胎停,在临床上其实叫“流产”! 临床上有关于“流产”的超声+临床诊断标准。而普通老百姓理解的“流产”,其实是“流产了”,是现在完成时。 而需要临床制定判断标准的,其实是“胎停”,因为这时候,还没有“流产”,而胚胎已经死亡了。我们需要通过孕周,结合超声,判断它是否已经胎停,或者是从来就没活过。 自然流产,根据不同表现,可分为:生化妊娠、空孕囊、有胚芽无胎心、先有胎心后停育 4 种类型。 要知道如何判断,首先要知道正常胚胎的成长规律。 胎心 按28天月经周期计算,最早胚胎发育到5+周的时候,通过经阴道彩超能看到微弱胎心搏动。经腹部彩超最早6周能看到胎心搏动。 胚胎的心管发育其实是很早的,虽然这时候胎芽都才只是一个点。 彩超为什么容易看到胎心?因为彩超能看血流,血流的闪烁,在彩超上很容易被发现。只不过5周的胚胎,胎心仅仅是一个细微的小光点。 胎芽 从5周的时候,胎芽大约只有1mm,之后胎芽每天增长大约1mm。这也是我们通过孕早期核算孕周的简易方法。(孕周≈胚芽长度毫米数/天+6.5/周) 孕囊大小 30天左右的孕囊,彩超看上去就只有3~5mm一个小暗区,很难区分它到底是不是孕囊。 在胚胎着床是,由于着床侵蚀子宫内膜血管出血,在孕囊周围形成环形暗区,叫做“双环征”,这是诊断妊娠比较有特异性的依据。这个时候大概5周,孕囊大小大约1~1.5cm。 到孕7+周,孕囊 2cm,8周长到3cm。 卵黄囊 在鸟类的卵,有非常 丰富的卵黄,卵黄在卵黄囊内为胚胎提供营养,在胚胎发育成熟,破壳之前完全吸收消失。 哺乳动物也有卵黄囊,不过退化了,只在胚胎早期能看见。因为哺乳动物不需要卵黄提供营养。 卵黄囊出现的时间大约在5~12周。11周前,卵黄囊随着孕周增加而长大,之后很快缩小,甚至消失。 判断标准 核心是胎心,第一条件是要满足没有看到胎心! 但是,并不是没有胎心就一定是流产,还有可能是时间不够长,着床晚了,胎心还没长出来。所以,我们需要知道,什么情况下,没有胎心就一定是胎停了 之前有胎心,现在没了! 空孕囊直径大于25mm,还没胎心! 胎芽长度大于7mm,还没胎心! 孕70天后,孕囊直径大于18mm,没胎芽! 孕70天后,胎芽大于3mm,没出胎心! |
Sara_Luckycat
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