前言：有的姐妹可能一直很苦恼，自己的胚胎很好，子宫内膜厚度也正常，身体也没有其他问题，可是就是反复移植不成功？其实胚胎移植失败的原因很多，有很多的人会去花大力气检查全套，免疫、凝血功能、免疫、宫腔镜检查等等，总之各种折腾了一圈..... 换种思路，把整件事情想简单点，是不是胚胎种植的时期根本就不对呢？我们常常说胚胎就像种子，子宫内膜就是土地和胚胎生活的环境，胚胎种植的时间你真的选对了吗？

把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来，是试管婴儿成功的一个关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。如同水稻、小麦等农作物栽种需要看节气一样，胚胎种植也需要特定的“节气”，我们称之为“种植窗”。种植窗是子宫内膜允许胚胎着床的一个极短的关键时期，是允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般认为在正常月经周期的19-21天，或黄体生成素峰后第7天（LH+7)或孕酮给药5天后（P+5）。 研究发现“种植窗”并非在所有患者中都是恒定不变的，约有30%的反复种植失败患者的种植窗不在标准的植入时间范围内，种植窗可能提前、推后或者缩短，因此可能导致试管婴儿的失败。本中心现开展子宫内膜容受性检测，帮您找到最佳的“种植窗”。

一、什么是子宫内膜容受性检测？

子宫内膜容受性检测（ERT）是通过分析子宫内膜组织中相关基因的表达量，结合机器学习，准确判断内膜容受性，ERT的目的是确定子宫内膜最佳容受日，即使存在种植窗的移位，也能实现个体化胚胎移植。

图片来源：Teh WT, McBain J, Rogers P. What is the contribution of embryo-endometrial asynchrony to implantation failure?. J Assist Reprod Genet. 2016;33(11):1419-1430.

二、谁需要做内膜种植窗检测呢？

前面提到，只有30%的反复种植失败患者存在种植窗的问题，也就是说大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间进行移植，但也有一部分患者需要个体化的，寻找她自己的种植窗。

 以下几类人群可以选择进行内膜种植窗的检测：

1.反复种植失败患者；

2.有子宫内膜问题的患者；

3.形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

4.优质胚胎少的患者或经三代试管（PGT） 筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

三、谁都可以进行内膜种植窗检测吗？

子宫内膜容受性检测（ERT）的禁忌症：

 1.   有子宫内膜病变者（包括宫腔粘连、子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜结核等）

2.   有输卵管积水且未行输卵管近端结扎者

3.   有粘膜下子宫肌瘤或突向宫腔的肌壁间子宫肌瘤或腺肌瘤患者

4.   子宫内膜异位症（III–IV期）患者

5.   子宫畸形

慎用人群：严重代谢紊乱病人

四、ERT的检查过程和注意事项是什么？

检查流程：

1. 月经来潮D2天就诊，受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期，在这个周期当中，患者用药物准备内膜但不移植胚胎。

2. 在用药后的特定时间点（原先拟移植日）进行采样。采集子宫内膜样本，送样检测。

3. 等待约10个工作日，根据ERT的检测结果判断种植窗是否移位，并个性化地指导下一次胚胎移植的时机。

五、检测后干什么？

如果您的检测结果显示种植窗移位，那么试管备孕者需要保持和模拟周期完全相同的用药方式，进行真正的胚胎移植周期。然后根据检测报告，医生对子宫内膜种植窗进行个性化分析，来调整胚胎移植的时间，从而使胚胎在子宫内膜具有容受性时植入，大大提高怀孕几率。