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虽然多囊的根本需要从代谢入手，改善生活方式，饮食结构等来改善胰岛素抵抗和高雄激素血症的问题。 而且往往通过改善这些问题，大多数多囊妹子都能够恢复正常排卵和自然受孕。
但是，什么都有例外，也有一部分多囊妹子，因为遗传等原因，胰岛素抵抗的问题和高雄激素的问题确实是难以解决。这个时候，如果真的是有非常强烈的怀孕想法，我们医生就只有使用大家所熟悉的促排了。促排，作为想要怀孕的多囊妹子们一个比较有效的方法，在临床上也是我们医生常用的给多囊妹子们治疗不孕的手段。 所以其实我也经常被多囊姐妹们问到，我们到底怎么促排？ 医生们到底是怎么促排的呢？医生们都会用些什么药呢？今天就让小医生带大家来了解一下。
什么是促排？ 我们先来简单的介绍一下什么是促排。
大家可能都知道我们多囊的问题，其实就是卵巢不能正常有规律的排卵啦！这自然也就不孕了。排卵其实是受到我们体内激素水平的调节，同时，排卵又会反过来调节我们的激素水平。这也就是为什么多囊妹子们激素水平紊乱的原因，毕竟，调节出问题了嘛。同时，既然如此，我们是不是可以通过调节激素的水平来控制排卵呢？说到激素，大家可能首先想到的就是我们常吃的避孕药，其中的雌激素和孕激素。
对，雄激素和孕激素是非常重要的，也是促排的准备之一。我们使用这两种激素来创造人工周期，把大家本来紊乱的周期调整到正常状态，为后面的排卵做准备。毕竟如果周期不正常，我们身体的状态不正常，就算排卵出来，也就难以受孕的。临床上，我们医生常用的促排方式分为两种，也就是两种给药的方式。
其中来曲唑在2018年推出的国际循证指南和ACOG指南一致推荐为改善多囊妊娠结局的一线又到排卵方案。明明雌激素水平并不高，而是雄激素水平高的多囊妹子居然使用一种降低雌激素水平的药物！！别急，这只是我们的迂回战术，先战略性放弃，然后再反击。
简单点说，就是把本来不高的雌激素再降一点，这样我们控制卵巢功能的上级下丘脑和垂体就发慌了。本来考核目标就低，居然还给我不合格，所以他们就赶紧分泌FSH去催促卵巢你该多干活了。在FSH的刺激下，卵巢就不得不努力工作，最好的结果就是成功排卵了。同样，另外一个药物克罗米芬在2018年国际循证指南中也被提出可以单独用于单纯无排卵性不孕的多囊卵巢综合征患者。 其实克罗米芬是来曲唑的一个升级版，他是选择性雌激素受体抑制剂。再不降低我们体内雌激素的情况下，让下丘脑和垂体不能受到雌激素的作用。也就是把下丘脑和垂体的眼睛蒙上，你卵巢的雌激素无论分泌多还是少，都看不到。目前还有研究指出，将以上两位连用效果会比单用更好。 除此之外，我们二甲双胍也能起到一定的效果，但是二甲效果没有这两位好，所以不能单独作为促排的药物。 它最主要的用处还是改善多囊胰岛素抵抗的问题。
总结一下，我们医生的一线药物，主要就是来曲唑和克罗米芬了。
二线药物
二线药物其实大家很熟悉，就是我们前面讲到的FSH，也就是促性腺激素。我们直接跳过下丘脑和垂体，给我们的卵巢下达要加工的指令。促性腺激素主要用于一线药物促排无效的患者，或者是配合一线药物来曲唑和克罗米芬使用。这个时候可能会有朋友问，为什么促性腺激素不能作为一线呢？其实毕竟如果我们使用来曲唑或者克罗米芬的话，还是经过了下丘脑和垂体的，经过了调节的，所以副作用和危险性会小于直接使用促性腺激素的越级操作。卵巢过度刺激综合征可不是闹着玩的哟，之前那个卖 卵然后差点把命都搭上去的新闻就是因为这个问题。而且还有一个最重要的问题，直接使用促性腺激素的成本太高了。如果药物治疗无效，克罗米芬抵抗，来曲唑治疗无效，顽固性黄体生成素过多或者无法使用药物治疗的情况，我们还可以选择手术治疗。欢迎大家随时向西囡团队咨询备孕难题，备孕管理师微信（JXR-65003333）可预约挂号 享受就诊绿色通道
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