以下文章来源于美中宜和生殖中心 ，作者小美

今天案例的主角，是个小姐姐，只有25岁。在很多人看来，25岁是生育的最佳年纪，生孩子那是轻而易举的事情。



可这并没有在小姐姐身上应验。相反，她的生育之路异常艰辛，先后遭遇了重度巧囊，重度盆腔粘连、附件粘连、肠粘连，子宫内膜息肉……



很难想象，这么多的不幸会同时降临到一个人身上，但偏偏就让她摊上了。



虽然深陷谷底、手握烂牌，但她在天津美中宜和生殖医学科却一次试管婴儿好孕，创造了一个小奇迹。



想知道医生是怎么帮助她的吗？那就走进今天的好孕故事吧~



01



痛经不是病？

它可能是巧囊的信号！



小姐姐一直以来都深受痛经的折磨，每个月那几天都过得苦不堪言。



在她的观念里，痛经不是什么大事儿，很多女孩都要经历，忍忍也就过去了。直到她被查出卵巢巧克力囊肿，才发现痛经没那么简单。



2018年，小姐姐因婚后一直未孕，到医院做检查，医生得知其有严重的痛经过往后，当即为其安排了详细周密的检查。



结果显示，她双侧卵巢都有巧克力囊肿，而且已经很大了，有6~7公分。



卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜是生长在子宫腔内的，受到体内女性激素的影响，每月脱落一次，这也就是我们常说的月经。



如果月经脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面，就会形成异位囊肿。



这种异位的子宫内膜，也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，多呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称「巧克力囊肿」。



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一般情况下，囊肿小于4cm，痛经较轻，没有不孕病史的话，可以直接试孕，不做手术处理。



但小姐姐的囊肿足足有6~7公分，并伴随严重的痛经，且经过一段时间的备孕也没有怀上，这种情况手术剥除囊肿是上上策。



不久之后，小姐姐在天津某医院约了腹腔镜手术，准备剥离囊肿。



手术过程并不顺利，手术伊始，医生就发现小姐姐的情况不简单，不仅双侧卵巢有巧囊，还有严重的盆腔粘连、附件粘连、肠粘连，生殖系统极度糟糕，卵巢、子宫、输卵管无一幸免。



虽然病情复杂，但最终都通过腹腔镜手术得到了解决，这次手术一共完成了双侧巧囊剥除+重度盆腔黏连分解+双侧附件黏连分解+肠黏连分解。为了防止巧囊复发，小姐姐术后GnRHa治疗了半年。



这之后，小姐姐又开始了兢兢业业的备孕生活，但不知是何种原因在作祟，她还是一直没有怀上。



一转眼，时间来到了2020年，小姐姐发现自己的月经周期延长了，还总是淋漓不尽的出血，她担心巧囊卷土重来，便再次到医院寻求医生的帮助。



不查不知道，一查才发现，又添了新的毛病：子宫内膜息肉。且息肉已经超过1公分，达到了做手术的指征。



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小姐姐当时很崩溃，她不知道为什么自己年纪轻轻，却被这么多妇科病缠上，刚解决完巧囊和盆腔粘连的问题，息肉又来搅合自己的生活。



短暂的消沉之后，小姐姐又到医院约了宫腔镜手术。可祸不单行，做手术的时候医生发现双侧输卵管阻塞，巧囊也复发了，右侧卵巢巧囊约3*3cm。



这时，摆在小姐姐面前的有两条路，一条是再做一次腹腔镜手术，剥离卵巢巧囊的同时疏通输卵管，然后自怀。另一条路是，直接试管婴儿。



小姐姐最终没有选前一条路，她怕做完腹腔镜手术后，还是迟迟怀不上，倒不如直接试管婴儿，走个捷径。



02



双侧窦卵泡仅4个，却一次试管好孕



2020年5月，小姐姐和老公经人介绍来到了天津美中宜和生殖医学科，接诊医生是梁静一主任。



梁静一主任为夫妇俩安排了详细的助孕前检查。男方的结果没有什么问题，但小姐姐的结果显示其AMH低至1.6ng/ml，双侧窦卵泡只有4颗。



说实话，这个结果并不理想，因为AMH正常值介于2-6.8ng/ml之间。在这个范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，卵巢功能越好；AMH值越低则卵巢功能越差。



从数值来看，小姐姐的卵巢情况，已经相当于40多岁的女性。虽然情况并不乐观，但梁静一主任一直鼓励小姐姐，只要有卵就有希望，让她不要丧失信心。



梁静一主任为小姐姐制定了拮抗剂方案。拮抗剂方案对卵巢功能低下的患者非常友好，它是在月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态。



等到条件适合时，开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。



促排的过程还算顺利，不久就熬到了取卵日。梁静一主任是天津美中宜和生殖医学科出了名的“取卵快手”，特别擅长取卵。但饶是她经验再丰富，取卵时还是遇到了困难，因为小姐姐左侧卵巢黏连在子宫后方，导致取卵困难。



如果是卵泡大户，可能一侧的卵泡就够多了，即便放弃左侧的卵巢，对试管婴儿结局也不会有太大的影响。



但小姐姐双侧卵巢仅有4颗卵泡，一颗也禁不起放弃。好在梁静一主任有技术、有耐心，最终左侧的卵被取了出来，一共获卵4颗。



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为了最大化激发卵子的潜能，胚胎实验室的刘琴丽主任，亲自为小姐姐制定了个性化的胚胎培养方案，最终喜获2枚优质胚胎。



小姐姐当月并没有移植，这是因为促排过程中，梁静一主任发现她的内膜回声不均，怀疑子宫内膜息肉复发了。



小姐姐总共只有2枚胚胎，非常珍贵，梁静一主任没有让她贸然移植，而是建议其先做宫腔镜检查，若真的息肉复发，就剔除息肉后再移植。



这样做，是为了改善内膜状态，给胚胎着床提供更好的条件，提高试管婴儿成功率。



这一次，小姐姐选择在天津美中宜和做宫腔镜手术。果然，她的息肉复发了，医生为其剔除了息肉。



做完息肉手术的次月，小姐姐降调节人工周期移植了一枚冻胚。说实话，梁静一主任对小姐姐好孕没有抱太大希望，因为小姐姐的宫腔环境和身体状态都不理想，很多年过35岁，甚至40岁的女性，都没有她的情况糟糕。



但现实偏偏是个大彩蛋，小姐姐移植14天后验血，检查单上HCG那一项，出现了“↑”，好孕真的到来了。



小姐姐的生活，终于雨过天晴，迎来了她梦寐以求的好孕。现如今，小姐姐已经熬过最不稳定的孕早期，顺顺利利地进入了孕中期，让我们一起祝她好孕吧~



03



看完上面的案例，也许你会说，她能一次试管婴儿好孕，都是因为年轻啊。然而，她的生殖系统已不再“年轻”，窦卵泡仅有4颗。



可即便这样，小姐姐还能如此快的邂逅好孕，靠的是及时“变道”，早早开始试管婴儿，并遇到了负责任又有实力的医生。



梁静一主任出众的取卵技术，让小姐姐的卵没有浪费一颗，而胚胎实验室又通过个性化的培养，让配子蜕变为优质胚胎。这一切，都是好孕的基石。



祝愿大家也有小姐姐这样的好孕气，早日怀上宝宝，早日当上妈妈~