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本人多囊、输卵管通而不畅，16-17年在妇科内分泌门诊促排6次未成功（最后一次生化），期间做了输卵管SSG介入。17年9月果断决定止损转向试管。17年11月进周促排，走拮抗剂方案取卵配成2枚8细胞鲜胚和3枚4BB囊胚冷冻。当月移植2枚鲜胚，着床1枚，18年7月生下大宝。20年4月返院准备移植二胎，目前已验孕等一超。两次试管均一次成功，确实是运气和缘分到了，也有些经验，分享给刚开始试管还在摸索的JM。
1、首次就诊
ü 时间：月经不规则的可选择任何时期；月经规则的建议在月经前5-7天，如果马上来月经建议在月经来2-3天；首次就诊和老公一起，节省时间
ü 检查：首次就诊检查项目很多，主要是夫妻双方抽血（包括染色体）、B超、白带等，老公验精液，涉及要求经期/非经期检查项目，会根据当时情况安排下次补充检查
ü 带上所有夫妻双方可以找到的最新检查报告，常规验血等检查一般一年以内，输卵管等特殊检查可不限时间
ü 如果是多囊等月经不规律或自己不来月经的情况，可任何时间首诊，医生会开药按期来月经，第2-3天抽血检查性激素，根据结果安排是否先用药一个月（如达英、二甲双胍），或直接建档进促排周期（针对拮抗剂或短方案，长方案不同）
ü 老公首诊验出少精弱精需要提高精子质量的，利用建档进周前1个月用药调精，保证进周后取卵前，精液复查结果合格
2、建档进周促排（普通一代）
ü 进周前准备：进周促排前，抓紧时间调整身体状态，本人因工作忙没有花功夫特别调理，一些大家都能做到的简单建议：1）适当运动，快走、keep等；2）调整作息，避免熬夜；3）适当使用提升卵子质量的保健品，促排前一个周期就吃起来，常见品牌比如妥运、Proxeed women、FH PRO for women、OvaBoost、FertileWell乐孕宝等。老公调精按医嘱用药，也可以适当用一种保健品，以上品牌基本都有男版；4）健康饮食，多吃优质蛋白质，鱼虾牛肉、豆浆、坚果粉等；5）泡脚（至移植前），可选择网上买中药包
ü 建档进周：所有所需检查结果都拿到后，月经第2-3天主治医生门诊，确定促排用药方案，之后每2-3天检查B超和抽血跟踪卵泡发育情况，过程中医生会根据结果调整用药医嘱
ü 拮抗剂方案：打针约一周多，各人卵泡生长速度不同，打针时间也有长有短。本人是月经第11天晚夜针，第13天取卵。有些人基础卵泡挺多，但生长速度差异大，个别大的已经成熟，还有不少小的没涨起来，这种情况医生会根据整体最优原则，兼顾小卵泡成熟速度判断用药和夜诊时间，个别大卵泡在取卵时已经排出或老化是正常情况，不需要过度忧心
ü 取卵前后：取卵前要保证好睡眠休息，本人因取卵前一晚工作熬夜，第二天状态不好，取卵数量也比B超要少。取卵后注意大量喝水、牛奶、冬瓜水、杜仲陈皮水（听说），当天多睡觉休息，一般第二天就正常了，之后持续一周会感觉到腹胀和腹痛，坚持高蛋白饮食（大量鸡蛋牛奶鱼虾等）和大量喝水，一般一周后可缓解（针对没有发生腹水的情况）；如果取卵数量多（一般大于15个）、雌激素水平很高，卵巢过激风险增大，要特别小心，感觉不舒服及时就诊避免腹水发作
ü 鲜胚/冻胚/养囊：取卵前最后一次B超和抽血，医生可能会根据情况判断是否有移鲜胚可能（如果可以移鲜医生可能提示）。本人取卵前E2约2千多pg/ml（大单位），成熟卵泡数量10个左右，医生取卵前B超告知可能可以移鲜胚，最终取卵8个（基本符合200-300单位/成熟卵的规律），受精7个，其中2个优质8细胞胚在取卵后第3天移鲜，其余5个未达到冷冻条件，养成3个囊胚冷冻。现在医院普遍提倡养囊，胚胎如何处理一般不会给病人话语权，都是医院决定。仁济胚胎可最多冷冻5年，首次交费后，后续需挂“冷冻配套保存”普通号付费续期（每年730元，不限管数）
3、人工周期移植（冻囊胚）
ü 进周前准备：因多囊月经不规律，3个月未自己来月经，自行用达英，预计月经前1周左右先返院补充了一些已过期的移植前检查（验血、B超、白带）；其他准备如运动、泡脚、作息等如促排进周前准备；移植主要看子宫内膜条件，因本人内膜偏薄，进周前开始吃FertileWell乐宫宝提升内膜血流和厚度
ü 月经来进周：因月经不规律采用人工周期，月经第3天主治医生门诊，确定用药方案：月经第6天开始，芬吗通红片早晚各1粒、阿司匹林肠溶片25mg早1粒
ü 月经第16天：B超检查内膜6.9A，抽血孕酮0.16ng/ml（移植条件是小于1），因内膜厚度不足，医生让2天后复查B超，在此前用药上增加阿司匹林肠溶片1粒、芬吗通白片1粒晚上塞阴道
ü 月经第18天：B超复查内膜9A，医生安排6天后移植；第二天开始调整用药转化内膜：芬吗通黄片早中晚各1粒、阿司匹林肠溶片早晚各1粒、雪诺酮每晚1支塞阴道，一直持续到移植后13天抽血验HCG
ü 移植后：两次移植后都没有刻意躺床，如果觉得不舒服或疲劳，可以增加睡眠，尤其前两天，之后保持正常生活状态，走路等非剧烈运动都没关系，正常活动有利于子宫供血和胚胎着床。第一次移植鲜胚，早期血值低，移植后第14天验HCG 220 mIU/ml，后检查D-二聚体偏高，翻倍一度不理想，用肝素保胎一月。这次移植囊胚，移植后第7、8天出现粉色和暗红色出血和分泌物，量不多，判断是着床出血，第9天验HCG 126 mIU/ml，第13天验HCG 994 mIU/ml
两胎试管之路走来，我认为选择大于努力，心态决定成败，希望大家都能做好充分的身心准备，积极、自信、从容的面对，祝大家求子之路都心想事成！ |
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