27岁的阿丹，从两年前开始月经不规律，有时半个月来一次，有时又两个月才来，月经量也时多时少。她觉得自己是月经不调，于是来诊所找医生给看看。沈医生给她开了性激素六项，结果显示：

项目	结果	单位
雌二醇 （E2）	249.3↑	pmol/L
卵泡刺激素 （FSH）	10.22↑	IU/L
促黄体生成素(LH）	6.14	IU/L

沈医生提醒阿丹，E2和FSH升高，可能是卵巢功能开始减退，想生孩子的话，赶紧怀孕，可以找中医调理下，3个月不成功建议做试管。

阿丹觉得自己还年轻，没可能卵巢功能就下降啊，她还是想试试自己怀。3个月后，阿丹没能好孕，她又到诊所抽血查了性激素六项，这次结果显示：

项目	结果	单位
雌二醇 （E2）	18.39↓	pmol/L
卵泡刺激素 （FSH）	28.61↑	IU/L
促黄体生成素（LH）	5.61	IU/L

结果提示，E2偏低，FSH偏高，FSH/LH大于2，建议下个周期复查。

沈医生告诉阿丹，她的卵巢功能比较差了，可能很快会绝经。建议尽快做试管，并且提醒她，因为卵巢功能下降，也有可能会取不到合格的卵泡，甚至会取不到卵泡。

听了沈医生的话，阿丹傻了，“我还不到30岁，怎么就要绝经了，不是50岁才会绝经吗？”

 

卵巢早衰是怎么回事？

卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢过早的衰竭、完全衰竭的一种状态。沈医生介绍，像阿丹这种情况，其实在医学上称为早发性卵巢功能不全（POI），是女性在40岁之前出现的卵巢功能减退的一组综合征，是卵巢功能衰竭的早期阶段。

月经异常（闭经、月经稀发或频发）、FSH(卵泡刺激素)水平升高（至少2次血清基础FSH>25U/L，间隔>4周)、雌激素波动性下降就可诊断为POI。

女性40岁以前出现闭经、卵泡刺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状就是进入POF阶段。

因为卵巢功能衰竭是一个动态变化的过程，从卵巢储备功能下降，到早发性卵巢功能不全，再到卵巢衰竭，可能会经几年的时间。POI按照疾病的进程，可分为隐匿期、生化异常和临床衰竭三个阶段，疾病再继续进展，就会发展成为POF。卵巢功能衰竭就不可逆了。

 

卵巢功能下降会有哪些症状？

出现卵巢功能下降，症状表现每个人并不相同，有些人症状多些，有些人症状比较少，也不明显。主要可以表现在以下几个方面：

一是月经的改变：包括各种月经失常，月经时间延长，月经量变多或变少，月经周期的改变，如月经周期的缩短或延长、月经稀发或者闭经，少数人可出现无明显诱因的月经终止。而阿丹在症状表现上就只有月经周期的变化。

二是生育力降低或者不孕。研究发现，在POI阶段，女性还有5%的自然妊娠率，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。

三是雌激素水平降低的表现，包括皮肤干燥、发黄没有光泽等，有的甚至可能会在短时间内形成较多的斑点、皱纹、痘痘、毛孔粗大、肥胖等，给人一种提前衰老的迹象。

第四是情绪方面的变化，容易出现围绝经期综合征，可能会表现为失眠多梦、潮热出汗、骨质疏松、焦虑烦躁、易怒、性欲减退、泌尿生殖道感染等症状。而阿丹在症状表现上就只有月经周期的变化。

卵巢功能下降怎么能检查出来?

发现卵巢功能下降，主要看性激素六项中的几个指标以及AMH，再结合年龄（40岁以前）、月经情况。阿丹跟很多备孕女性一样，都是在孕前检查或者久备不孕去检查中发现指标的异常。

FSH和雌激素水平是POI的诊断指标。抗苗勒管激素（AMH）是预测卵巢储备功能的标志物。并且研究发现，中国的POF患者中，相对于FSH的升高，AMH的降低发生的更早。所以把AMH作为检测指标更易于发现隐匿期、生化异常阶段的高风险女性。

那么，是不是性激素六项中的指标都在正常范围内，就说明卵巢功能是好的呢？不一定。如果查出基础FSH、LH、E2都在正常范围，但FSH/LH值升高，那就是提示卵巢功能减退。

另外，阿丹的检查报告中出现E2刚开始升高，后来又下降的情况，是怎么回事呢？

E2水平升高可能是FSH升高前卵巢储备功能降低的表现，其升高早于FSH水平的升高。如果FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段，属于卵巢衰竭隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态了。

卵巢功能下降目前还没有好的治疗办法，重要的是早发现、早诊断，从而保护和利用残存的生育力进行早干预早治疗。就像医生给阿丹的建议那样，尽快进行辅助生殖，配合中医药进行调理，还是有希望拥有自己的宝宝的。