口腔舌体糜烂型扁平苔癣在临床上尚属罕见，近年来人群中发病率有所上升，它的发病机因主要在口腔，舌体及咽喉部表面黏膜层，呈对称椭圆形灰白色表层黏膜糜烂，色紫黯，其糜烂程度达肌层，系由慢性感染性炎症所致的苔癣病症，其发病快，病程长达数年以上，往往久治不愈，延治下去有恶变趋势，主要表现局部疼痛、灼热、吃饭说话受限及身体消瘦，临床上也无特效疗法。一般西药用激素或抗生素来治疗没有明显确切疗效，中药一般采用湿热瘀化逐以清热除湿活血化瘀为主，但口服疗程长，起效慢，一般口服三月还不见疗效，造成患者身心伤害及痛苦、烦脑。 医者近年来通过数十例临床实践中总结出中西药结合研治成“苔癣膏”，将苔癣膏直接涂贴在糜烂表面，激活表层黏膜细胞，起到抗炎、杀菌、除湿、活血、除癣、修复、结痂的功能作用。对于顽固性苔癣患者，须每日早晚各贴傅在局部；糜烂面缩小，表层黏膜形成，色转红，一疗程治愈。为预防复发，可再进行一疗程治疗。禁辛辣、海产品。该治疗法具有花钱少，疗效快，无痛苦等特点。这不是再给别人做广告吗？ 服了M参考资料：http://224341.nease.net/

口腔溃疡是“上火”吗？央视国际 2005年03月01日 13:13 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目。 主持人：我有一个发小，从小就特别的廋。我们都非常羡慕她有非常好的身材，不过她保持身材的秘决可不是每个人都愿意尝试的。原因就是，她嘴里经常有好几块溃疡，一痛起来饭也吃不下，时间一长，人自然就廋下来了。我们常开导她，你也没什么事愁，为什么总上火呢？那么口腔溃疡是不是上火引起的呢？还有没有可能是其他的原因呢？现在对付它有什么好的办法吗？今天我们就来聊聊口腔溃疡方面的问题，我们请到的两位专家是： 刘宏伟 主任医师 北京大学口腔医学院中医黏膜科主任教授，中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员，擅长诊断和治疗各类口腔黏膜溃疡癌前病变，在国内外学术杂志上发表论文近40篇，主编专著一部 沈胜利 主任医师 首都医科大学口腔医学院口腔黏膜科教授，在各种口腔粘膜病包括口腔斑纹病，感染性口炎，积累了丰富的临床诊断与治疗经验，发表论文近30篇，参编专著两部 主持人：其实说来也巧，过年后我嘴里也长了一处口腔溃疡，家里人说这是因为过年的时候吃得太好了，所以上火引起了口腔溃疡。大多数人也都有过口腔溃疡的经历，痛起来的时候饭也吃不下，话也不想说。不过这样的情况还可以忍受，因为溃疡面只有一处。但是对于一些人来说，他们的情况就要复杂得多。 旁白：新年刚过没几天，在北京打工的丁镇英就从河南老家回到了北京，这么着急赶回来，是因为她的口腔溃疡病又犯了。 患者（丁镇英）：春节前就是（一月）十几号，就开始得上了（口腔溃疡）。得上以后我一直也没去看，就在家里上药。 旁白：当时，想着就要回家过年，丁镇英想把手里的事情都做完，她没有马上去医院治她的病，没想到这一耽误，给她带来了极大的痛苦。 患者（丁镇英）：疼得说不出话――疼起来像说话的时候，粘着舌头也是疼的，有时你不动它，它也是在里边一扎一扎的疼。 