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[试管婴儿]子宫内膜炎患者做试管婴儿的风险

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美中宜和试管婴儿生殖中心

北京美中宜和北三环妇儿医院


试管婴儿技术为许多不孕不育夫妇带来了希望,但对于患有子宫内膜炎的女性来说,这一过程可能存在诸多风险。了解这些风险对于患者和医生做出合理的决策至关重要。

什么是子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症,主要是由于细菌等病原体感染引起的。它可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。

  • 急性子宫内膜炎:常伴有发热、下腹痛、白带增多且呈脓性等症状。炎症期间,子宫内膜处于充血、水肿状态,大量炎性细胞浸润。
  • 慢性子宫内膜炎:症状相对不典型,可能仅有轻微的下腹坠胀、月经不规则等表现。显微镜下可以看到子宫内膜间质中有大量的浆细胞浸润。

试管婴儿技术概述

试管婴儿是体外受精 - 胚胎移植(IVF - ET)技术的俗称。它包括促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植等多个环节。

  • 促排卵:通过使用药物刺激卵巢,使多个卵泡同时发育,以获取足够数量的卵子。
  • 取卵:在超声引导下,用穿刺针经阴道穿刺卵巢,吸出卵子。
  • 体外受精:将卵子和精子在实验室的培养皿中结合,形成受精卵。
  • 胚胎移植:将培养好的胚胎移植到女性子宫内,使其着床并发育成胎儿。

子宫内膜炎患者做试管婴儿的风险

(一)胚胎着床失败

  1. 内膜环境改变
    • 子宫内膜炎会导致子宫内膜的容受性降低。正常情况下,子宫内膜在月经周期的特定时期会变得柔软、血液供应丰富,为胚胎着床提供良好的条件。而炎症状态下,内膜的细胞因子、生长因子等微环境发生改变,不利于胚胎的黏附。例如,一些炎性介质会干扰子宫内膜上皮细胞和胚胎滋养层细胞之间的信号传递,使胚胎难以识别合适的着床位置。
  2. 内膜厚度异常
    • 炎症可能引起子宫内膜厚度的改变。子宫内膜过薄或过厚都不利于胚胎着床。过薄可能是由于炎症损伤了内膜的基底层,使其无法正常增生;过厚可能是因为炎症刺激导致内膜过度增生。一般来说,适合胚胎着床的子宫内膜厚度在 7 - 14mm 左右,而子宫内膜炎患者的内膜厚度可能达不到这个理想范围。

(二)流产风险增加

  1. 炎症持续影响
    • 即使胚胎成功着床,子宫内膜炎的炎症环境仍然可能对胚胎产生不良影响。炎症细胞可能会释放一些有害物质,如氧自由基、蛋白酶等,这些物质会干扰胚胎的正常发育,导致胚胎发育迟缓甚至停止发育,最终引发流产。
  2. 子宫收缩异常
    • 炎症状态下,子宫平滑肌的敏感性可能会增加,容易出现异常收缩。这种收缩会影响胚胎的着床和发育,增加流产的风险。就像一个不稳定的 “房子”,胚胎在里面难以安心生长。

(三)感染风险

  1. 胚胎感染
    • 子宫内膜炎本身是一种感染性疾病,如果炎症没有得到有效控制,在胚胎移植过程中,病原体可能会感染胚胎,导致胚胎发育异常。例如,细菌感染可能会侵入胚胎内部,破坏胚胎细胞的结构和功能。
  2. 盆腔感染扩散
    • 移植手术是一种侵入性操作,对于子宫内膜炎患者来说,有可能会使原有的盆腔感染扩散。炎症可能会蔓延到输卵管、卵巢等周围组织,引起更严重的盆腔炎性疾病,不仅会影响试管婴儿的成功率,还会对女性的生殖健康造成长期的危害。

应对措施

  1. 治疗炎症为先
    • 对于子宫内膜炎患者,在考虑试管婴儿之前,最好先进行积极的治疗。急性子宫内膜炎一般需要使用足量的抗生素进行治疗,根据病原体的类型选择合适的药物,如对于淋病奈瑟菌感染可以使用头孢曲松钠等。慢性子宫内膜炎可能需要综合治疗,除了抗生素,还可能需要配合抗炎药物、物理治疗等。例如,通过盆腔理疗促进盆腔血液循环,帮助炎症吸收。
  2. 评估内膜状态
    • 在炎症得到控制后,需要对子宫内膜的状态进行全面评估。可以通过超声检查来测量子宫内膜的厚度和形态,还可以通过宫腔镜检查直接观察内膜的情况,包括是否有粘连、息肉等异常情况。如果内膜状态不理想,可能需要进一步的治疗,如使用雌激素来促进内膜生长等。


子宫内膜炎患者做试管婴儿确实存在一定的风险,但这并不意味着完全不能进行试管婴儿。通过积极治疗子宫内膜炎、仔细评估内膜状态等措施,可以在一定程度上降低风险,提高试管婴儿的成功率。患者在面对这种情况时,应该与医生充分沟通,了解自身的病情和可能面临的风险,共同做出最适合自己的选择。

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oh no~亲的发图姿势不对~~

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