助力自然周期之克罗米芬及来曲唑方案（一）

                                                                              More Gentle            

                                                                                       More Nature      

问：

     刘医生，我看了自然周期的成功案例非常想试一试，但是每个月只能取到一个卵子，心里又十分忐忑，能不能又自然又能多取几个卵呢？

答：

     可以呀，我们的自然周期疗法克罗米芬方案或者来曲唑方案都是不错的选择。

问：

     什么是克罗米芬？

答：

  克罗米芬又称为枸橼酸氯米芬，它是选择性雌激素受体调节剂，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，它干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，从而刺激卵泡生长发育。

问：

  那来曲唑方案是什么意思呢？

答：

  来曲唑是芳香化酶的抑制剂，抑制雌激素产生的同时，也有促进卵泡发育和卵子成熟的作用，使卵泡对激素敏感性增强，即使少量的FSH卵泡也会继续发育。

问：

  自然周期不是不用促排卵药物吗？

答：

     永远幸集团的自然周期疗法有三种：

     1：完全自然周期：从月经开始到取卵前不使用任何促排卵药物, 只采取自然状态下发育的卵母细胞进行体外受精和胚胎移植。

     2：克罗米芬方案： 从月经第3天开始口服克罗米芬，并监测卵泡的发育情况。

     3：来曲唑方案： 从月经第3天开始口服来曲唑3-5天，并监测卵泡的发育情况。

问：

     它们都有什么区别呢？

答：

  与完全自然周期相比，克罗米芬方案在几乎不增加安全风险的情况下可提高获卵效率。但是因为它有抵抗雌激素的作用，对子宫内膜有一定影响,一般不适合当月新鲜胚胎移植，而是先冷冻保存胚胎。

来曲唑本身并没有卵巢刺激作用，所以发育的卵泡数量不会增加。基本上可以采卵的卵子数量是一个，这一点与完全自然周期几乎相同。但是它也有与完全自然周期不同之处，来曲唑方案因卵泡对FSH敏感性增强，小卵泡有时也可以获得成熟卵子。所以来曲唑方案通过包括小卵泡在内的全卵泡采卵，可以回收多个卵子。来曲唑周期可以移植鲜胚。

这就符合您的要求了,既不会对卵巢造成过多负担，还可以获得多个卵子。

问：

      那太好了！那具体流程是什么？我心里有个准备。

答：

   看下面的流程图:

月经第3天

检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹）

检查目的：

1：检查窦卵泡的数量和大小

2：确认是否有残余囊肿

3：了解基础内分泌情况

4：决定当周期的治疗方案

克罗米芬方案一般从月经第三天开始口服克罗米芬，剂量因人而异。

来曲唑方案也是从月经第三天开始用药。

月经第8-10天复诊

检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹）

检查目的：检查卵泡发育情况并根据血性激素情况调整药量，决定复诊时间。

复诊次数有个体差异。

扳机日（夜针日）

检查项目：阴道超声波检查和血液性激素测定（不需要空腹）

一般当优势卵泡直径达到18 -20mm，性激素与卵泡发育匹配时，皮下注射达比佳0.1mg，34-36小时后取卵 (预定采卵)。

扳机日次日 

检查项目：血性激素测定（不需要空腹）

如果血性激素变化明显，可能会紧急取卵。

取卵日及取卵后流程

一般扳机后34-36小时取卵。因克罗米芬方案对子宫内膜有一定影响，一般不进行新鲜胚胎移植，而是在取卵后的第3天和/或第5-7天进行可移植胚胎的冷冻保存。

问：

  有成功案例吗？还是想多了解一些！

答：

      有呀！请看“助力自然周期之克罗米芬及来曲唑方案（二）、（三）”中十姐妹的例子吧。

  

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