“医生，可以帮我看下报告吗？医院做B超的医生每次说的很含糊，只是说有优势卵泡让回家安排功课，也不说大概什么时候排卵或者是不是已经排卵了，连着测了几个月了都没怀上，是我的问题还是B超看不准啊！”

本期撰稿：金秀儿优孕中心·爱源堂专科门诊部杨秀娟副主任医师

舒兰今年40岁，年初开始备孕二胎。舒兰是个做事很有计划的人，跟家人商量好了之后，考虑到自己年龄的原因，特意跟先生一起去医院做了孕前检查。先生精子质量正常，舒兰的性激素六项没问题，AMH数值正常，没有妇科炎症，月经周期23-28天，B超监测测出过21.3x20.1mm的发育良好的优势卵泡。

只是，她连着跑医院监测了几个月卵泡发育和排卵情况，每个周期都能看到有优势卵泡，但就是没怀孕，舒兰自己难免有些不自信了，也对B超监测失去信心。

详细了解舒兰的情况和检查报告后，我的初步判断是，舒兰虽然40岁了，属于高龄备孕人群，不过由于一直注意调理，身体状况较好，没有卵巢功能减退迹象，每月仍有优势卵泡发育，从卵泡质量角度去考虑，舒兰是可以自然怀上的。

并且，舒兰虽然也去医院做了几个周期的B超监测，但对于如何根据测排卵的结果安排同房时间，她其实一直没搞明白，所以虽然知道有优势卵泡，但其实并没有找到黄金易孕日。

 

高龄≠卵子质量一定差

我们都知道，卵子质量影响备孕成功率和备孕质量。而年龄是影响卵子质量的最主要因素，因为随着年龄的增长，女性内分泌系统改变，卵巢中的卵泡储备数量下降、卵子质量下降。

但是不是年龄过了40岁，卵泡质量一定不好呢？并不是这样。如果女性平时注重调养，作息规律、营养均衡，有健康的生活方式，卵巢功能是可以保持的，一样可以成功好孕。

另外，适量补充维生素 E、辅酶 Q10也有助于养护卵巢。这两种营养素都属于抗氧化剂，可提高女性生育能力。其中辅酶 Q10 可以控制氧化应激反应，清除自由基，控制细胞凋亡情况，为卵母细胞补充能量，进而改善卵泡的数量与质量。

维生素 E 属于脂溶性维生素，可中止自由基链式反应，与辅酶 Q10 联合应用，可达到抗氧化效果，从而延缓卵巢功能减退。

 

什么样的卵子是好卵子呢？

不少姐妹都有过做B超监测卵泡的经历，通过B超，可以清楚看到卵泡发育情况——卵泡数量、卵泡大小等，检查报告单上也会把卵泡的数量、直径等写清楚。

只是，报告单上不会写，这个卵泡质量怎么样，是不是快排卵了，医院的医生护士忙碌时，未必能详细跟姐妹讲解，不少姐妹可能会跟舒兰情况相似，做了几个月的B超卵泡监测，还是看不懂卵子质量是不是好，什么时候可以安排同房。

卵子的发育是一个非常复杂的过程，通过B超能够看到的，主要是卵子发育的速度以及形态，其次要看能不能发育成熟，卵泡是否正常排出了，然后综合判断这是否好卵子。

正常的卵泡形态应该是圆形或者是椭圆形，当直径长到10mm的时候，这个叫优势卵泡。优势卵泡平均每天长2mm左右，优势卵泡一般在5-7天发育成熟，成熟卵泡的范围是18-25mm左右，B超看到卵泡的三径（通常报告上写两径）数值接近。一般来说，卵泡越圆，质量越好。

如何用B超结合排卵试纸来备孕？

排卵试纸检测的是尿中的LH（促黄体生成素）水平。LH在卵泡期及黄体期均处于低值，约5～10U/L ,排卵前由于雌激素的正反馈作用,在雌激素峰后形成LH峰(40～200U/L), 峰值一般在排卵前24～48 小时内出现，成熟卵子排出后LH会迅速下降，形成明显LH波。因此，我们可以通过测定LH变化情况判断排卵情况。

排卵试纸有定性及半定量两种。普通排卵试纸测到强阳，预示之后48-72小时内排卵。

半定量试纸则是通过测定色带与标准色带（比色卡）比较，可得到半定量 LH 值。若连续测定可显示 LH 峰的上升、下降曲线及曲线形态, 得到一个周期内的 LH 的动态变化。 

我建议舒兰将B超与试纸结合起来，更精准地找到易孕日。

于是她在月经周期第11天用普通排卵试纸，测到强阳开始去医院测排卵，留意是否有优势卵泡以及卵泡的生长情况，同时换用半定量试纸。随着B超看到的卵泡的逐渐长大，半定量试纸测出的色带颜色也逐步加深。

在月经周期第19天，卵泡长到19mm，子宫内膜达到11mm，我告诉舒兰要每天做B超监测排卵，并继续每4小时用半定量试纸检测，在出现LH峰值和回落时各安排一次同房。

舒兰根据试纸结果，当晚和第二天中午各安排了一次，第三天做B超看到优势卵泡已消失。

9月，月经推迟3天的舒兰用早孕试纸测试后，惊喜发现早孕试纸出现双杠，过了几天到医院确认后激动地跟我报喜。恭喜好孕！

参考方面：

[1] 孙正怡.卵子质量评估的意义和手段[J].生殖医学杂志,2017,26(05):399-402.

[2] 刘宏伟.排卵监测各指标的意义[J].实用妇产科杂志,2008(08):457-460.

[3] 古昕茹.阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值[J].中国实用医药,2020,15(10):70-71.