免费格列卫项目申请程序 一.格列卫（GIPAP）项目资助对象：1.城市低保人员和农村特困户；2、经GIPAP医疗中心注册医生检查病人病情符合格列卫药品适应症即：慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病急变期、慢性粒细胞白血病加速期、慢性粒细胞白血病用干扰素治疗失败（使用干扰素一年以上，染色体仍然呈现阳性者）的慢性期；恶性肠道间质瘤：不能手术切除的恶性肠道间质瘤、手术切除失败的恶性肠道间质瘤、转移的恶性肠道间质瘤。 二.凡符合申请条件的慢粒病人，须持城市低保证或农村县级民政局农村特困户证明和患者以往的病例，如果是干扰素治疗失败者需提供购买干扰素的凭证，到中华慈善总会格列卫项目办公室委托的所在省级医院就诊。随后医生为申请人开据：医疗诊断书、中华慈善总会GIPAP项目申请人经济状况调查表、家庭成员信息情况调查表。 三.病人根据经济状况调查表的填表要求，填写本人相关信息并由当地县级民政局盖章并签署意见。四.病人将填写好的如下材料直接寄至中华慈善总会格列卫项目办公室。（医疗诊断书、填写好并加盖公章的中华慈善总会GIPAP项目申请人经济状况调查表、申请人身份证复印件、低保证复印件或县级民政局开据的农村特困户证明、填写好的家庭成员信息调查表、两张本人照片、购买干扰素凭证复印件） 五.中华慈善总会格列卫项目办公室收到病人材料后，电话落实申请人当地民政部门和回访申请人。经过初审程序后，通知病人的注册病生，由注册医生向MAX基金会递交病人申请，经基金会批准后，注册医生通知病人在指定时间内领取格列卫药品。 具体事宜请咨询中华慈善总会格列卫项目办公室。 中华慈善总会格列卫项目热线电话：010-58692999转181、182、183 传真号码：010-58690136 通讯地址：北京市100022信箱223分箱 咨询时间：每周一至周五的9：00--17：00时 邮编：100022

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