怀孕之后，孕妈们担心最多、困惑最多的是什么?

是不是每天的心情都像等待开奖，紧张又刺激?

每天都在想，我今天的血值是多少?我的宝宝现在在着床么?

为什么我的小腹有点轻微坠痛，好像还有点点咖啡色的分泌物?

这个东西能吃么?我需不要一直卧床休息啊?

天啊，我今天少塞了一颗药怎么办，怎么办? 我需不要去医院找医生看看?

为什么医生喊我14天查怀孕，为什么有的准妈妈7天10天就去抽血了?我需不需要?

为什么有的准妈妈去找医生保胎?是医生建议的还是自己主动去的?那么我需要保胎吗?

 

……

 

您是不是也有以上疑问呢? 下面慢慢来为您解答：

 

何谓生化妊娠？就是在怀孕的极早期流产就发生了，女性自己都不知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。

 

导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常，比例大约为50%左右，其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向等），真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。

 

 

【不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎】

临床上检测孕激素水平的理由是流产的一个原因是黄体功能不全（比例很小），黄体功能不全会导致孕激素水平低，进一步导致流产。如果及时发现，可以补充孕激素，防止流产的发生。

 

其实黄体功能不全诊断的黄金标准是在黄体中期进行子宫内膜活检，但是由于诊断黄体不全需要连续做两次内膜活检，因此在临床上采用黄金标准进行诊断几乎是不可能的。因此有人提出检查孕激素水平来判断黄体功能，但是这种方法并不可靠：

 

1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

2.孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

3.诊断为黄体功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。

4.在早孕期，孕激素的来源有两个，一个是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因造成的。

因此，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然，不能一概否定检测孕激素的作用，在检查hCG阳性后，B超未发现妊娠证据时，检测孕激素水平对于判断妊娠的预后还是有帮助的，低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素的目的绝对不是为了补充黄体酮。 

 

【不推荐卧床休息进行保胎】

 

即使你再怎么重复说明没有循证医学证据证明卧床休息可以减少流产的发生，还是会有不少准妈妈，特别是她们的婆婆妈妈们听不进去。我见到过最奇葩的一个案例：女儿第一次怀孕自然流产，第二次怀孕后妈妈就逼着女儿绝对卧床休息，吃喝拉撒全部在床上，不允许下地整整6个月。等她带女儿来看我门诊时，走路也已经摇摇晃晃了，检查时发现下肢的肌肉已经明显萎缩，真是太荒唐了！

其实，不用循证医学证据，靠常识也应该能判断卧床休息保胎是没有用的。有近一半的流产原因是胚胎染色体异常，这种情况无论你怎么做是注定要流产的，不要讲卧床休息了，哪怕天天打黄体酮，甚至于把病人泡在黄体酮里也没有用。走个路，打个喷嚏就掉下来的孩子保住了会好吗？如果走路孩子就会掉下来的话，医院的计划生育门诊可以关门了，不用做人工流产了，让大家走路甚至跑步就可以代替刮宫了。