疼得吃不下饭――平时吃饭前我得用盐水漱口。漱完口它不疼了，好像盐水（把神经）给杀一下，一时不疼了才能够吃饭，如果不漱口疼得根本不能吃饭。 疼得睡不着觉――疼的夜里都睡不着觉，现在都是睡一两个小时，晚上只能靠安定片，没有安定片都睡不着觉。 旁白：通过打听，丁镇英知道北京大学附属医院有个口腔黏膜科，正月初八，她就来到北京大学附属口腔医院来看病。 患者（丁镇英）：我也是没办法，只能止一下疼，能够吃饭就行 旁白：经过医生的检查，发现她的口腔里长了三个处溃疡，就是这三个口腔溃疡面，害得她连年都没有过好。丁镇英觉得自己身体挺好，平常连感冒都不得，怎么会得上口腔溃疡呢？而且为什么口腔溃疡病会让她如此的难受？ 主持人：一般人嘴里要是长了一处口腔溃疡都会很难受，何况是长了三处，可以想见她的那种痛楚。为什么嘴里长这么一处“绿豆”大的口腔溃疡，会比皮肤上破巴掌大的创面还要痛呢？ 刘宏伟：从外因内外两方面来说，溃疡毕竟是在口腔里形成了一个破溃的面，这个破溃的面在我们说话、吃饭的时候都要受到碰撞，会引起疼痛。另外，破溃面在口腔内有酸、有盐、有辣的环境里受到外界刺激也很疼。从溃疡本身来说，它有炎症反应，释放出来的炎症介质会刺激神经末梢，更加的感到疼痛。 主持人：口腔内的神经末梢分部是比较密集的，我们总要吃饭、说话，所以无法避免碰撞。 沈胜利：这与溃疡的部位也有关系，比如长在嘴唇和腮部，疼痛会轻一些。如果长在舌头上，因为经常要说话、吃饭，疼痛就比较剧烈，病人会觉得很难忍受。 主持人：口腔溃疡除了在舌头、嘴唇和腮部，一般还会分布在哪些位置？ 沈胜利：口腔溃疡在口腔粘膜的任何部位都会发生，常见的是嘴唇、腮部、舌头上。还有在牙龈、嗓子内都会发生。 刘宏伟：另外，如果溃疡面很大、很多、很深，也会增加疼痛。 主持人：一般病人在描述他们的疼痛时会用什么样的形容词？ 刘宏伟：他们的表情会很痛苦，会觉得有“烧”的感觉。 主持人：大多数人认为，口腔溃疡是“上火”引起的，从中医的角度是怎样解释呢？ 刘宏伟：百姓说溃疡是“上火”引起的，有一定道理。从中医的角度，称溃疡就是“上火”，而且把“上火”分为“实火”和“虚火”。如果是“实火”中医表现为脾胃浮火，心火上炎，肝瘀上火，与五脏六腑不调有关系。“虚火”表现为阴虚、脾虚，脾湿。一般口腔溃疡的患者是“虚火”多一些。 主持人：从西医的角度，怎么解释口腔里会有溃疡这种情况呢？ 沈胜利：西医对于复发性口腔溃疡的病因不是很明确，但是它与多种诱因都有关系。常见的诱因有经神紧张、劳累、生活没规律。有些学生在考试前就会得溃疡，但考试结束后就好了。第二方面与消化系统有关，如消化不良、胃炎、便秘。另外与内分泌失调有关系，有些人在月经前会得口腔溃疡。也有少部分人与遗传因素有关。总之，溃疡的发病因人而异，每个人的情况都不相同。 刘宏伟：还有的病人可能与他全身的免疫系统紊乱有关，有些小朋友挑食，不喜欢吃蔬菜、水果，也易引起复发性口腔溃疡。 主持人：看来不止是“上火”，还有很多诱发因素也会引起口腔溃疡。我们百姓得了口腔溃疡后，应对的小办法也不少。让我们来看看，丁女士是怎么做的。 旁白：为了治好口腔溃疡，丁镇英想了不少办法。 患者（丁镇英）：我的嘴上用药可多了。