这一时期的特点

婴儿期是指自宝宝出生后 28 天至 1 岁的这一段时间。此期宝宝生长发育迅速, 主要有以下特点:

体重和身长的增长

婴儿期一般前半年每月体重增长约 700 克, 后半年平均每月增长约 250 克, 因此, 4 ～5月小儿的体重约为初生体重的 2 倍, 1 岁小儿的体重约为初生体重的 3 倍。婴儿体重的计算方式

如下:

半岁内体重 = 初生体重 ( 千克) + 月龄× 0. 7

7 ～12 个月体重 = 初生体重 ( 千克) +6× 0. 7 + ( 月龄 - 6) × 0. 25

小儿在婴儿期身长增长最快, 全年约增长 25 厘米, 一岁时身长约为 75 厘米。

头颅的发育

婴儿期我们以头围的增长代表头颅的发育, 测量以平眉弓及枕骨粗隆处的周长为准 ( 如图 1 - 4) 。婴儿期特别是前半年婴儿头围增长最快, 6 个月时宝宝的头围约为 42 厘米。头围过小或过大均为病理情况, 应查明原因, 及时防治。

图 1 - 4 婴儿头围测量法

图 1 - 5 婴儿大小囟门位置示意图

婴儿的枕骨和顶骨之间是小囟门 ( 即后囟门) , 额骨与顶骨之间是大囟门 ( 即前囟门)( 如图 1 - 5) , 随着头颅的发育和颅骨的骨化, 囟门会逐渐闭合。宝宝的后囟门最迟应在出生后 2 ～4 个月闭合, 前囟门最迟 18 个月时闭合, 过早闭合或超过 18 个月未闭合均为异常。

牙齿的发育

宝宝的乳牙一般从 6 ～7 个月时开始萌出, 最迟不超过 10 个月。如果 10 个月后宝宝还未出牙, 多属异常, 应查明原因。乳牙共 20 颗, 最晚于 2 岁半出齐, 若 2 岁半乳牙仍未出齐也属异常。

乳牙数的计算公式为: 乳牙数 = 月龄 - 6

注意: 儿童出牙时一般不伴随任何症状, 有的孩子可有暂时性的流涎、烦躁不安或低热。

神经系统的发育

由于婴儿大脑皮质发育尚不完善, 因此, 精神活动常不稳定, 反应也较迟缓。患病时,特别是高热或中毒时, 容易发生烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。

感知、运动和语言的发育

感知、运动和语言反映的是神经、精神方面的问题。宝宝在婴儿期, 神经精神发育方面变化很大, 可谓“一月一个样”, 具体表现如表 1 - 2 所示。

表 1 - 2 婴儿神经精神发育情况

家庭保健原则及重点

婴儿期是宝宝生长发育最为迅速的时期, 因此需要摄入足够的热量和营养素, 尤其是对蛋白质的需求量最高。但此时宝宝的消化吸收功能尚不够完善, 这与其高需求互相矛盾, 易发生消化吸收功能紊乱。因此, 这一时期的保健重点是:

① 提倡母乳喂养, 合理添加辅食, 指导断奶, 妥善安排断奶后饮食;

② 定期做健康检查和体格测量, 进行生长发育系统监测, 以便及时发现问题, 及时处理;

③ 合理安排日常生活和培养良好的生活习惯, 如睡眠、饮食、排便、沐浴、游戏、体格锻炼、户外活动和教育等;

④ 完成基础计划免疫。

▲ 哺乳与断奶

宝宝出生后 6 个月内母乳喂养是最理想的。但 6 个月以后单纯母乳喂养已经不能满足宝宝生长发育的需求了, 而且因为宝宝常眷恋母乳而拒绝其他食品, 容易出现体重减轻、营养不良或贫血等, 因此应在适当时期给宝宝断奶。

给宝宝断奶应循序渐进, 在正常添加辅食的情况下, 8 ～12 个月时为最适当的断奶时期。一般先从 6 ～8 个月起每日先减少一次哺乳, 用辅食代替, 以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。但要注意, 在炎热的夏季或宝宝患病时不宜断奶, 以免发生腹泻等消化功能紊乱性疾病。

▲ 辅食的添加

宝宝 3 ～4 个月时, 母乳的分泌量常不能满足其需要, 人工喂养者也不能单纯依靠增加牛奶量来满足宝宝的需要。当每日奶量达 1000 毫升或每次奶量达 200 毫升以上时, 即宜添加辅食, 以保证宝宝的正常生长和发育。

所选择的辅食应含有各种营养素, 并应适合宝宝的消化吸收能力, 而且添加辅食应循序

渐进, 每次添加一种, 从少量开始, 适应后再逐渐加量, 进而再添加其他种类。一般情况下,

1 ～3 个月时可添加菜汤、水果汁、鱼肝油, 以补充维生素 A、B、C、D 和铁, 钙, 磷等;

4 ～6个月时可添加米糊、奶糕、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥等以补充热能, 锻炼宝宝从流质过渡到半流质食物;

7 ～9 个月时可添加烂粥、面条、碎菜、蛋、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、熟土豆等以补充足够的热量和蛋白质, 并由半流质过渡到固体食物;

10 ～12 个月时即可吃软饭、挂面、带馅食品和碎肉等直至断奶。

▲ 护 理

体格检查

定期对宝宝进行体格检查, 是保证其健康成长的一项重要措施。一般 1 ～3 个月应检查一次, 双胎儿、体弱儿可酌情增加检查次数。通过定期的健康检查, 可以系统地观察宝宝的体格发育和智力发育情况, 同时家长也可以学到科学育儿的知识, 并可以早期发现宝宝在生长发育过程中存在的问题, 做到“无病早防, 有病早治”。

适当锻炼

在户外吸收新鲜空气和沐浴阳光, 可以增强体质, 防治佝偻病。对宝宝进行温水浴, 也有锻炼其肌肉的作用。另外, 对 2 个月以上的宝宝可以进行被动性运动, 即家长活动宝宝的双手及双脚, 但要注意活动时动作不要过猛。

常见生理现象

流口水

刚出生的宝宝唾液腺发育尚不完善, 分泌的唾液不多。随着宝宝的长大, 唾液腺逐渐发育, 分泌的唾液也越来越多, 但因为这时宝宝吞咽唾液的能力还比较差, 再加上口腔容量小,闭口与吞咽动作配合不协调, 就会出现流口水的现象。尤其在出牙的时候, 由于咀嚼等对唾液腺的刺激, 流口水的现象更常见。这是婴儿正常的生理现象, 家长不必担心。随着乳牙出齐, 口腔增大, 吞咽能力增强, 宝宝流口水的现象会慢慢消失。

尿频

婴儿期的头几个月里, 宝宝的排尿次数较多, 有时家长会给孩子在 1 天内换 20 多次尿布。遇到这种情况, 家长也不必担心, 这是正常的生理现象, 是由于婴儿期宝宝的大脑发育尚不成熟, 还没有控制膀胱排尿的能力, 再加上宝宝新陈代谢旺盛, 在外界冷热条件的影响下, 就会出现排尿增多。

这一时期容易发生的疾病

1 ～2 个月的宝宝应注意眼屎多、鼻塞、便干; 3 ～4 个月的宝宝应注意髋关节脱臼、感冒、疝气等疾病; 5 个月的宝宝应注意腹泻、湿疹、突发性出疹症; 6 ～7 个月的宝宝应注意中耳炎、结膜炎等疾病; 8 ～9 个月的宝宝应注意呼吸道和肠道病毒感染; 10 ～12 个月的宝宝应注意口腔炎、水痘、烫伤和误食异物等。