白芷在《神农本草经》中已经收载，列为中品药。书中记载了该药的性味、功效和应用。自《本经》以降，历代本草多有发挥，到《本草纲目》简称《纲目》时达到高峰，该书对白芷的记叙最为丰富，但从明代以后，尤其到清代，各医家对白芷的论述最为丰富。但同时各医家应用白芷的范围逐渐缩小，其中有些功效已不为广泛使用。何故使然?明以前白芷的功效记载是否正确，对此进行探讨，对于更好地研究开发该药将有所裨益。 一、白芷的祛风作用从《本草》有关白芷主“寒热头风沁目泪出”和《各医别目》简称《别目》“疗风邪”治“头疼头眩目痒”的论述中可以看出，白芷祛风实指风邪侵袭头目出现的外感表征。这里的“风”主要指外感风邪，但至唐末时期，对风的认识，治风范围的应用均有扩大。实际包括了外风和内风诸征。如孙思邈在《千金药方》中记述：风邪客于肤肌，虚痒，或风邪瘙痒，夫眼润跳动，口唇偏歪，皆风入脉。“大肠中风者，卧而肠鸣不止，其他如《和剂局方》《外治秘药》等书中均有记载，如《和剂局方》以白芷与川、白附子、天麻、天南星、麝香同用的辰砂天麻丸，用来治疗诸风痰、头疼目眩、深思昏重、颈项拘急、手足麻僻等症，不难看出这种风症与外感风邪表征大致相同。归纳起来，不外以下两方面：(1)外感风邪，属表征范围；(2)中风症(中风经络的口眼歪邪，风中脏腑的神昏痉抽)。对于后者，除治疗口眼歪邪外，明代以后已很少应用。 “风邪”有风寒风热之分。明以前本草著作均认为白芷可治风寒风热症。其中白芷用治风寒为今天临床所常用。如九味羌活汤，柴葛解肌汤均含白芷。白芷治疗风热内郁的头目眉棱骨著痛，鼻渊鼻衄，明以前本草均有记载。以白芷大辛、散风祛郁。所谓“风热者”，以辛散之，“头郁发之”对于白芷的这种以辛散热的应用，也为后世所接受。 不同的是使用白芷时多以清热药为基础，而非明代以前的那种以一味白芷单枪匹马的使用，如清代叶天士治风郁头痛，将白芷用在黄芪、归子、连翘等清凉药中，治阳明内热头痛，鼻干目痛，齿颊痛，也以白芷同石膏、黄芩、薄荷合用。如清代叶馨庭治大头瘟一案，病人神志昏迷，壮热，头痛红肿热毒炙盛。在羚角、钩藤、大黄、栀子、连翘、银花等清热药中加入白芷，以散头面。 白芷疗肠风痔瘘，杀虫，疗疮痍疥癣的作用，早在明以前便有记载，如《神农本草经集注》：白芷“可做浴汤，道家以此香浴去尸虫”白芷治“肠风痔瘘，疮痍疥癣”但后世较少使用。 二、白芷的除湿作用 《本经》记载：白芷“主妇人瘘下赤白。”“漏带痈阻诸病。三经之温热也”以白芷之“温以除之”，对白芷的除湿作用积累了丰富的经验。主要表现在三方面：(1)用于治疗温湿病，形凛汗泽，脉儒神糊，舌如敷粉，沉睡痰述的湿痰弥漫，蒙清阳症，以白芷、厚朴、草果、陈皮、半夏合用，祛湿开窍醒神；用于治疗妇人带下，以白芷一味治妇人白带；用于避秽化浊，预防山岚瘴气、瘟疫病，如《千金药方》中避瘟病的粉子散，以白芷、蒿本组成。清末，张锡纯创卫生防疫宝丹治霍乱吐泻转筋，下痢腹疼的一切痧症，即由白芷、细辛、冰片等组成。其他如治疗湿热滞肠的下痢，也用白芷。 三、白芷的通窍作用 白芷辛香行窜，善走头面，具有良好的芳香开窍作用，白芷能通九窍。根据历代本草，其主要作用有以下几方面：(1)通鼻窍。伍辛夷、细辛治鼻痛。与芥穗伍治风寒流涕，与苍耳、枝子、桔梗、菊花伍治鼻渊浊涕；(2)醒神开窍。如《和剂局方》檀香汤，以白芷、桔梗组成，具有调中顺气，安神定志清爽头目的作用。(3)通下窍。如以白芷治肠风便秘，小便气淋结涩不通。明代以后除通鼻窍广为应用外，其他已不常用。 四、白芷的行气作用 行脾胃气滞，如《和剂局方》用大沉香丸(白芷、乌药、姜黄、沉香、香附)治一切冷气攻心腹痛，胸膈噎塞，呕吐痰水症。行气兼以调畅血脉。自《本经》记有白芷主“血闭阴肿”以来，历代医家学皆有论述；白芷破宿血，白芷具有行气活血作用，并为后世所应用。清代宫庭医案记有活血止疼方就以白芷与羌活、沉香、沉药、三七、红花、牛膝、当归等合用。又如《和剂局方》的红花、当归散治人血脏虚竭或积瘀血症，即在活血药中伍用了白芷。 五、白芷的止血作用 《本经》记载白芷主“妇人漏下赤白”。《药性论》则明确指出“主妇人血崩”，白芷“主妇人沥血腰疼血崩”。可见白芷的这种止血作用主要针对妇科而言。明以后这种作用渐为鲜用。 傅氏治疗血崩，在服用生血止崩汤(当归、炮姜、桃仁、炙甘草、乌梅、蒲黄)时，如鲜血大来，则以荞穗(炒黑)白芷方以“加强止血”，可见白芷的收缩外周血管、促凝血作用。多年以前，就有人将白芷提取物(香豆素类)作成口服胶囊，用以治疗安放节育器后的子宫出血，并取得了良好的效果。 六、白芷的美容作用 《本经》记载：白芷“长肌肤，润泽，可做面脂”。《大明本草》则将其用于“去皱疵瘢”。 七、消疼散结，托毒排脓，生肌止疼作用 白芷的这些功效，自《本经》以后，一直为历代本草所沿袭，并为后世临床医家所常用，此不赘述。需要指出的是，白芷的止疼作用，除用于消疮止疼，眉棱骨齿疼外尚可用于风邪郁阻的偏头疼和心腹刺痛。 八、结语 综上可见，白芷的应用以明代最为丰富。其功效有：祛风、除湿、行气、消疮、止血、去皱美容等。并在《本草》中得到集中体现。清代以后白芷应用范围日渐缩小，其中止血、去皱美容的功效已不广范应用。尤其在白芷的产地“吴地尤乌”的江浙一带更是如此，这可能与深受瘟病的重清热、慎温燥学术思想的影响有关。此外，本草中大都标明了白芷性燥热的禁忌。白芷燥能耗血，散能损气，有虚火者忌。凡呕吐因于火者禁用。漏下赤白，由阴虚火者，血热致者勿用。

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