每个妇科医生都会询问的月经状况，到底有多重要？

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在医院看妇科疾病的时候，医生首先就会询问每个人的月经状况。月经为什么这么重要，背后隐藏了哪些生理奥秘？我们和兰州大学第一医院生殖医学专科医院院长、安琪儿医疗控股集团生殖医学总监、生殖医学首席专家张学红教授，一起来看看！

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月经是如何形成的？

当女性进入青春期后，由下丘脑—垂体—卵巢—子宫组成的性腺轴逐渐发育成熟，由下丘脑脉冲式释放促性腺激素释放激素，然后作用于垂体，刺激垂体分泌促性腺激素，促性腺激素再作用于卵巢，刺激进入生长池的卵子发育成熟并排卵，随着卵泡的发育成熟及排卵，体内的雌激素也从早卵泡期的低水平逐渐升高到卵泡成熟期的较高水平，这个时候子宫内膜也随着体内雌激素的逐渐升高也随之增生增厚，排卵后，卵泡塌陷形成黄体，继续分泌雌激素，同时开始分泌孕激素，增生期的子宫内膜在孕激素的作用下发生分泌期改变，如果没有受孕，黄体的自然寿命一般是10-14天左右，10—14天黄体会逐渐自己萎缩并凋亡，由黄体分泌的雌孕激素也随之下降，子宫内膜失去雌孕激素的作用而发生剥脱出血，即月经来潮。

经期是体内雌激素水平最低的时候，低水平雌激素反过来给予下丘脑信号刺激，下丘脑接收到刺激信号后再次脉冲式释放促性腺激素释放激素，从而进入下一个卵泡生长周期，也是下一个月经周期。

月经异常的四种原因

除了月经形成的下丘脑—垂体—卵巢—子宫四个环节会影响月经的正常来潮，还会受内分泌系统的影响，比如甲状腺、肾上腺等等。

l下丘脑功能异常：最常见的就是精神性下丘脑功能障碍，比如工作、学习等带来的精神压力，或长期超负荷运动、神经性厌食症等，都会影响下丘脑功能紊乱或熬者低下，从而引发月经异常，最常见的就是闭经。

l垂体功能异常：常见的有产时产后大出血所导致的垂体梗死，或垂体功能低下性闭经，以及具有自分泌功能的垂体肿瘤，其不受下丘脑的控制自发分泌促性腺激素或者过多分泌泌乳素，错误的发号施令给卵巢，从而引发卵巢功能异常，体内雌孕激素也就异常，引发月经紊乱；此外还有垂体肿瘤手术所造成的垂体创伤性功能低下。

l卵巢功能异常：卵巢储备功能不良或早发性卵巢功能不全等导致卵巢内卵泡生长发育为优势卵泡及排卵的功能障碍，可能导致月经周期的缩短以及月经量的异常，甚至引起闭经；多囊卵巢综合征同样也导致卵巢内卵泡生长发育为优势卵泡及排卵的功能障碍，常常引起月经周期的延长、子宫异常出血及闭经等。

l子宫性月经异常：既往宫腔内操作或手术史可能导致子宫内膜被破坏，引起宫腔黏连等，将影响月经，常见月经量减少；另外，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉、宫腔异物、宫腔残留等等，也会影响正常月经，多表现为月经量过多等。

正常月经的形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，另外即便是以上任何一个环节都正常，但它们之间的调控异常了，步调不一致了，完全各行其事，谁也不听谁的，那也不行。最常见的就是多囊卵巢综合征，虽然卵巢自身功能超级好，但卵巢太自我，不听上司的话，完全我行我素，无组织无纪律，任你功能再强大，不听领导的也不行，比如有可能影响卵泡的正常生长发育，影响排卵功能，体内雌孕激素也会分泌异常，月经表现当然只有一个“乱”字：闭经、月经稀发、月经频发、经期延长、经量过多、经量过少都有可能出现。