维生素D到底与备孕有什么关系? 在试管中维生素D缺乏和成功率有关? 维生素D能保胎? 大家都知道维生素D具有维持人体钙、磷和促进骨健康的作用,与此同时维生素D在保持免疫和人体生殖功能中也发挥着重要作用。 维生素D不足(VDD)在世界范围内仍然非常普遍,因为天然高含量维生素D的食物有限,而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致VDD的上升,大部分医疗机构认为孕妇维生素D水平< 25nmol/ L时就属于不足,妊娠风险会增加。 维生素D在生育中的作用 维生素D低,会降低生育率 男性生育力 男性不育症是一个常见的问题,影响了约30-40%的夫妇。维生素D受体存在于成熟精子和雄性生殖道中。体外研究表明,VDD雄性大鼠的精子数量减少,外源补充维生素D可以改善此状况。而对男性研究结果呈现不一致的情况,但一致的是高和低维生素D水平(<50 nmol / L和> 125 nmol / L)都与精子参数相关。 女性生育能力(多囊卵巢综合征) 多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不育症的主要原因,9-18%女性会有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的PCOS患者相比,同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平(45.4和27.4nmol/ L)。 也有数据表明,补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟,但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前还没有报道。 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种兼有生殖系统功能障碍和代谢功能紊乱的疾病。PCOS患者病情复杂,病理生理改变牵连广泛,有糖脂等内分泌的代谢紊乱及卵巢结构的异常变化,引起患者激素水平异常,最终导致患者的不孕不育。 虽然 PCOS的病因还不清楚,但有研究发现血清维生素 D 浓度与代谢综合征的发生有一定的关系,维生素 D 可以调节钙、磷的代谢,提高提高血液中钙离子的浓度调节机体的代谢。 维生素D与试管成功率的关系 有足够水平维生素D的女性具有更高的临床妊娠率 在过去几年中的研究发现,在进行IVF-ET的不孕患者中,具有足够的维生素D水平(大于30ng / ml)的妇女中有更好的妊娠结局,这主要是由于维生素D对子宫内膜的影响。 而一项随机对照试验发现接受人工授精治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,摄入维生素D的患者子宫内膜厚度增加。此外,维生素D补充对PCOS女性的血脂有有益的作用。 维生素D治疗可以改善大鼠模型中的子宫内膜异位症,增加的维生素D摄入量可降低子宫内膜异位的风险。补充维生素D也与减轻原发性痛经、减少子宫平滑肌瘤和提高女性的卵巢储备。 为了研究维生素D水平是否可以预测不孕女性体外受精(IVF)后的种植率和临床妊娠率,Garbedian K等做了一个前瞻性对照试验,在美国某生殖中心接受IVF-ET的患者中,根据取卵前一周维生素D水平将173名妇女分为具有维生素D足够(≥75nmol/L,约30ng/ml)或缺乏(<75nmol / L)两组,比较两组之间的人口统计学和IVF参数,主要测量结局是临床妊娠(即:胚胎移植后4-5周,超声见宫内妊娠囊)。 结果发现:在所有研究人群中,有54.9%维生素D缺乏,与水平不足的女性相比,有足够水平维生素D的女性具有更高的临床妊娠率(34.7%vs 52.5%,p <0.001)。调整年龄、体重指数等因素后,通过多变量逻辑回归分析显示血清维生素D水平可能是临床妊娠的预测因子(OR:1.01, 95%CI 1.00-1.03)。 研究结果表明,具有足够水平的维生素D的妇女在IVF后更有可能实现临床妊娠。维生素D补充可以成为提高妊娠率的一个简便易行而且便宜的的方法。 维生素D与妊娠的关系 孕期维生素D的需求量将增加4-5倍 妊娠是妇女生命中的一个特殊阶段,激素水平和代谢状况都有改变,也是维生素D缺乏的一个高发阶段,为了满足胎儿骨骼的生长和额外钙的需求,孕期维生素D的需求量将增加4-5倍。有统计显示,有80%左右的孕妇缺乏维生素D。 维生素D能够促进膳食中钙、磷的吸收和骨骼的钙化,妊娠期如果缺乏维生素D,可导致准妈妈骨质软化,严重时可引起骨折等现象,还可使胎儿发生先天性佝偻病。对于准妈妈来说,单纯靠晒太阳获取维生素D是不够的。 维生素D是类固醇的衍生物,具有抗佝偻病作用,被称之为抗佝偻病维生素。维生素D可增加钙和磷在肠内的吸收,是调节钙和磷的正常代谢所必需的,对骨、齿的形成极为重要。 人体每日维生素D需要量为10微克(400国际单位),实际上成年人每日经日光中紫外线照射即可合成足量的维生素D。孕妇由于晒太阳机会少些,加上胎儿对维生素D的需求,因此孕妇食物维生素D供给量应增加。维生素D缺乏时, 孕妇可出现骨质软化。 最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢,以后逐渐波及脊柱、胸骨及其他部位。严重者可出现骨盆畸形,由此影响自然分娩。 维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出受影响,严重者可致使先天性佝偻病。妊娠中晚期补充维生素D能防止婴儿维生素D缺乏,孕妇良好的维生素D营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成密切相关,并与胎儿全身的生长发育相关,众多研究表明孕妇维生素D营养状况对胎儿生长发育远的有长期影响。 为了预防小儿佝偻病,孕妈妈在孕期应采取以下几措施:吃含有维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄,常到室外晒太阳,适当参加劳动。适当补充维生素D制剂,以满足自身和胎儿的营养需要。 每日服用预防剂量的维生素D(400-800国际单位)不会引起过量或中毒,富含维生素D的食品有鱼肝油、鸡蛋、鱼、动物肝脏、小虾等。孕妇只要能正常食用这些食物,就可保证维生素D的供给。 |