4月11日 14:22 慢性咽炎反反复复怎么办南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任 邢光前/主任医师 殷明德《家庭医药》2003年1月号 入冬以来，班内53名学生的大小事情让王老师"失声"了：往昔洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。校医建议王老师喝一些盐开水，或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入。但半月后这一方法就失灵了。王老师开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿。并不停地咳嗽，咳出一点点粘痰，可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。王老师赶紧到医院作纤维喉镜检查，原来是个小毛病--轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如胖大海、西瓜霜、慢咽舒宁。谁知几个月后，小毛病仍旧困绕着他，丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作，让王老师开始恐慌，这不是个小毛病！慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，往往给人以不易治愈的印象，的确应该重视它。引起慢性咽炎的原因很多，有急性咽炎反复发作，各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质，如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管返流到咽部，对咽粘膜产生刺激，可导致返流性咽炎，这也是慢性咽炎常见原因之一，应引起重视。慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下会累及喉部，导致声音嘶哑。慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重，则需医药治疗。常用治疗方法如下：1．慢性单纯性和肥厚性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位（廉泉、人迎），封闭可减轻症状。肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。2．萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂（如碘化钾），有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。3．返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、甲氰咪胍等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。4．如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。

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4月11日 14:22 慢性咽炎反反复复怎么办南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任 邢光前/主任医师 殷明德《家庭医药》2003年1月号 入冬以来，班内53名学生的大小事情让王老师"失声"了：往昔洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。校医建议王老师喝一些盐开水，或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入。但半月后这一方法就失灵了。王老师开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿。并不停地咳嗽，咳出一点点粘痰，可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。王老师赶紧到医院作纤维喉镜检查，原来是个小毛病--轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如胖大海、西瓜霜、慢咽舒宁。谁知几个月后，小毛病仍旧困绕着他，丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作，让王老师开始恐慌，这不是个小毛病！慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，往往给人以不易治愈的印象，的确应该重视它。引起慢性咽炎的原因很多，有急性咽炎反复发作，各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质，如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管返流到咽部，对咽粘膜产生刺激，可导致返流性咽炎，这也是慢性咽炎常见原因之一，应引起重视。慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下会累及喉部，导致声音嘶哑。慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重，则需医药治疗。常用治疗方法如下：1．慢性单纯性和肥厚性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位（廉泉、人迎），封闭可减轻症状。肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。2．萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂（如碘化钾），有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。3．返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、甲氰咪胍等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。4．如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。