那时小诊所的医生给我看，说我这是癣，不是复发性口腔溃疡，后来没办法我就买治癣的药。 旁白：治癣的药抹到嘴里会是什么样的滋味呀！ 患者（丁镇英）：达克宁也用过，皮康王那么苦我也往嘴里用。后来我到医院，医生告诉我这不能往嘴里用，我就没有用了。 旁白：（丁镇英）走了不少路，也打听了不少偏方。 患者（丁镇英）：后来我就把烟灰往嘴上涂，也用过蒲公英炖绿豆熬水喝，不渴也要强制喝水，说是喝水多了对身体有好处。 旁白：用了这么多手段，治疗效果还是不明显。丁镇英想知道，有没有一种有效的办法能免除患口腔溃疡的痛楚呢？ 主持人：无论谁得了病，都想找到一种即科学又快速有效的办法。刚才丁女士用的这些方法是否合适、有效呢？ 刘宏伟：把烟灰涂在口腔溃疡处不合适，这可能会造成溃疡面更大，形成新的创伤。用蒲公英炖绿豆熬汤有一定的清热解毒作用，但作用不是很强。还是应该在医生的指导下用一些更适合的药物。 主持人：把一些外用药物，直接涂在创面上，这样是不是更有效呢？ 沈胜利：外用药直接涂在口腔上也不太合适，因为外用药主要是涂在皮肤上的。它涂在口腔粘膜上会增加对粘膜的局部刺激。而且有些外用药不能内服，通过唾液流入体内，会对身体产生有害作用。有些药的味道有刺激性，也会产生一些负作用。更不利于创伤愈合。 主持人：如果找对一种治疗方法，多长时间可以治愈口腔溃疡？ 刘宏伟：至少要坚持治疗二、三个月，这样是为了延长口腔溃疡的间歇期，缩短它的愈合期。因为溃疡本身不经过治疗七到十天也可以愈合，如果我们局部用药，愈合期可以缩短到三到五天。复发性口腔溃疡的特点就是自愈性，不经治疗也可自已愈合。 主持人：既然溃疡可以在七到十天内愈合，为什么我们还要到医院去看病呢？ 沈胜利：虽然口腔溃疡有自愈性，但是到医院看病，可以加速它的愈合，减少疼痛。而且到医院还可以检查一下溃疡产生的诱因，帮助患者明确自己产生口腔溃疡的原因。减少复发的次数和间歇。 主持人：产生口腔溃疡的因素很多，到医院看病医生可以帮我们找到自己的诱因。那么，一般确定了产生的诱因后，在治疗上应遵循什么原则呢？ 沈胜利：我们治疗原则分为两部分，首先是局部治疗，其次是全身治疗。 l 常用的局部治疗原则是： 1、止痛 2、促进愈合 可使用的药物有养阴生机散、溃疡散、西瓜霜等 3、防止继发感染 可使用的药物有口泰、利凡诺等 主持人：百姓在看到这些治疗原则后，更关心应该如何找到合适自己的治疗方法，是否有更简单易行，在生活中就可以用的方法。像止痛我们可以用什么药物呢？ 刘宏伟：止痛药要在医生的指导下使用，因为有些止痛药不适合病人带回家自己使用，有一定的伤害性。 主持人：促进伤口愈合的药物有散类和直接帖在创面上的，哪一种的效果更好呢？ 刘宏伟：散类药物更容易吸覆在溃疡表面，膏类药物属于油性，由于油与水不易相容所以不容易涂到创面上。帖膜类药物也比较容易帖在创面上，而且里面含有少量麻药，但是有些患者应注意可能会对这类药物过敏，所以选择的时候应慎重。 主持人：诱发口腔溃疡的诱因也是全身性的，对于这种由全身性引起的口腔溃疡，我们在治疗上遵循那些原则呢？ 刘宏伟：全身治疗原则对病人是最重要的，因为大部分病人到医院来治疗就是要解决一个不再复发的问题。