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杜成晓

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宫腔粘连是宫腔手术的后遗症之一，因各种原因需要做宫腔手术，手术伤及子宫内膜、结缔组织、肌肉组织，又没有很好的给予对症治疗，往往造成宫腔粘连，尤其是无痛人流手术推行，造成此病发病率大幅上升，其原因是无痛人流时病人没有痛感，当手术伤及子宫组织，病人不会告诉医生，往往使子宫组织受损严重，形成宫腔粘连。

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连最可靠的方法，但在宫腔镜检查普及之前一般都是用子宫输卵管造影的方法诊断，也有的地方用B超来诊断，临床观察，B超可以检查出来的一般都是重症病人，轻微的宫腔粘连B超一般检查不出来，也曾见到过B超诊断宫腔粘连可是做宫腔镜检查并没有宫腔粘连的情况。

怎样判断宫腔粘连的轻重程度？国内外分类标准不尽相同，具体分述如下：

1、中国分类标准

(1).轻度：粘连范围<=1/4宫腔，有致密粘连，子宫底和输卵管开口少许粘连或无波。

(2).中度：粘连范围<=3/4宫腔，但宫壁未完全粘着，宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。

(3).重度：粘连范围>3/4宫腔，且为肥厚坚实性粘连，宫壁完全粘着，输卵管开口和宫底粘连。

2、美国生殖协会宫腔粘连诊断标准

(1).宫腔粘连范围：<1/3为1分，1/3-2/3为2分，>2/3为4分。

(2).粘连类型：薄膜样为1分，薄膜与致密之间为2分，致密粘连为4分。

(3).月经情况：正常为0分，月经微量为2分，闭经为4分

I 级（轻度）评分：1-4分，II 级（中度）评分：5-8分，III 级（重度）评分：9-12分。

3、欧洲妇科内镜学会宫腔粘连诊断标准

I 度：子宫腔内有多处纤维膜样粘连，两侧宫角及输卵管开口正常。

II 度：子宫前后壁间有致密的纤维粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。

III 度：纤维索状粘连，致部分宫腔及一侧宫角闭锁。

IV 度：纤维索状粘连，致部分宫腔及两侧宫角闭锁。

V a度：粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。

V b度：粘连带疤痕致宫腔完全消失。

补充：中国和美国分类标准类似，描述的都是未做过宫腔粘连分离手术的病情，临床实践中常常遇见做过宫腔镜分离手术，甚至多次宫腔镜分离手术而又粘连的病人，他们的病情已超过重度，他们的粘连带往往疤痕化，宫腔极度变形甚至消失，子宫呈桶状，甚至体积变小，我们把这类病人称为极重度。

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余儿

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宫腔粘连是宫腔手术的后遗症之一，因各种原因需要做宫腔手术，手术伤及子宫内膜、结缔组织、肌肉组织，又没有很好的给予对症治疗，往往造成宫腔粘连，尤其是无痛人流手术推行，造成此病发病率大幅上升，其原因是无痛人流时病人没有痛感，当手术伤及子宫组织，病人不会告诉医生，往往使子宫组织受损严重，形成宫腔粘连。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连最可靠的方法，但在宫腔镜检查普及之前一般都是用子宫输卵管造影的方法诊断，也有的地...

你好，医生我还是比较相信中医，你能帮我看看单子吗？好像问题有点多，也不知道粘连严重不

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