众所周知，女性怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子与卵子相遇的地点就是输卵管。输卵管就好比“精子”和“卵子”相会的鹊桥，如果输卵管梗阻了，也就意味着它们无法相见，从而导致不孕的发生。

如果输卵管梗阻，精子和卵子就无法相遇，也就无法完成受精形成胚胎。据统计，40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。因输卵管梗阻引起不孕而选择做“试管婴儿”的比例，占“试管婴儿”总数的60~80%。

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那么，面对输卵管梗阻，我们应该怎么做？

首先，我们来了解一下输卵管梗阻的大致分类：

①输卵管中段梗阻（一般是由于输卵管结扎后复通引起的）

②近端梗阻（与子宫位置较近相连的位置梗阻）

③远端梗阻（具有捡卵功能的伞端粘连阻塞，往往更容易形成输卵管积水）

④通而不畅（输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能，容易形成输卵管妊娠）

输卵管X光造影是诊断输卵管是否梗阻的最常用方法，其诊断准确率在80%~90%左右。输卵管X光造影可判断输卵管是否通畅。但其局限是对于输卵管是否有轻微的粘连，输卵管功能不能精确的判断。

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明确输卵管梗阻后，我们又要如何治疗呢？

1、输卵管梗阻是无法单纯用药物治疗的。因为无论是输卵管粘连还是输卵管梗阻，均可能为既往感染疾病或手术遗留下来的纤维炎性组织形成的，这些无法单纯通过药物去除。

2、输卵管梗阻的主要治疗方式大致分为两种——手术治疗及辅助生殖技术（“试管婴儿”技术）。

①　手术治疗

手术治疗疏通输卵管，是将输卵管周围粘连分离，以恢复输卵管的通畅性。但手术有其局限性，粘连分离后可能再次造成粘连。手术的效果主要取决于患者的恢复情况，如果术后输卵管功能恢复正常，能使精子和卵子相遇，那么手术就是成功的。同时，术后不建议反复检查输卵管通畅性，如果术后试孕半年，仍然没有怀孕，则建议行辅助生殖技术助孕。

②　辅助生殖技术（“试管婴儿”技术）

对于输卵管梗阻的患者，手术疏通输卵管确实是一种治疗手段，但手术并非适用于所有输卵管梗阻的女性，手术治疗的效果与输卵管梗阻的位置也有着很大的关系：

输卵管近端梗阻：发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞，手术使输卵管恢复正常的可能性不大，建议直接行“试管婴儿”助孕；

输卵管远端堵塞：发生在输卵管伞部的梗阻，如果患者年龄较小，卵巢功能尚可，男方精液正常或轻度异常，可考虑手术疏通后，试孕6个月，仍未怀孕者，建议“试管婴儿”助孕；如果患者不孕因素复杂，如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症、高龄（＞35岁）有卵巢储备功能下降的趋势，或者不孕年限较长，建议直接行“试管婴儿”助孕。

可以说“试管婴儿”技术为输卵管梗阻患者带来了很大的福音。对于行输卵管检查怀疑输卵管梗阻的患者，建议听取专业生殖医生的建议科学助孕，切勿盲目治疗。

让我们用科学的方法为“精子”先生和“卵子”小姐搭建一条爱的鹊桥吧！

文章转载自公众号 郑州大学第三附属医院生殖医学科

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