针对病人的诱因，我们会制定相应的治疗计划。比方说，如果是由于精神紧张引起的口腔溃疡，这类病人就一定要去除紧张因素，工作很忙的同志要适当休息，经常熬夜的同志就不能再熬夜了。 l 全身治疗原则 1、精神心理调节：解除紧张因素，规律睡眠； 2、免疫调节：在医生指导下进行； 3、中医中药：可用滋阴清热的口服中药； 4、胃肠调理：先治疗胃肠疾病，如有便秘情况要先通便再治疗口腔溃疡； 5、内分泌调理：尤其是经常在月经前发病的患者可以使用女性激素进行治疗，但一定是在医生指导下进行； 6、饮食调理：缺少微量元素、氧自由机比较高的患者、吃蔬菜水果较少的病人都要对维生素、微量元素进行补充。 主持人：我们小的时候一有口腔溃疡，大人就会说我们是缺少维生素B2，到底是不是这个维生素B2做的“怪”呢？ 沈胜利：因为我们现在的营养比较匀衡，一般不会缺乏维生素B2。但是现在有些儿童比较挑食，喜欢吃肉类、鱼类食物，不喜欢吃蔬菜、水果，粗粮也吃得少。我们建议这类儿童复发性口腔溃疡病人饮食应该匀衡。偏食习惯纠正后口腔溃疡发生也会减少。 主持人：也就是说虽然口腔溃疡不是因为维生素B2缺乏引起的，但还是由于维生素的缺失引发的。丁女士在到口腔医院治疗时，医生是采用什么方法为她治疗的呢？ 刘宏伟：丁女士原来曾经到我们医院就诊过，但是她没有尊照医生的要求用药，所以医生的治疗方案在她身上没有起到作用，所以这次我们就要求丁女士要认真按照医生的要求连续服用滋阴清热冲剂，待她连续服用二到三个月后再看治疗效果。 主持人：现在丁女士按照医生要求治疗已有半个月，让我们看一下她的实际治疗情况如何。 旁白：算上这次的口腔溃疡，丁镇英这两年来反复得口腔溃疡有几十次，平均每十几天她就要得一次口腔溃疡。 患者（丁镇英）：舌头上，嘴唇上，牙根上随时都会出现溃疡。我的嘴里大部分部位都长过溃疡。 旁白：今年40岁的丁镇英是个要强的女人，为了过上比在家乡强的日子，她七年前来到北京，先是卖水果，后是在服装厂打工。 患者（丁镇英）：早上起来取货，晚上九、十点才收，每天中午都不能回家吃饭，就在外面吃个煎饼。 旁白：在家里能顶一个壮劳力的丁镇英，没想到却被口腔溃疡把她和她的家庭带到一个烦脑的境地。 患者（丁镇英）：两年多来我们打工挣的钱全花在我的身上了。 旁白：如果说钱还可以再挣的话，她更担心口腔溃疡反复复发是否会引发其他疾病？ 主持人：像丁女士这样口腔溃疡经常复发的病人在门诊多吗？ 沈胜利：挺多的，因为复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病的一种常见病，大概占门诊量的1/3到¼。很多病人会担心癌变，我们会告诉病人口腔溃疡不会癌变。因为这个病有自愈性，而且发作的部位经常变化，与癌不同。癌是在一个固定的位置，不经过手术治疗或其他治疗不会愈合的。 主持人：就是说复发性口腔溃疡与癌有很大区别，那么复发性口腔溃疡与癌性溃疡有那些区别呢？ 刘宏伟：首先复发性口腔溃疡有复发史，癌性溃疡很少有复发的。第二复发性口腔溃疡有自愈性，但是癌性溃疡不会自愈，一般是一至二个月的持续下去。第三复发性口腔溃疡的溃疡面比较小，一般是绿豆的大小而癌性溃疡会慢慢变大。