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一.移植情况 1. 6.26移植双囊胚, 7.10验血hcg2700, 7.12验血hcg6700 孕酮39, 7.16验血hcg22000 孕酮40 雌二醇430 7.20验血hcg55000 孕酮42 雌二醇606 7.23一超: 宫内一孕囊,大小18X17毫米, 胚芽3毫米,见胎心搏动信号 2. 用药 黄体酮胶囊6粒每天(口服) 黄体酮软胶囊2粒每天(塞) 固肾安胎丸3包每天 雌二醇4粒每天(7.23一超后停用) 二,风湿史 1,不确定是否为红斑狼疮,稀里糊涂定义为红斑狼疮 2,用药:2019.4月起甲泼尼龙,骨化醇,碳酸钙片,纷乐联用,2019.12月准备试管进周,加黄袍素,2019.1发现副作用大,发现脸部长痘,长毛发,眼睛不舒服,改为他克莫司,2020.2月发现肝转氨酶升,至此,停用他克莫司,纷乐,2020.2月起只服用一粒甲泼尼龙,一粒骨化醇 3. 2020.4月准备取卵,陈建医生要求复查病情稳定与否,检查血沉5,抗双链阴性(值15),补体c3c4值在标准范围内偏下限值,允许取卵移植 4.2020.6月末移植,移植前几天佛山中医院复查风湿稳定性: 异常:抗核抗体定量231阳性,抗ssa99.8阳性, 其余正常:补体c3c4正常值内略偏下限值,抗双链抗磷脂等均阴性 5.移植后风湿类的药只有每天吃一粒甲泼尼龙 三.问题 1,听说风湿患者有胎停风险,如何让被动保胎变成主动保胎,预先防止,多查查什么指标,因为宝宝来之不易,真的特别小心 2,按陈建医生7月23日意见,加用赛能和化醇,吃法上(时间)有何要求,要不要和吃黄体酮时间错开 3,经常听说打肝素,什么患者什么病情需要打,查什么确定要不要打,我想变被动为主动 4,听说风湿主要是抗磷脂和th细胞两项造成胎停可能性大,翻阅自身th细胞检测,发现好像有问题,麻烦陈医生帮忙看下有无问题,因为当初检查面诊时间紧,可能未仔细看 5,尿常规偶尔有尿白细胞,相位检查畸形红细胞高,这个也是每次面诊都漏看未仔细看肾有无损伤? 准备整个孕期,每天吃甲泼尼龙一粒,赛能(纷乐替代品,纷乐是国产,赛能是进口)一粒,骨化三醇一粒。 孕囊周边可见丰富彩色血流信号是什么意思? 欢迎讨论,一起进步! |
t1594092668852
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