一、排卵障碍性
在排卵障碍性不孕中,综合文献目前其治疗可归纳为中药辨证促排卵和中药人工周期促排卵及中西医结合促排卵等三大类。
中药促排卵调理月经周期的系统方法中,贺慧琴认为常用治法有活血化瘀法、补肾化瘀法、补肾温经法、补肾化痰法、开郁舒心法等五种。
报道人工周期促排卵的文献众多,左凤英等总结为:卵泡期以滋肾阴、养津血、调冲任为主,促使卵泡发育;排卵期在滋养津血的基础上,辅以助阳调气活血之品以促排卵;黄体期温补肾阳兼以疏肝理气,以维持正常的黄体功能;行经期以活血调经为主,促使正常行经。
中药诱发排卵的方法虽多,但均离不开调整肾阴肾阳。
肾虚不孕应采用调整肾阴肾阳为根本大法,兼调气血为治则15引。多数排卵功能障碍的病人均有不同程度的肾虚和血瘀症状,对无明显血瘀症患者用补肾法再加活血化瘀法能提高排卵率L53j。目前国内外一致认为克罗米酚是有效的诱发排卵剂,诱发排卵率在57%~91%,妊娠率为54%左右,但其疗效不稳定,作用不持久,有副反应,中药补肾为治则,无副反应,疗效持久,部分病人以补肾为基础,再配合西药促排卵药物的应用,解决了单纯中药治疗疗程长、排卵率低的问题。中西医结合诱导排卵方法在提高排卵率和妊娠率,降低自然流产率中显示了不容忽视的优越性15引。
二、黄体功能不全
临床上对黄体功能不全不孕虽有各种不同的分型,但以补肾、疏肝、活血化瘀为主要治则:
(1)补肾法:姚氏采用“促排卵汤加减”(熟地黄、山药、当归、黄芪、淫羊藿、菟丝子、女贞子等)治疗黄体功能不全不孕46例,妊娠率达69.5%。潘氏以“寿胎丸”加味(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、淫羊藿、覆盆子、党参、黄芪、白术、甘草等)治疗黄体功能不全不孕24例,总有效率92.1%。
(2)补肾疏肝法:李氏以自拟:扶黄煎“(菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角粉、山茱萸、山药、炙龟甲)加川楝子、制香附、当归、川芎等治疗72例,有效率94.44%,妊娠率84.72%。李氏自拟“补肾疏肝汤”为基础(鹿角霜、巴戟天、肉苁蓉、王不留行、女贞子、枸杞子、桃仁、红花、炒白芍、山药、炙枳壳、柴胡、生甘草)加减治疗46例,黄体功能改善总有效率为91.3%。姚氏以自拟点击查看全文
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