无精子患者成功诞下双胎健康女婴

山东大学附属生殖医院

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2022年8月我院成功对一名睾丸穿刺活检无精子患者，使用显微镜下睾丸取精术，诞下双胎健康女婴

高某某夫妇，结婚3年，因为男方没有精子，一直没有自己的孩子。夫妇双方曾辗转省内外多家医院，中药、西药治疗，甚至使用偏方治疗，均没有任何效果，又曾于外院进行睾丸穿刺取精也没有精子。

2021年夫妇就诊于山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科，门诊检查发现双侧睾丸10ml大小，FSH高于正常人2倍，确诊为男方“非梗阻性无精子症”。夫妻双方心灰意冷之际，已经开始准备使用供精生育了。山东大学附属生殖医院卢少明主任医师建议夫妇尝试进行睾丸显微取精术，这项手术能够在非梗阻性无精子症患者的睾丸中获取精子，为无精子症患者提供最后的生育希望。

夫妇决心尝试一下，并于2021年8月接受了手术治疗。术中，卢少明、李晓和王先龙等医生在睾丸内发现了局灶性发育正常的曲细精管，经辅助生殖实验室分离镜检，发现了成熟精子，并予以冻存。2021年11月，夫妇进行试管婴儿治疗，女方成功促排卵取到7枚卵子，均使用睾丸显微取精术后的冻存精子进行受精。最终，6枚卵子成功受精，获得了4枚优质胚胎。女方移植了2枚优质胚胎，且还有2枚优质囊胚冷冻保存。夫妇于2022年8月成功生育2个健康女婴。

截至目前，我院通过显微镜下睾丸取精术已成功生育近50名健康后代。为非梗阻无精子症患者生育后代开辟了新的途径。

睾丸显微取精术适合于所有非梗阻性无精子的患者，包括由多种病因造成睾丸生精功能出现了问题，常见的疾病有：克氏综合症（47，XXY）、Y染色体微缺失、青春期腮腺炎并发睾丸炎、隐睾、睾丸发育不良等。这些患者虽然体外排出的精液中没有精子，但在睾丸内部存在“局灶生精”的可能，通过手术显微镜的放大和医生的仔细筛选，有可能获得精子，再通过二代试管婴儿技术获得受精卵，以得到自己的孩子。

需要提醒的是由于睾丸穿刺取精术不能在直视下直接观察睾丸内曲细精管，具有一定的盲目性的，即便无精子患者之前已做过睾丸穿刺活检未能找到精子，仍有机会通过睾丸显微取精再次获得精子，本例患者就存在类似的诊疗过程。

“所以，因男性因素被宣布不能生育的夫妇们，不要灰心、不要气馁，”卢少明说，“山东大学附属生殖医院的显微镜下睾丸取精术可能会帮到这样的群体，让他们拥有自己的宝贝。”