前言：备孕姐妹群里流传这样一句话，又大又圆的卵子质量才好，小卵泡，椭圆型卵泡不容易受孕，质量还不好，所以有的姐妹即使有优势卵泡，也会因为不够大或者不够圆而放弃同房，真的是这样吗？

本期撰稿：

 杨秀娟副主任医师

杨主任

双双，28岁，备孕一年半了，一直未能怀孕。

2018年12月，她第一次去医院用B超监测排卵，当月有优势卵泡，但只长到了1.2*1.1cm，就不再长了。

后面监测了几个月，卵子一直长不大，最大也就1.3*1.0cm，无奈之下，2019年6月，她接受了一个周期的促排治疗，治疗当月，在月经周期第22天，卵泡成长到1.9*1.7cm，但可惜未能成功受孕。

接下来的七、八月份，双双继续监测卵泡，但这两个周期，卵泡依然未能长大，但都能正常排卵。经过这一番折腾，双双有点灰心，想着先养养身体，看看能不能让卵泡自然长大。

没想到，一场突如其来的疫情，把双双的备孕计划打乱了。好不容易，疫情好转，5月初，双双经熟人介绍，拿着一大摞检查报告来到诊所找到了我。看了她一年多来的各种检查报告和B超监测结果，她的各项化验结果基本正常，月经周期30-35天，内膜厚度正常，但B超监测显示小卵泡排卵。

考虑到小卵泡排卵，我给双双的建议是：

 

1.服用辅助卵泡生长的营养素，如黑豆蛋白粉、维生素E等，促进卵泡发育，提高卵泡质量；

2.用排卵试纸、半定量试纸配合B超监测排卵，并观察卵泡生长情况。于是，双双在2020年5月月经周期第13天开始监测排卵，同日开始服用金秀儿的黑豆蛋白粉和维生素E咀嚼片。

B超周期监测结果如下：

月经周期天数	声像图所见	内膜厚度
C13	双侧卵巢未见优势卵泡	7mm
C16	右卵泡11*12mm	7mm
C19	右卵泡14*13mm	8mm
C20	右卵泡16*15mm	10mm
C21	右卵泡消失	12mm

双双在月经周期第20天内膜厚度已到10mm，虽然卵泡仍未达正常排卵大小，但对于双双来说，已经自然情况下长得最大的一次了，她试着安排了同房，第二天再监测，右侧卵巢已排卵。

排卵后第13天，双双试着用早孕试纸检查，没想到竟然显示意念灰，她赶快去医院抽血检测，之后连续检测，结果显示：

时间	β-HCG（mIU/ml）	孕酮（ng/ml）	雌二醇（pg/ml）
5月26日	52.6	21.61	228.5
6月2日	2820.0	16.8	251.3
6月9日	18420.0	25.58	268.7

考虑双双是小卵泡怀孕，HCG、孕酮水平偏低，我处置如下：

1.HCG 2000IU 肌注，Qd；

2.地屈孕酮 20mg Bid；

3.固肾安胎丸 6g Tid，服用两周。

6月9日复查B超，结果提示：宫内早孕，约5+周。子宫直肠窝积液。建议一周后复查。

一周后，双双的B超结果显示子宫内有卵黄囊回声，见胎芽回声，长约7mm，提示宫内早孕，存活，约7周。

 

小卵泡怀孕为什么不好？

小卵泡排卵表现为优势卵泡尚未发育至成熟，直径未达18mm就已排出，表明卵泡发育欠佳。卵泡发育欠佳可导致卵子的受孕能力下降，易致患者受孕率降低。

但小卵泡并不是绝对不能怀孕，“小”是一个相对的概念，双双是一个小卵泡怀孕的典型案例。我们一直强调卵子的质量是影响受精卵的质量，优质的卵子才能孕育出高质量的胚胎。

而双双的卵泡一直很难自然发育到18mm以上，怀孕几率确实是不高的，但并不等于一定不能怀孕。此外，也要看到，卵泡发育期适当摄入有益于卵泡发育的营养素，对于卵泡的生长是有好处的，双双之前的卵泡基本只能到12mm，而5月在摄入一段时间黑豆蛋白粉和维E后，卵泡长到了16*15mm，对于双双来说，已经非常难得了。

但我们也要看到，双双成功有孕，但小卵泡对于胚胎质量的影响仍然是存在的，她的孕酮一直较低，需要补充地屈孕酮来保胎。

什么样的卵子是好卵子？

一颗优质的成熟卵泡，应该外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，直径达到18-25mm，低于或者大于这个卵泡大小正常值，是会影响正常排卵的。卵泡就像种子，饱满、圆润才好，卵泡三径越接近，表示卵泡越圆润，质量也会更好。

若卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，比如说B超显示15mm×20mm，说明卵泡质量不佳。

怎么养出又大又圆的卵子？

首先要养成良好的生活习惯。经常熬夜，会影响内分泌平衡，使卵巢的功能发生紊乱，影响卵子的发育成熟以及排卵，而内分泌的调整是一个非常漫长的过程，因此养成早睡早起的习惯特别必要。保持标准体重，太胖或太瘦都会影响内分泌，从而影响到卵子质量。

在饮食上，可以多吃豆制品、新鲜蔬菜水果、蛋类等。

豆类中含有丰富的植物雌激素，经常吃豆制品可以调节女性雌激素和内分泌，还能促进卵泡发育，是女性提高卵子质量的首选。直接吃豆子或喝豆浆、豆制品特别是黑豆类，都对提高卵子质量有很好的效果。

另外，蛋白质是卵子发育的重要营养素之一，多食用优质的蛋白质，可以促进卵子发育，也可以多补充鸡蛋、瘦肉、牛奶、水鱼等富含优质蛋白质的食物。

补充VE可以保护卵巢减少氧化应激损伤，改善卵巢功能。水果、蔬菜、坚果中含有比较丰富的维生素E。

还需要注意的是，腌制类、烧烤类食物，罐头类和加工饮料都应少喝为宜，加工工序越少，食材就越健康。