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[子宫肌瘤]

“切”还是“留”?怀孕前先弄清楚这个“瘤”

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发表于 2020-8-5 14:47 |美中宜和医疗集团使命:以对生命的敬畏之心,提供安全、专业、关爱的医疗服务。 |举报
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很多女性在做备孕检查时听到子宫肌瘤就很紧张,“谈瘤色变”。其实,那是因为很多人对子宫肌瘤的认识犹如雾里看花。今天,杭州美中宜和妇儿医院妇科副主任医师金晶就带大家揭开子宫肌瘤的真面目。



 



子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,也是妇科第一大瘤,但多数为良性,生长也较为缓慢。据统计,至少30%的女性患有子宫肌瘤。



 



不过因为子宫肌瘤多无明显症状,常不被女性朋友注意,所以很多时候她们往往 “与瘤共存”而不自知。那么,子宫肌瘤到底有哪些症状?



 



子宫肌瘤常见的症状



 



一般情况下,子宫肌瘤多在做盆腔检查或超声妇科检查时被发现。如出现症状,则与肌瘤生长的部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切。临床上常见的症状有:



 



1.经量增多或经期延长:这是子宫肌瘤最主要的症状,肌瘤使子宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血,可引起经量增多,经期延长。也可表现为非月经周期性的不规则阴道流血。



 



2.腹部包块:当肌瘤增大到使子宫腔超过3个月妊娠大小时,常能在腹部触及可活动的质硬包块,清晨平躺时更为明显。



 



3.压迫感:肌瘤长到一定大小还可能压迫到周围器官。压迫膀胱可引起尿频、尿急或排尿困难;压迫到直肠可引起大便不畅、排便后不适;压迫到输尿管,还可能引起其扩张导致肾盂积水。



 



4.疼痛感:肌瘤一般不引起疼痛,但可能出现下腹部坠胀感、腰背酸痛以及肌瘤变性时产生急性腹痛症,痛经等。



 



5.不孕或流产:部分肌瘤患者伴有不孕或易发生流产,这主要与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。



 



既然子宫肌瘤对妊娠有一定影响,让很多女性非常担心,那我们就看看肌瘤与怀孕到底关系如何,备孕遇上肌瘤该怎么办?



 



肌瘤与怀孕关系揭晓



 



当受精卵在子宫内成功着床后,好孕之路才终于迈出了小小的第一步。肌瘤也是生长在子宫上的。它可能直接长在子宫里,被称为粘膜下肌瘤;也可能长在子宫的基层里,被称为肌壁间肌瘤;还可能不断地往子宫外面生长,被称为浆膜下肌瘤。



 



不同部位的肌瘤,对受孕及妊娠结局的影响不同。



 



如果粘膜下肌瘤逐渐增大>4cm,会使子宫空间缩小,胚胎难以成功着床而出现不孕,即使成功怀孕,后期流产、胎位异常、早产等风险也会增加。建议怀孕前剔除。



 



如果是>4cm的肌壁间肌瘤,且向子宫腔方向生长,也可能影响受孕或导致流产,建议怀孕前剔除。



 



如果是浆膜下肌瘤,一般对子宫腔没什么影响,对怀孕的干扰不大,暂时不用管它。



 



孕前肌瘤剔除选哪个?



 



如果女性不孕与肌瘤有关,肌瘤剔除术是首选。切掉肌瘤的方法,有开腹、腹腔镜手术、宫腔镜手术或阴式手术。选择哪种手术方式,应在综合了肌瘤长的位置、个头大小、医生的临床专业技术后,为患者定制个性化手术方案。



医生简介:

金晶  杭州美中宜和妇儿医院副主任医师


杭州美中宜和妇科金晶医生


从事妇科临床工作近20年。毕业于浙江大学医学院,曾就职于三甲公立医院17年。曾赴浙江大学邵逸夫医院进修宫腹腔镜技术,赴沈阳盛京进修妇科盆底疾病。熟练掌握宫腹腔镜技术及妇科盆底疾病诊疗,对妇产科常见病及肿瘤有丰富的治疗经验。

 

擅长女性常见疾病诊断与治疗,宫腹腔镜技术。


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