[转贴] 韩医生谈宫颈糜烂和阴道炎的治疗宫颈糜烂和阴道炎的治疗

李苗苗

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医学是一门实践性很强的科学。
它实施的主体是人,而不是物。这就要求医生除了有良好的医德外,
还要有经过证明是有效的诊断和治疗技术。而这种技术应是不断更新和不断完善的。
它和人体的新陈代谢一样,要不停的吐故纳新。
而最新的寻征医学更要求医生转变观念,对原有的错误认识重新“刷新”,重新认识,这样才能跟上时代的步伐。
我现在针对有关宫颈糜烂和阴道炎的治疗问题，提供个人意见，仅供参考。
但须注意：我的意见并不代替医院里的实际治疗。仅仅是概括性和原则性的。
也不代替您的医生的意见和治疗方法，敬请留意。

一，宫颈糜烂:
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。
其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂。
它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，
宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。
由于柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
还因宫颈的柱壮上皮外翻，呈红斑壮，脆性增加,所以触及后可有出血（接触性出血）。
多数伴有脓性分泌物。

临床从糜烂面的面积大小分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。
从宫颈糜烂的表现又可分为三型：
1，单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；
2，颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；
3，乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。
这三种类型可单独存在，也可交错共存。

它还由病因而分为特异性的和非特异性的两种。　
A,特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。
B,非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。是由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，
以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在。
宫颈糜烂的治疗原则是：破坏柱状上皮，促使鳞状上皮覆盖而愈合。
目前临床主要治疗方法就两种： 1,物理治疗：微波，激光，红外，冷冻 ...
2,药物治疗：如各种阴道栓剂 ...
物理治疗的原理,就是 “烧伤”宫颈的表层糜烂面，结痂脱落后，再生“新皮”。
有网友问哪种好，我可以告诉你：
微波，激光，红外，冷冻... 治疗的效果都差不多，疗效都好，但易复发（治标不治本),
还要看是“谁”同你做，就象大饭店的厨师一样，原料和佐料一样，但做出来的味道不同。
比如“打”激光，有的医生在施术的时侯，如果激光束打的较深了,可能破坏了宫颈的粘液
细胞，或可能造成宫颈粘连，因宫颈的狭窄或粘液性质发生变化，而继发不孕和痛经。
打的浅，效果不好需重复施术，加重了患者的经济和心理负担。
各个医院的收费不同，因需要考虑设备的回收成本，所以你别认为价钱贵的就好。
物理治疗的原理基本相同，治疗效果也相仿。
对于由雌激素分泌的不平衡造成的非特异性的宫颈糜烂，原因很复杂，用常规治疗效果不好。
因要调控雌激素的分泌，这在临床上是比较麻烦的，有时也是无必要的。
但它完全可用物理的或药物的方法治疗。

对各种原因引起的宫颈糜烂，它总的医疗原则是：
1，轻，中度无症状的，无需治疗，仅是观察。
2，对中，重度有症状的宫颈糜烂，不再生育的采用物理方法治疗。
3，对未生育过的，可行观察，或用一些药物治疗。也可由有经验的医生用激光治疗。
但要打的“浅”一点，勿打宫颈管就可以了。

在阴道使用外用栓剂类的药物，因为很难保持它接触到宫颈。效果一般，仅是方便而已。
而且市场化以后，很多的药物仅有广告作用。
对于宫颈和阴道的支原体和衣原体，因47%的女人都有“寄居”，不一定会“感染”发病。
在妇科，它和乙肝病毒一样是很难转阴的，另外还要注意有多数是假阳性。
既使确定是由它引起的宫糜，也可用其它方法治疗，而无须打针吃药。
通常你不用专门针对它进行治疗。不要受到别人的误导。我会有专帖说它的原因。
如你想治疗，四环素是便宜而有效的药物之一，或用它的加强型--美满霉素,但价格贵,疗效差不多。
或者夫妻双方同时口服阿奇霉素，一次性的口服四片既可，以后无须再化验，就是说不要再理它了。
但请你特别注意：宫颈糜烂是不能用吃药和打针来治疗的！
宫颈糜烂会引起不孕吗?
宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。
患有中度和重度宫颈糜烂时，宫颈的炎性分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞。
这对精子的活动度可能会产生不利的影响，可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。
但通常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈又会分泌正常的蛋清样粘液,
此时宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，又可冲刷炎性分泌物，有利于精子穿过。
所以，一般来讲，宫颈糜烂不会导致不孕。

二，阴道炎(包括细菌性,病毒性,滴虫性，非特异性阴道炎)：

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