第四复发性口腔溃疡很疼，但是癌性溃疡在早期时不怎么疼。第五复发性口腔溃疡的常发人群为轻壮年而患癌性溃疡的病人多为年龄较大的人群。 主持人：我们是否可以用肉眼来分辩哪一种是复发性口腔溃疡哪一种是癌变溃疡？ 刘宏伟：病人看这张图片可以对癌性溃疡有一个粗略的认识，但主要还是要去医院检查。 主持人：复发性口腔溃疡有哪些特点呢？ 刘宏伟：复发性口腔溃疡的特点主要是“黄”、“红”、“凹”、“痛”。“黄”是指溃疡的表面有一个黄色的萎膜；“红”是指在溃疡周围的红晕，表示它在发炎；“凹”是指所有的溃疡面都有些往下凹；“痛”是病人自己可以感受到的。 主持人：除了我们提到的复发性口腔溃疡与癌性溃疡的区别，复发性口腔溃疡还容易与那些疾病想混淆？ 沈胜利：与白塞病，因为口腔溃疡是白塞病的一个症状之一。白塞病有三大症状。第一是复发性口腔溃疡，第二是眼部疾病，轻的是结膜炎，重的是虹膜睫状体炎。第三是肛门生殖器溃疡。口腔溃疡是白塞病最常见的症状，其它两个症状要经过很长时间才会出现。严重的白塞病患者还有一些内脏病变，皮肤结节红斑和皮肤针刺反应等。白塞病是一种自身免疫性疾病。所谓针刺反应是指打针时把针拔出时出现一个小红包或水泡，这是针刺反应阳性。 主持人：单纯从口腔溃疡是否可以区分白塞病吗？ 沈胜利：不行，在出现皮肤病变前，单是口腔溃疡还不能区分。 主持人：所以在出现口腔溃疡时我们一定要到医院就诊，请医生来判断它是否是其他疾病引起的口腔溃疡。还有什么疾病的病症表现为口腔溃疡吗？ 刘宏伟：很多疾病都会表现为口腔溃疡，如单纯疱疹，在舌下会出现好几十个溃疡，但这是病毒引起的。结核、梅毒在口腔里也会出现口腔溃疡。 主持人：看来很多恶性疾病的病毒都会表现为口腔溃疡，因此我们在发生口腔溃疡时一定要及时到医院进行排查。不过很多情况下百姓还是会在家里自已应对复发性口腔溃疡，办法百年是五花八门，让我们来看看都有哪些办法。 治疗口腔溃疡的小偏方 1、 取西瓜半个挤取汁液，瓜汁含于口中约2－3分钟后咽下，反复数次。 2、 将苹果削成片加入冷水加热煮沸，稍凉后同酒一起含在口中连用几天。 3、 将一盒六神丸碾碎成粉，加2亳升冷开水，浸透成稀糊液，然后用细长棉签涂于溃疡面，小溃疡一到二天可以痊愈。 4、 把白菜根60克用水煎服，每日服用2次。 5、 鸡蛋拌成糊状，绿豆用冷水浸泡，煮沸后取绿豆水冲鸡蛋花，早晚各饮用一次可加快溃疡面愈合速度。 6、 在口腔溃疡期间，每日早晚各服用维生素C片一次。 7、 在口腔溃疡期间，每日口服六味地黄丸2－3次，每次6－8克。 8、 用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，15分钟后再把蜂蜜和水一起喝下，可以止痛。 主持人：这些民间的偏方是否有一定科学依据呢？ 刘宏伟：这些偏方只是针对一些个案有作用，并不适合大力推广。 主持人：那这些方法中是否有可以推荐的呢？ 沈胜利：我觉得蜂蜜疗法还不错，因为蜂蜜有通便的作用，但是局部使用还要慎重。六味地黄丸疗法属于中医的疗法，六味地黄丸有滋阴的作用。绿豆汤有清热的作用。这几种方法都有可取之处。 山东白先生 29岁：我一起口腔溃疡就疼得说不出话，有没有止痛的办法？ 