夏日炎炎，酷暑难耐。近期，不少宝宝忍不住暑气，吵着要吹空调、吃冷饮。

家长们禁不住宝贝们闹腾，也就随着Ta们去。可是没过多久，就发现宝贝们出现腹痛、拉肚子、发烧等症状。

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带来医院一看，原来是夏季高发的儿童急性腹泻。这是一种常见的小儿消化系统疾病，在宝贝的成长过程中，我们可能会遇到不止一次的儿童急性腹泻。

家长如何及时做出判断，给予孩子正确的支持和家庭护理非常重要。

如何判断宝宝得了急性腹泻？

目前腹泻主要定义为：大便性状和大便次数的改变。

• 大便性状：大便变得松散，为稀水便、糊状便，粘液，脓血；

• 大便次数：次数比孩子平时有增多。要注意同一个体不同年龄阶段大便次数不同；同年龄阶段不同个体大便次数也不相同。所以这里是要跟孩子以前比。

注意宝宝是否有脱水的症状

儿童相较于成人更容易发生脱水。随着腹泻次数增多，体内液体大量流失，需要给孩子补充相应的液体，所以评估孩子的脱水程度很重要。

如果你确认孩子：

• 精神没有萎靡或恼怒

• 皮肤温暖有弹性

• 眼窝没有凹陷

• 哭的时候有眼泪

• 小婴儿（0-6个月内）没有前囟的凹陷

• 孩子的口腔黏膜干燥，有口渴的感觉，小便正常或比平时稍减少。

以上是属于轻度脱水的阶段，这种情况可以在家护理观察。

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如何居家护理：

如果孩子能吃，没有脱水或者仅有轻度脱水可以于家中尽早补充口服补液盐（ORS）。

尤其对于轻度及中度脱水的孩子，应在3-4小时内少量多次给予总量50-100ml/kg的ORS以纠正脱水。

经口服补液后排尿次数增加，尿湿尿布的次数增多，尿量增多，尿液呈浅黄色或者澄清，表明补液有效。

急性腹泻的宝宝该吃什么，怎么吃？

对于发生急性腹泻的孩子来讲，吃什么、怎么吃很关键。因为乳糖不耐受与腹泻的关系密切，所以应考虑乳糖不耐受带来的影响。

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对于纯母乳喂养的婴儿：

可继续母乳喂养。

但需要继续观察1周，如果腹泻没有好转，可能是乳糖不耐受，可改为低乳糖或无乳糖奶粉喂养，或者添加乳糖酶。

对于配方奶喂养的婴儿：

可改为低乳糖或无乳糖奶粉喂养，腹泻好转后3天可逐渐转为常规配方奶喂养。

对于辅食为主的婴儿：

可继续日常食物喂养，如白粥，面条，蛋，肉末等，避免高脂高糖食物和粗纤维蔬菜水果。同时暂时停止添加新的辅食。

幼儿及儿童也可以继续日常饮食，但也应避免高脂高糖食物和粗纤维蔬菜水果摄入。

如没有牛奶过敏及乳糖不耐受症状可以继续服用牛奶及奶制品。建议少食多餐，注意患儿的耐受性。

肛周护理

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频繁的稀便，需当心孩子尤其是婴儿肛周发红破溃。

如何护理肛周：

• 勤换尿布

• 每次大便后，清水清洗肛周

• 晾干后可用氧化锌软膏或护臀膏局部涂抹，避免肛周破溃引发进一步感染。

注意环境卫生及饮食安全

家长照顾孩子的同时应小心避免传染给自己、家人和朋友。

给孩子换完尿布或接触任何脏东西后应仔细洗手，比如：

• 准备食物

• 进食前后

• 上厕所后

• 处理垃圾或脏衣服后

• 接触动物或宠物后

• 擤鼻涕打喷嚏后

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还要注意腹泻的儿童不应在泳池游泳（尤其没有经过如厕训练的孩子）在腹泻恢复后一周内避免在泳池游泳。并且要推迟上学时间，腹泻消失前应在家休息。

另外还要注意食品安全，包括：

• 食用水果和蔬菜前要仔细清洗

• 充分煮熟肉类和海产品

• 鸡蛋煮熟至蛋黄凝固

• 清洗消毒奶瓶

• 清洗餐具及烹饪用的刀具案板等。

及时就医

当孩子出现以下任一情况时需及时就医：

• 血便

• 发热：＜3个月婴儿体温＞38.0℃；3-36个月婴儿体温＞39.0℃

• 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大

• 不能正常进食饮水：＜12月龄且已超过数小时不愿吃喝，儿童拒绝进食或饮水＞8小时

• 频繁呕吐，无法口服给药

• 出现严重腹痛，反复腹痛

• 年龄＜6个月、早产儿，有慢性病史或合并症的婴儿

• 中度至重度脱水：明显口渴、神志改变如易激惹、淡漠或嗜睡、眼窝凹陷、哭之泪少甚至无泪、黏膜干燥、尿量明显减少

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供稿、审稿：嘉会医疗儿科 · 儿科医生 · 胡璐萍
责编：Gloria

胡璐萍, MD

胡璐萍医生现任嘉会医疗儿科医生。胡医生于2012年毕业于苏州大学医学院，获硕士学位，毕业后在上海市儿童医院完成儿科住院医师规范化培训。胡医生于2018年9月进入嘉会，参加了我院儿科医师培训项目，2018年11月至2019年5月期间，赴复旦大学附属儿科医院学习，又于2019年6月至8月赴香港中文大学威尔斯亲王医院交流学习，并顺利完成该培训项目。加入嘉会前，胡医生在上海市儿童医院一直从事儿科临床工作，积累了近8年的临床经验。胡医生擅长诊治儿童内科呼吸系统，血液系统等常见多发疾病，并励志为儿童及其家庭提供更好的医疗服务。

胡医生持有基础生命支持（BLS）证书、儿童高级生命支持（PALS）证书。

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