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在患者做试管婴儿过程中，胚胎移植是整个助孕过程在胚胎实验室的最后一步，也是至关重要的一步。分析移植过程中影响胚胎种植成功的因素有利于提高助孕患者的临床妊娠率。 ① 放置胚胎的位置。 研究表明胚胎位置距宫底的距离占宫深的比例在1/5-4/5左右时可获得较好的临床妊娠结局，另外，移植管尖端到宫底内膜的适宜距离在1.5cm-2.0cm。 ② 移植管的种类。 目前各生殖中心所用的移植管尽管品牌不同，依其材质大致可分为硬管和软管两种，相比较而言，软管更易贴近子宫内膜轮廓，降低血液、黏液或内膜堵塞管口风险，减少宫腔损伤。其不利方面是难于进入宫腔，有时需探针帮助。我们中心目前现有数据表明，两种移植管在不孕患者妊娠结局方面并无显著差别。 ③ 装-卸胚胎的时间间隔。 指从把胚胎吸入移植管开始到移植管撤离宫腔为止的时间间隔，包括胚胎实验室人员装载胚胎的时间和临床医生将胚胎放置到宫腔的时间越短越好，对于因宫腔环境差而插管困难的患者，其妊娠结局可能受到一定的影响。 ④ 移植患者子宫自身的条件和胚胎的质量。 子宫大小、宫腔深度、子宫收缩频率、内膜厚度以及移植当天患者的胚胎质量均可显著影响患者的妊娠结局，良好的宫腔环境和优质的胚胎可避免临床工作中“巧妇难为无米之炊”的窘境。 另外，临床医生和胚胎学家的经验和临床操作技能水平也会在很大程度上影响患者的助孕结局。广东省妇幼保健院生殖中心年逾20万的门诊量、年均4000的取卵助孕周期以及新鲜和解冻胚胎移植周期都近60%的助孕成功率可以让不孕不育患者朋友充满希望！ 参考文献 1.Omidi M, Halvaei I, Mangoli E, Khalili MA, Razi MH. The effect of embryo catheter loading technique on the live birth rate.Clin Exp Reprod Med. 2015 Dec;42(4):175-80. 2.张潇潇，王渝，吕群. 胚胎移植位置对体外受精临床结局的影响. 现代医药卫, 2016,32(8):1153-1155. 感谢陈创奇主任对本文的悉心指导！ 作者：李子涛医生 |
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