子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。病因尚不明确，可能与遗传、激素、干细胞有关。常见于30～50岁女性，20岁以下少见。无症状者一般无需治疗。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。目前估计生育年龄的妇女患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%～3.9%。
根据肌瘤与子宫壁的关系分类

1. 肌壁间肌瘤

发生率为60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围。

2.浆膜下肌瘤

发生率约为20%。肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫外表面，表面被浆膜覆盖。

肌瘤与子宫相连称为带蒂浆膜下肌瘤；若与子宫分离、脱落，称为游离性肌瘤；若肌瘤位于宫体侧壁，向宫旁组织生长，突出于阔韧带两叶之间，称阔韧带肌瘤。

3. 黏膜下肌瘤

发生率约为10%～15%。肌瘤向宫内生长，突出于宫腔，表面被黏膜覆盖，可引起子宫收缩，还可经宫颈口挤入阴道。

子宫肌瘤症状

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

子宫肌瘤对怀孕的影响

如果是比较小的子宫肌瘤不会影响到怀孕，如果是比较大的子宫肌瘤有可能会导致宫腔变形或者子宫内膜供血不足，这样就可能会影响怀孕或者怀孕以后造成流产。
如果是粘膜下子宫肌瘤，因为子宫肌瘤是向宫腔内突出的，所以会影响受精卵着床。
怀孕以后由于体内的雌激素水平升高会导致子宫肌瘤增长比较迅速，而且在孕期有可能会发生子宫肌瘤红色变性的情况，在生产的时候子宫肌瘤可能会导致子宫收缩不良而出现产后出血。

子宫肌瘤的手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：
1.因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；
2.因肌瘤造成不孕、反复流产；
3.肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；
4.肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；
5.严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；
6.绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

肌瘤切除术

1.对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。
2.黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。