先给大家讲个小故事~

31岁的李某与妻子结婚3年了，夫妻生活和谐，却一直没有孩子。经过多家医院的检查，都确认李某没有精子。医院给李某做了睾丸活检术，提示生精阻滞，医生建议李某接受AID(供精人工授精让妻子受孕)或者抱养小孩，李某无法接受这个现实，几经打听，抱着最后的一丝希望，辗转来到锦欣生殖求医。

接诊他的是我院男科医生，经过一番检查和参考以往的检查单，医生告知患者基本诊断为“非梗阻性无精子症”，也就是说是睾丸自身的生精功能出了问题，尽管如此，非梗阻性无精子症患者仍然有机会经过治疗获得自己的亲生后代。听了刘医生的解释，李某夫妻喜出望外，经过一番慎重考虑，夫妻二人决定尝试一下。

医生给李某进行了药物治疗，持续了三个月，虽三个月后复查仍未发现精子，但提高了显微取精获得精子的机会，后来患者进行了在显微镜下睾丸中寻找精子的过程，最终在一个小角落里发现了“胖胖的睾丸组织----曲细精管”，实验室人员处理后发现了可以用来做试管婴儿的精子，第二年妻子顺利分娩一名可爱的女婴，让这个原本绝望的家庭重燃希望，感受到了天伦之乐。

什么是非梗阻性无精子症？

精子是在睾丸的精曲小管中产生的，成人的生精小管每条长30-70cm，直径150-250μm，管壁厚60-80μm。一个睾丸所有的生精小管连起来大约有250m，非梗阻性无精子症患者的睾丸中虽然大部分精曲小管丧失了生精功能，但仍有可能存在有局灶性的精曲小管具有生精功能，因此不要轻易放弃生育的机会。

引起非梗阻性无精子症的原因有哪些呢？

1.  染色体数目异常：如47，XXY，也叫克氏综合征，是比较常见的一种染色体数目异常所导致的无精子症；

2.  Y染色体微缺失：可特异性地导致精子生成障碍；

3.  内分泌异常：如卡尔曼综合征、选择性促卵泡生长激素缺陷症等；

4.  睾丸的病变：如隐睾、腮腺炎导致的睾丸炎等；

5.  物理、化学及药物的影响：长期的射线辐射及热辐射损伤、细胞毒性抗肿瘤药物、慢性酒精中毒等；

6.  外伤及医源性损伤；

7.   精索静脉曲张；

8.  环境因素：如环境污染物、食品添加剂、有机溶剂、农药及除草剂等。

发现精液中无精子，如何诊断是否为非梗阻性无精子症？

诊断非梗阻性无精子症时通常通过体格检查、性激素水平的检测、染色体检查、抑制素B检测结合生殖系统B超、精浆生化和睾丸活检基本就可以确诊。睾丸活检是了解睾丸生精功能最直接最准确的方法，结合睾丸组织的病理学检查就可以对睾丸的生精状态有全面的了解。

非梗阻性无精子症的治疗

部分非梗阻性无精子症患者可以通过一段时间药物治疗后使得精液中出现精子，甚至有自然妊娠的可能性。治疗无效者也可以通过药物作用改善精子发生的内分泌状态，结合显微取精技术和第二代试管婴儿技术，最终获得自己亲生的BABY。

（显微取精过程）

图示：a：睾丸活检  b:钳取可能有精子的睾丸组织

c:有精子的睾丸组织明显与没有精子的睾丸组织不同

锦欣生殖男科团队

多年来一直专注于男科学技术进步与更新，所有医生均到上海交通大学附属仁济医院、上海第一人民医院、北京大学第三医院等进行男科专科培训，把握男科学发展热点及难点，近年来尤其对男性不育显微外科治疗（显微输精管附睾吻合术、睾丸显微取精术、精索静脉显微结扎术等）、男性性功能障碍等治疗等方面取得了可喜的成就。

锦欣生殖男科介绍

四大板块省内率先开展

· 精子冻融技术；  

· 男性生育力科学评估；

· 男性不育规范化诊疗技术；  

· 男性生殖遗传分析；

男科特色的医疗服务和男科实验室检查项目

· 男性显微外科手术：睾丸显微取精术、输精管附睾吻合术、生殖器整形（包皮环切术）精索静脉曲张显微结扎术等常见男科手术。

· 男性不育规范化诊疗技术：少、弱畸精子症、无精子症等疾病的规范化诊治。

· 性功能障碍：射精异常、勃起功能障碍等疾病的规范化诊治。

男性生殖系统感染性疾病

慢性前列腺炎、性传播疾病（淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等）的规范化诊治

男科实验室检查项目

精子DNA碎片检测、线粒体功能检测、精子顶体功能检测，以及精浆果糖、精浆锌、精浆α中性糖苷酶等生化指标检测。