宫颈机能不全 时隔几个月,你们还记得跟我一起住院的四川姑娘吗?笔记里有写过她的故事,六个月引产,我还记得燕子呆滞的眼神,慢悠悠的说“我看见她个女孩儿,白白净净的。人们都说新生儿难看,我的女儿特别好看。只不过,她没了呼吸。” 现在回想起来还是战战兢兢。 因为她复查不太顺利,复粘严重这个月又做了宫检。询问我一切可好?是否顺利?告诉我她引产原因是宫颈机能不全,宫颈短。治疗方案是孕13周时候,需要把宫颈口缝合。(我听着就很疼) 什么是宫颈机能不全? 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。是导致早产及中、晚期重复性流产的一个主要原因,应该引起足够重视。 不同孕周宫颈长度不同? 不同时期宫颈长度不同,非孕期和孕期的宫颈长度也不同,目前非孕期的宫颈长度不能预测以后的宫颈机能不全,故往往孕后开始监测。最早可以在孕10-13周评估宫颈情况,一般情况下,孕14-28周宫颈长度相对固定,可重复性好。 哪种方法可以测量宫颈机能?哪种方法更准确? 阴超,腹超,会阴超声是都可以测量到的。但研究表明,阴超(经阴道超声,TVU)评估宫颈形态最可靠,可重复性最高。相比之下,由于腹超可重复性差和不准确性而不建议。会阴超声存在的问题同样是可重复性差,且操作困难。因此,建议阴超测量宫颈长度, 导致宫颈机能不全的原因? 宫颈机能不全的病因分为先天性及获得性 先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常; 获得性包括机械性损伤(如分娩,刮宫术,宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响。 宫颈机能不全超声诊断标准? 宫颈管宽度超过0.6cm; 宫颈内口宽度大于等于1.5cm; 宫颈长度小于2.5cm, 宫颈长度>30mm为正常;长度<20mm提示宫颈明显缩短,提示将流产或早产可能; 宫颈管内显示有突出的羊膜囊,囊内有或无胚胎。 满足以上上述任意两项即可诊断。 宫颈机能不全如何治疗? 一般治疗:①卧床休息;②孕激素③宫缩抑制剂(用药过程中注意孕妇心率,有心脏病者禁用,遵医嘱) 手术治疗:主张孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎术,其手术成功率可达90% 实际生活中,不影响正常生活且安全,手术更可靠。 |