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[腹泻]

夏季高发的小儿急性腹泻,居家护理不容忽视!

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发表于 2021-4-13 14:39 |举报
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本帖最后由 上海嘉会国际医院 于 2021-4-13 14:43 编辑

夏日炎炎,酷暑难耐。近期,不少宝宝忍不住暑气,吵着要吹空调、吃冷饮。

家长们禁不住宝贝们闹腾,也就随着Ta们去。可是没过多久,就发现宝贝们出现腹痛、拉肚子、发烧等症状。

@图虫创意

带来医院一看,原来是夏季高发的儿童急性腹泻。这是一种常见的小儿消化系统疾病,在宝贝的成长过程中,我们可能会遇到不止一次的儿童急性腹泻。

家长如何及时做出判断,给予孩子正确的支持和家庭护理非常重要。






如何判断宝宝得了急性腹泻?


目前腹泻主要定义为:大便性状和大便次数的改变。


  • 大便性状:大便变得松散,为稀水便、糊状便,粘液,脓血;

  • 大便次数:次数比孩子平时有增多。要注意同一个体不同年龄阶段大便次数不同;同年龄阶段不同个体大便次数也不相同。所以这里是要跟孩子以前比。







注意宝宝是否有脱水的症状


儿童相较于成人更容易发生脱水。随着腹泻次数增多,体内液体大量流失,需要给孩子补充相应的液体,所以评估孩子的脱水程度很重要。



如果你确认孩子:

  • 精神没有萎靡或恼怒

  • 皮肤温暖有弹性

  • 眼窝没有凹陷

  • 哭的时候有眼泪

  • 小婴儿(0-6个月内)没有前囟的凹陷

  • 孩子的口腔黏膜干燥,有口渴的感觉,小便正常或比平时稍减少。


以上是属于轻度脱水的阶段,这种情况可以在家护理观察。


@soogif



如何居家护理:

如果孩子能吃,没有脱水或者仅有轻度脱水可以于家中尽早补充口服补液盐(ORS)。


尤其对于轻度及中度脱水的孩子,应在3-4小时内少量多次给予总量50-100ml/kg的ORS以纠正脱水。


经口服补液后排尿次数增加,尿湿尿布的次数增多,尿量增多,尿液呈浅黄色或者澄清,表明补液有效。







急性腹泻的宝宝该吃什么,怎么吃?


对于发生急性腹泻的孩子来讲,吃什么、怎么吃很关键。因为乳糖不耐受与腹泻的关系密切,所以应考虑乳糖不耐受带来的影响。


@soogif



对于纯母乳喂养的婴儿:

可继续母乳喂养。


但需要继续观察1周,如果腹泻没有好转,可能是乳糖不耐受,可改为低乳糖或无乳糖奶粉喂养,或者添加乳糖酶。




对于配方奶喂养的婴儿:

可改为低乳糖或无乳糖奶粉喂养,腹泻好转后3天可逐渐转为常规配方奶喂养。




对于辅食为主的婴儿:

可继续日常食物喂养,如白粥,面条,蛋,肉末等,避免高脂高糖食物和粗纤维蔬菜水果。同时暂时停止添加新的辅食。


幼儿及儿童也可以继续日常饮食,但也应避免高脂高糖食物和粗纤维蔬菜水果摄入。


如没有牛奶过敏及乳糖不耐受症状可以继续服用牛奶及奶制品。建议少食多餐,注意患儿的耐受性。







肛周护理


@图虫创意


频繁的稀便,需当心孩子尤其是婴儿肛周发红破溃。



如何护理肛周:

  • 勤换尿布

  • 每次大便后,清水清洗肛周

  • 晾干后可用氧化锌软膏或护臀膏局部涂抹,避免肛周破溃引发进一步感染。







注意环境卫生及饮食安全


家长照顾孩子的同时应小心避免传染给自己、家人和朋友。


给孩子换完尿布或接触任何脏东西后应仔细洗手,比如:

  • 准备食物

  • 进食前后

  • 上厕所后

  • 处理垃圾或脏衣服后

  • 接触动物或宠物后

  • 擤鼻涕打喷嚏后


@图虫创意


还要注意腹泻的儿童不应在泳池游泳(尤其没有经过如厕训练的孩子)在腹泻恢复后一周内避免在泳池游泳。并且要推迟上学时间,腹泻消失前应在家休息。


另外还要注意食品安全,包括:

  • 食用水果和蔬菜前要仔细清洗

  • 充分煮熟肉类和海产品

  • 鸡蛋煮熟至蛋黄凝固

  • 清洗消毒奶瓶

  • 清洗餐具及烹饪用的刀具案板等。






及时就医



当孩子出现以下任一情况时需及时就医:

  • 血便

  • 发热:<3个月婴儿体温>38.0℃;3-36个月婴儿体温>39.0℃

  • 腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大

  • 不能正常进食饮水:<12月龄且已超过数小时不愿吃喝,儿童拒绝进食或饮水>8小时

  • 频繁呕吐,无法口服给药

  • 出现严重腹痛,反复腹痛

  • 年龄<6个月、早产儿,有慢性病史或合并症的婴儿

  • 中度至重度脱水:明显口渴、神志改变如易激惹、淡漠或嗜睡、眼窝凹陷、哭之泪少甚至无泪、黏膜干燥、尿量明显减少


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供稿、审稿:嘉会医疗儿科 · 儿科医生 · 胡璐萍
责编:Gloria





胡璐萍, MD

胡璐萍医生现任嘉会医疗儿科医生。胡医生于2012年毕业于苏州大学医学院,获硕士学位,毕业后在上海市儿童医院完成儿科住院医师规范化培训。胡医生于2018年9月进入嘉会,参加了我院儿科医师培训项目,2018年11月至2019年5月期间,赴复旦大学附属儿科医院学习,又于2019年6月至8月赴香港中文大学威尔斯亲王医院交流学习,并顺利完成该培训项目。加入嘉会前,胡医生在上海市儿童医院一直从事儿科临床工作,积累了近8年的临床经验。胡医生擅长诊治儿童内科呼吸系统,血液系统等常见多发疾病,并励志为儿童及其家庭提供更好的医疗服务。
胡医生持有基础生命支持(BLS)证书、儿童高级生命支持(PALS)证书。




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