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女性怀孕、月经与牛皮癣病情

不同的患者的临床表现是比较复杂的，比如，张女士在怀孕后，银屑病皮损加重了，而等到做了妈妈，皮损却戏剧性的又消退了；李女士则相反，所以回答这个问题无法简单的说能或者不能。

综合国内外的一些调查资料，似乎可以说明怀孕和月经来潮对银屑病的影响。结果是这样的，患者怀孕以后，银屑病可以不发生变化，也可以缓解或者加重。其中，皮损不发生变化的占大多数，而缓解的又远多于加重的。皮损缓解或加重多发生在怀孕后的3~6个月以内。分娩后，皮损也可以表现为无变化、缓解和加重。其中，无变化的仍然占较大比例，而加重的反过来却明显的比缓解的多了起来。

因此可以说，在怀孕期间银屑病的变化，一般是缓解比加重的多；而分娩后则相反，皮损加重的比缓解的多。但也有少数患者，她们在怀孕期间和分娩前后，皮损何时加重、何时缓解没有规律性。

存在这些差别的原因，目前还不十分清楚。但一般认为，可能与内分泌因素有关。也有人认为，可能是患者免疫系统功能发生异常变化而引起的。

少数患者在月经来潮前后皮损会加重，这被认为可能与雌激素和孕激素的含量发生了变化有关。雌激素随着卵泡发育的不断成熟而分泌量也随之增高。在卵巢排卵前，它的分泌量可达到最高。排卵后分泌量减少，但排卵7~8天后会再次增高，但不如第一次明显。随后到月经来超前，它便很快降到最低水平。而孕激素在排卵后可开始增高，到排卵7~8天卵巢内的黄体成熟时，可以由原来的每天2~3毫克上升到20~30毫克。随后于月经来潮时，再降到原来的水平。

银屑病患者在黄体期时，雌激素水平是低下的，而孕激素水平相对升高。这样，雌激素和孕激素的比例即发生变化，从而能使银屑病的微循环障碍进一步加重，导致银屑病皮损恶化。此外，也有人认为是患者对孕激素过敏引起银屑病加重，因为他们用黄体酮对患者做皮肤过敏试验时，发现了阳性反应。

牛皮癣的几种原因概括

①与遗传有关：在双亲中一人患牛皮癣，其子女患牛皮癣的可能性为30%，如果双亲都患此病，其子女患牛皮癣的可能性为50%-60%，其发病是遗传背景下再受外界环境因素的影响所致，即属于多基因遗传病。

　　②与感染有关：牛皮癣患者在发病前有扁桃体，咽炎病史。在牛皮癣损害中金黄色葡萄球菌和住留菌明显增加。在脓疱性牛皮癣的皮损常伴有较明显的炎症；而且在脓性痂皮中葡萄球菌不太多，因此，用类固醇制剂治疗此病并不明显。在牛皮癣皮肤损害中的细菌与病毒感染大大增加，尤其链球菌感染后，牛皮癣常有急性恶化，抗链球菌“0”增殖亦高。

　　③近来研究表明银屑病的发病与免疫力有非常重要的关系。

　　④牛皮癣的发病与精神创伤、情绪紧张、外伤、手术、饮食、药物、搔抓皮损、不适当的外用药物或内服药物等与此病的发病有关。

　　牛皮癣的重要病理生理学变是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩短，正常表皮更替时间约为26-28天，而银屑病皮损的表皮更替时间为3-4天。因而使表皮细胞的成熟受到干扰，导致皮表组织学，生化和角化的条乱，产生银白色鳞屑，张力微丝形成下降及透明角质颗粒减少等现象。在研究中发现表皮细胞中环一磷酸腺苷（CAMP）水平降低及环一磷酸苷（CGMP）水平增高，促使表皮细胞培殖；在牛皮癣患者的血中和皮肤中提取的多胺明显高于正常，因此银屑病的发病机理与多胺的变化有一定关系。多形核白细胞在牛皮癣的发病机理中起重要作用。由于多形核白细胞移行到表皮聚集于角质层，称MUNRO微溃疡是牛皮癣病理的表现之一。多年研究证实，牛皮癣皮屑中含有较多白细胞趋化因子，这些趋化因子可来自补体分解碎片，也可来自细菌，变性蛋白。在牛皮癣损表皮细胞中丝氨酸蛋白酶增多，通过代替途径激活补体而引起，多核白细胞集积和炎症，抗表皮角质蛋白抗体与表皮角质细胞抗原结合，即可激活补体引起表皮炎症，因此对多形核白细胞的研究对牛皮癣病的发生有一定影响。

　　中医认为银屑病的发生原因主要有饮食不节，七情内伤外邪浸淫等多个方面，若饮食不节，过食鱼腥海味、过饮茶酒、过食生冷油腻，致使脾之运化功能失调，生湿化热、湿热内蕴；长期精神紧张，情志不畅，心情急燥、操劳疲惫、心绪烦扰、气郁化火、伏于营血，致使血热偏盛或心火与脾湿蕴结而发病。在湿热蕴结过久，若外侵潮湿，感受风热，外风湿热之邪，引动内蕴湿热，外发肌肤，则可出现皮肤红斑、丘疹病、渗出、糜烂、皮肤瘙痒，脱屑等。在牛皮癣发病过程中，湿热毒邪蕴结体内，浸淫肌肤是发病的根本原因。

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