂阻挡呼吸通道。如果鼻口咽腔处的腺状体增生或是扁桃腺明显肥大，宝宝打鼾严重，甚至影响睡眠质量和孩子的健康，可考虑手术割除之。肥胖的宝宝要想办法把体重减下来，让口咽部的软肉消瘦些，呼吸管径通畅，这样呼吸就会较以前变的顺畅了。当试用上述方法不见效时，要及时早找医生仔细检查以一下，看鼻腔、咽喉或下颌骨部位有无异常。

　　孩子长时间在夜里打鼾，要警惕患了睡眠窒息症，睡眠窒息症可导致一连串不良后果。美国的一项调查显示，那些学业成绩较差，学习较缓慢的学生，很多都与打鼾或一些耳鼻喉问题有关。进行上述调查的美国医生，花了3年的时间观察一批学生。那些接受手术治疗的学生，学业成绩就有良好的进展，智商平均提高了10分，至于未曾接受手术的，似乎就不见有起色。治疗睡眠窒息症可用药物，或切除扁桃体及增殖腺，也就是把呼吸管道内多余的，阻碍呼吸的组织除去。

要尽快解决宝宝的呼噜问题

　2004年08月18日 09:30　《年轻妈妈之友》


　　宝宝睡觉时打呼噜，可以说是声音不大，危害不小。

　　从表面看，打呼噜似乎对身体没有什么危害，可是如果处于生长发育阶段的宝宝持续打呼噜而不给予治疗，是很有害的。可能引起的问题有宝宝易患感冒、营养不良、引起耳部疾病，严重的还会造成智力下降，导致孩子注意力不集中，最严重的后果则是在睡眠时因呼吸暂停而突然死亡。

　　因此，必须先找出宝宝打呼噜的原因，对症下药。

　　小婴儿奶块淤积

　　有些很小的婴儿有时也会“打呼噜”，这并不是病，而是因为奶块淤积。由于吞噎的关系，有些婴儿的喉部会有奶块淤积，一方面使婴儿吃奶不顺，另一个结果就是使气道不顺，造成婴儿睡眠时打呼噜。

　　对策：妈妈给宝宝喂好奶后，不要立即将宝宝放下睡觉，而应将他抱起，轻轻拍其背部，就可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜。如果奶块淤积较严重，已经影响了喂奶，只需要往鼻腔里滴1～2滴生理盐水，稀释一下奶块就可以了。

　　扁桃体肿大

　　扁桃体也叫扁桃腺，长在咽部两侧，有防御和抵抗外界病菌侵入的功能。有的宝宝扁桃体过于肥大，以致两侧扁桃体几乎相碰，堵满咽腔，造成呼吸不畅，一到睡眠时就会张口呼吸，发出呼噜声。此外，扁桃体是免疫系统器官，当机体反应性失调，抵抗力降低时，也会使扁桃体发炎、肿大。

　　对策：1、预防扁桃体炎：关键是让孩子锻炼身体，每日摄入一定量的蛋白质、维生素、矿物质等，以增强体质，提高免疫力。2、服用消炎药：可在医生指导下服用消炎药，但不宜自己长期用药，因为某些滴鼻药长期使用会造成药物性鼻炎，使宝宝对药物产生依赖。3、手术割除：关于手术割除扁桃体，可参见本期文章《扁桃体，割还是不割？》。

　　增殖体肥大

　　增殖体也叫腺样体，是位于鼻咽腔顶部和后部的一块较大的淋巴组织，在3～6岁时增生最旺盛。正常的增殖体对宝宝没有任何影响，但如果增殖体过于肥大，堵塞后鼻孔，使空气出入鼻腔受阻，宝宝入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出，气体不时冲击舌根部等组织，发出呼噜声。除先天性的增殖体肥大以外，当气温发生变化、抵抗力下降或患上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻咽、鼻窦炎等，均可导致增殖体肥大，过敏性鼻炎也能造成增殖体肥大。

　　对策：1、消炎：在医生指导下服用消炎药，但不宜长期使用。2、到正规医院进行手术割除。

　　支气管炎症

　　支气管受到炎症刺激时痰液增加，而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，气流通过时就产生振动，发出呼噜声。这种情况下的声音即使在白天也能听见。

　　对策： 及时治疗支气管炎症，并注意防范其复发。

　　肥胖

　　肥胖儿童的呼吸道周围被脂肪填塞，使呼吸无法顺畅，当软腭与咽喉壁之间的震动频率超过30赫兹时，就会出现鼾声。

　　对策： 在不影响身体健康、不降低抵抗力的前提下，科学、健康地减肥。

　　当然，医生也指出，并非宝宝一打呼噜就要如此紧张，有时候可能仅仅是睡姿不好的缘故。试试让宝宝将头侧着睡，这样可以使舌头不致过度后垂而阻挡呼吸通道，也许呼噜的问题就解决了。另外，有时候宝宝偶尔呼噜，可能是由于白天太疲劳，或者是生病感冒，不用大惊小怪。

　　新型治疗方案低温等离子射频技术

　　据缪主任介绍，利用一种低温等离子射频技术进行的微创手术，经过局部麻醉后，只要几分钟的手术时间，就可以使扁桃体和腺样体缩小，既不影响其生理功能，又可以解决睡觉时呼吸不畅、打鼾的问题。

　　做这项治疗并不局限孩子的年龄大小，而是主要看其配合度，因为治疗时并非全身麻醉，所以需要小孩安静地配合。

　　文/ 唐建军

　　专业指导/缪东生(南京八一医院睡眠呼吸障碍疾病中心主任医师)