刘宏伟：如果他到我们医院，我们会给他开普鲁卡因粉，加水化成麻药水，在口中含一分钟即可产生作用。 主持人：我知道有一些药，直接涂在溃疡面上特别杀，但过一会儿就不疼了，您说的是这个吗？ 刘宏伟：不是，我们说的是麻药液，而且我们不主张病人用一些刺激的药粉去刺激口腔溃疡，这会造成口腔溃疡面的扩大。 四川田女士 36岁：我孩子被开水烫了嘴，长泡后破了，有半个月了还没好，这该怎么办？ 沈胜利：这是一个外界引起的口腔溃疡，如被水烫、吃过烫、过硬的食物。我们叫它粘膜血泡。这种泡在口腔内很快就破了，因为它的粘膜壁非常薄，说话或吃饭时都会破，形成的溃疡面比复发性口腔溃疡面大得多，对症治疗即可。可以用一些局部止痛药，如溃疡散，还有含漱药。在口腔中还有一些比较严重的如残根、残冠，一些不良修复体，如假牙的勾子不合适刺激口腔粘膜而形成的口腔溃疡，我们称为创伤性溃疡。这种创伤性溃疡如果不将刺激因素去除，时间长了有可能会癌变，这个大家一定要注意。它与复发性口腔溃疡不同，刺激因素不去除，就会反复发生，产生癌变。 主持人：在吃饭时，有时会咬到腮部，也会有类似溃疡的情况，我们应注意什么呢？ 沈胜利：这就是局部溃疡，我们要注意在吃饭时尽量不咬到腮部，如果有过尖过高的牙尖，可以将它磨圆，我们称之为调合，让它不刺激腮部就不会发生了。 辽宁郑女士 23岁：为什么溃疡有时少，就2、3个，有时很多，甚至十几个？ 沈胜利：这与溃疡的类型有关系，复发性口腔溃疡分为三个类型。第一类是轻型，溃疡个数比较少；第二类是口炎型，溃疡个数比较多；第三个是重型，在开始的时候个数不多，但比较大，比较深。开始的时候在口角周围，随着发展它会到咽部，这样痛苦就比较大，愈合时间也比较长。但是口腔溃疡个数多与引发其他疾病并没有直接关系。 河南刘先生 42岁：我舌部溃疡比较大，半年多不愈合，大夫说是结核性溃疡，请问结核性口腔溃疡与口腔癌有什么区别？ 刘宏伟：口腔癌是恶性病变，结核性口腔溃疡是由于感染结核病菌产生的，结核性口腔溃疡患者往往肺部有肺结核病史，大夫必须对病人进行全身抗结核的治疗，同时治疗口腔溃疡。这个病人需要在传染科和口腔科同时治疗。目前我们还没有发现结核性口腔溃疡传发口腔癌的病例。 北京蓝女士 39岁：我丈夫吸烟比较勤，经常得口腔溃疡，吸烟会不会引起口腔溃疡？ 沈胜利：吸烟与口腔溃疡没有明显的关系，吸烟过多会出现口腔白斑，形成口腔粘膜角化，角化部分可以抵抗一些外来刺激，所以吸烟与口腔溃疡没有直接关系。 北京史先生 42岁：如何判断口腔溃疡是不是口腔癌，该做什么检查？ 刘宏伟：如果是无痛检查，我们可以做一个脱落细胞图片，镜下就可以看到是否有恶性的癌细胞存在，但前提是恶性细胞在比较表浅的部位，如果刮不下来，就要做组织病理切片进行诊断。另外我们还可以做甲苯胺兰染色检查，如果染上了就可能是癌。 主持人：如果我们嘴里出现了口腔溃疡，千万别以为它就是个小事，还是应该到医院检查，看它是不是其它恶性疾病引起的，找对了病因才可以进行针对性治疗，使您的舌头可以活动自如，嘴可以正常进食。 主持人：专家门诊时间 首都医科大学口腔医学院 沈胜利（010）67099241 北京大学口腔医学院 刘宏伟62179977-2349