(二) 评估排卵及卵巢储备功能的方法：排卵功能障碍存在于约40％的不孕妇女中，常 表现为月经紊乱，月经异常的患者需寻找原因，如多 囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高催乳素血症和下丘脑 垂体问题等。既往月经周期正常是有规律排卵的标 记，只有很少部分患者有规律月经而无排卵，因此月经史可以初步评估排卵是否异常。其他用于评估排 卵的方法包括基础体温(BBT)记录、尿黄体生成素 (LH)试纸、黄体中期血清孕酮测定和内膜活检。 虽然对于依从性好的患者BBT记录是一个花费最小的检测方法， BBT和尿LH监测指导性生活并不能改善 自然受孕的概率，但对于少数不能经常同房的夫妇， 采用尿LH监测确定同房时间有一定意义。月经 周期为28 d的妇女第21天进行黄体中期孕酮 测定，血清孕酮水平高于3 ng／ml(9．51 nmol／L)表 明有排卵。子宫内膜活检以前用于诊断黄体功能不全，与不孕状态无相关性，因此不再作为不孕的常规 。B型超声可用于监测卵泡发育，推荐 使用经阴道超声，检测内容包括：子宫大小／形态、肌 层回声、子宫内膜厚度及分型；卵巢基础状态如卵巢 体积、双侧卵巢内2～10 mm的AFC、卵巢内的回 声情况；监测优势卵泡的发育、成熟卵泡的大小以及 排卵的发生，有无卵泡不破裂黄素化综合征 (LUFS)以及是否有输卵管积水的征象。
卵巢储备评估：高龄和有卵巢手术史的妇女存在卵巢功 能或储备功能降低的风险。生育能力 在32岁开始下降，37岁以后明显下降。3…。我国《高 龄女性不孕诊治指南》推荐从年龄、基础性激素、 AMH和经阴道超声监测AFC等方面对卵巢储备 功能进行综合评估，但最近有相关文献对某些卵巢 储备评估指标(AMH、AFC)评价存在争议，认为这 些检查结果不能提示不孕症，只是其水平异常与促 排卵药物治疗低反应有关，可降低IVF—ET后的活 产率。