谁说孕酮低就会流产！谁说HCG太低要补！科普HCG和孕酮（转发）

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发表于 2018-12-21 07:49 来自疯狂造人 |举报

527311 楼主直达楼

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一般自测自己怀孕后都会去医院做一个验血的检查，检查的结果里面会显示有两个关键数据：孕酮与HCG。小猪在怀孕早期逛育儿网站时，常常看见很多宝妈晒自己的检验报告，揪着这两个数据问个不停：到底什么数值的孕酮和HCG是正常的？HCG翻倍不好会不会流产？孕酮升得很慢会不会流产？要不要补HCG？要不要补孕酮？……
广州中医药大学第一附属医院妇科胡医生，给大家做个小科普。
问：HCG是什么？
HCG有中文名，叫人、绒毛膜、促性腺、激素，但你没必要记住这个名字，只要知道它是怀孕后生产出的一种激素，刺激黄体发育产生孕酮，为胚胎落户营造好子宫环境，同时抑制宝妈免疫系统产生排斥，这就够了。
问：那孕酮又是什么？
这是女性分泌的另一种激素，没怀孕时叫黄体酮，由黄体这个东东定期分泌，平常如果没有怀孕，黄体酮减少，子宫内膜就会脱落，来大姨妈；一旦怀孕了，产生了HCG，黄体就会受到刺激分泌更多的黄体酮或者现在叫孕酮，减少子宫收缩，起到了帮助胚胎落户和维持怀孕早期稳定的作用。到胎盘形成以后由胎盘来分泌孕酮，整个孕期到产后一段时间孕酮都是一直存在并工作的。胚胎毕竟是个外来物，人的身体对外来物会本能产生免疫排斥反应，这时候孕酮会用自己的方式告诉妈妈的身体：这个外来物是安全的。
HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。所以HCG和孕酮是宝宝在胚胎阶段的左右护法。
问：HCG是怎么产生的呢？
胚胎到达子宫落户时，想象一下这个画面：它伸出树枝状的触角，抓住子宫壁——这些触角就是绒毛，绒毛会快速变多，形成薄薄的膜，这就是绒毛膜的来历，这些绒毛膜里面渐渐布满血管，通过血管连接，妈妈与胚胎就能交互养分，代谢废物，起到了胎盘的作用。HCG就是这层绒毛膜分泌出来的激素，这种绒毛的生长速度就是化验单上显示的数值。
一般来讲HCG每48～72小时增加一倍以上，说明绒毛活性好。上面这个图只能作为HCG翻倍时间的参考，不能绝对化。
问：HCG太低是不是就会流产？
没有HCG太低这种说法，科学的说法是HCG翻倍不好，观察HCG是个动态生长的过程。而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比，跟别人的数据比没有意义。
问：那HCG翻倍不好是不是就会流产？
HCG翻倍得和孕酮数值结合来看。一般来说，孕酮正常，单单HCG翻倍不好的情况比较少见。因为HCG是促进孕酮产生的激素，如果HCG不好，孕酮也很难表现正常。所以孕酮正常但HCG翻倍不好存在两种可能：1、过度解读了HCG的数值。两三天里HCG只要处在上升趋势中，没有翻倍，差那么几百是在允许范围内的，翻倍时间不是绝对的；而且HCG会在怀孕8-10周的时候达到一个最高值，之后逐渐稳定，这个时候HCG已经不是关键参考因素了。如果你的HCG已经上万，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。2、可能胚胎出现问题，比如宫外孕或胚胎发育不好。这是看相对长一点时间里比如一周，HCG数值停滞不上或者应该翻几倍的却才升高了一点，就要去做进一步检查了。
问：孕酮数值降低是不是意味着会流产？
本身孕酮的分泌就有波动，不能根据一次检查就下结论，还需要看动态，看趋势，结合超声检查，有没有腹痛、流血等临床表现，才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩，而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作，所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候，也是孕早期最危险的阶段，孕酮这个时期有波动是正常的；另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了，但是由于刚开始工作，难免手忙脚乱，所以孕酮的分泌量也会有起伏，等到孕11周，胎盘可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的稳定度也就高了。
如果HCG翻倍正常，孕酮下降，这说明胚胎是在正常发育的，但是HCG促孕酮的功能不行。这时候尽量静养安胎，能躺就不坐，能坐就不走，只要孕酮不是特别低，不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。
问：如果HCG和孕酮数值都不正常，是不是肯定会流产了？
首先不要自己吓自己，孕妇要保持心情愉快放松。HCG翻倍不好，胚胎可能会因为缺少养分而发育迟缓甚至停育；孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG翻倍不好同时孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高。会不会流产还要看有没有出血，有没有肚子坠痛，B超检查胎心如何胎芽如何，通过这些情况综合判断，仅仅根据两个数据不可能得出结论。医生通常会建议你先保胎，看情况采取针对性的保胎措施。当然，如果没有效果，可能会建议你尽早放弃，因为这种情况往往是胚胎先天不太好，强行保胎往后发展可能会遭遇更多问题。所以怀孕是一件勉强不来的事情。
问：HCG翻倍不好，可以通过注射或口服HCG的方式保胎吗？
单补HCG并不能保胎，因为人为补充HCG并不能真正刺激胚胎发育，胚胎自己产生不了HCG，其他一切发育都是空的。
问：孕酮低，注射或者口服孕酮就能保胎了吗？注射和口服哪个效果好？
孕酮低其实不是应用孕酮的指标，只是目前临床上看见孕酮低的患者都会给予安胎治疗。因为目前很多研究认为，孕酮低是指向妊娠结局不良的指标，既然孕酮低可能妊娠结局不良，用黄体酮不一定有效，但是不用肯定没效，因此还是用吧。口服和注射理论上效果是一样的，欧洲指南推荐的天然孕激素达芙通只有口服药，如果口服效果不理想一般会加用针剂。
问：外用黄体酮保胎会不会对宝宝有副作用？
医生是会根据病患的具体情况用药的，如果缺孕酮，普通妇科的常规用量不会有什么风险，如果医生认为没有必要补孕酮，你还强烈要求当补药吃，只能呵呵了。
问：诊断为先兆流产到底要不要保胎？
当然是根据情况来看啦。先兆流产的症状有很多，HCG和孕酮只是辅助指标，医生会根据各种指针来判断是胚胎出现问题还是母体出现问题，然后给出自己的建议。
总结一下来说就是：HCG翻倍不好，多半是自己吓自己；孕酮低，最好回家躺着；HCG和孕酮都不好，尽人事听天命

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