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[胎停原因]

转帖: 关于胎停的判断标准

查看: 22274|回复: 18
发表于 2018-11-13 04:55 来自疯狂造人 |举报
2227418 楼主
谢赞,祝宝宝宫内健康成长!
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胎停,在临床上其实叫“流产”!
临床上有关于“流产”的超声+临床诊断标准。而普通老百姓理解的“流产”,其实是“流产了”,是现在完成时。
而需要临床制定判断标准的,其实是“胎停”,因为这时候,还没有“流产”,而胚胎已经死亡了。我们需要通过孕周,结合超声,判断它是否已经胎停,或者是从来就没活过。
自然流产,根据不同表现,可分为:生化妊娠、空孕囊、有胚芽无胎心、先有胎心后停育 4 种类型。
要知道如何判断,首先要知道正常胚胎的成长规律。
胎心
按28天月经周期计算,最早胚胎发育到5+周的时候,通过经阴道彩超能看到微弱胎心搏动。经腹部彩超最早6周能看到胎心搏动。
胚胎的心管发育其实是很早的,虽然这时候胎芽都才只是一个点。
彩超为什么容易看到胎心?因为彩超能看血流,血流的闪烁,在彩超上很容易被发现。只不过5周的胚胎,胎心仅仅是一个细微的小光点。

胎芽
从5周的时候,胎芽大约只有1mm,之后胎芽每天增长大约1mm。这也是我们通过孕早期核算孕周的简易方法。(孕周≈胚芽长度毫米数/天+6.5/周)

孕囊大小
30天左右的孕囊,彩超看上去就只有3~5mm一个小暗区,很难区分它到底是不是孕囊。
在胚胎着床是,由于着床侵蚀子宫内膜血管出血,在孕囊周围形成环形暗区,叫做“双环征”,这是诊断妊娠比较有特异性的依据。这个时候大概5周,孕囊大小大约1~1.5cm。
到孕7+周,孕囊 2cm,8周长到3cm。

卵黄囊
在鸟类的卵,有非常 丰富的卵黄,卵黄在卵黄囊内为胚胎提供营养,在胚胎发育成熟,破壳之前完全吸收消失。
哺乳动物也有卵黄囊,不过退化了,只在胚胎早期能看见。因为哺乳动物不需要卵黄提供营养。
卵黄囊出现的时间大约在5~12周。11周前,卵黄囊随着孕周增加而长大,之后很快缩小,甚至消失。

判断标准
核心是胎心,第一条件是要满足没有看到胎心!
但是,并不是没有胎心就一定是流产,还有可能是时间不够长,着床晚了,胎心还没长出来。所以,我们需要知道,什么情况下,没有胎心就一定是胎停了
之前有胎心,现在没了!
空孕囊直径大于25mm,还没胎心!

胎芽长度大于7mm,还没胎心!

孕70天后,孕囊直径大于18mm,没胎芽!

孕70天后,胎芽大于3mm,没出胎心!
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Sara_Luckycat (楼主)
2
九级宝宝 | 发表于 2018-11-13 04:57 | 来自疯狂造人
接上文!

不满足上述条件,那就继续等。指南给出了比较模糊的概念。
再等7~14天,还没胎心!
再等7~14天,孕囊直径没翻倍或者小于12mm,并且没胚芽!
再等7~14天,孕囊直径大于12mm,但是没有胎心。
7~14天,到底是等7天,还是等14天?上述判断,到底是基于7天还是基于14天的?这个很让人迷惑。
为什么是7天?因为我们最早能发现早孕的时间,大约是4周,这时候肯定是没有胎心的。而再等一周,也就是5周,就有可能能发现胎心了。
为什么又提14天,因为6周的时候,肯定能看到胎心了。就算妊娠时间计算不正取。我们把第一次发现怀孕的时间,一律认为是4周,14天后,6周,还没胎心,这就不科学了。而事实上,这时候的实际孕周只可能大于6周,不可能小于6周。


到底是等7天复查,还是等14天复查?
我建议等14天复查。很多人会想,我早点发现,早点处理,对身体会不会好一些?
这个想多了。晚一点处理,可能会自然流产,出血多及时去医院就好了。自己能排干净,是最好不过的了。否则,你早一点晚一点,没什么区别。早一点处理,就是用药流,或者做人流。相比之下,我更希望它是自己掉的。

早点发现问题,不是可以治疗吗?
这个又想多了!我们的治疗,只有一件事可以做,药流或者人流!你以为还有什么 ?没有什么办法能把一个本来就坏的胚胎,变成好胚胎。

等不及14天,早点检查行不行?
通常达到考虑复查是否胎停的地步时,孕周都不会是极早期了。其实7天后复查也完全可以,别忘了,复查的时候,还可以参考前四条诊断依据呢。

已经诊断胎停了,多久不掉出来,需要做人流?
有文献说21天。不过我认为没有这个必要。既然已经诊断了胎停,可以通过一些药物辅助让其完全流产。比如,雌激素可以增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,可以让子宫内膜生长。米非司酮可以拮抗孕激素作用,促进蜕膜坏死脱落等。
不过最重要的一点,关于流产后的生育保护,建议在胚胎排出当天开始服用短效口服避孕药。

需不需要找原因?
偶然胎停别找原因,任何时候因为胎停去找原因,都会找得你很伤心。

因为——

你就是被“几率”了!

怀孕、生育、繁衍,本来就是一场赌博!没有那么多原因,那么多理由,那么多提前准备可以提供!
不过,对于反复胎停流产病史的女性,建议可以考虑准备好做流产物的染色体检测。

今日核心知识点:
如果只是怀疑胎停,不妨把时间等够,别又整个模棱两可的结论,吓自己很久!
再说了,“等”是不需要什么成本的。

作者:郭铭川
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3
九级宝宝 | 备孕达人(大宝) | 发表于 2018-11-13 06:40 | 来自疯狂造人
良心好文!
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Sara_Luckycat (楼主)
4
九级宝宝 | 发表于 2018-11-13 14:07 | 来自疯狂造人
我最近胎停的,八周四天的胚胎依然只有7.5毫米胎芽,始终没有胎心。目前等流产,撕心裂肺的难过之后,到处查找资料。搜索到的这篇文章,建议很中肯,所以分享给胎停过的姐妹们,希望我们下一次都能好孕!
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5
九级宝宝 | 备孕达人(大宝) | 发表于 2018-11-14 08:12 | 来自疯狂造人
回复 w1534982868337
我最近胎停的,八周四天的胚胎依然只有7.5毫米胎芽,始终没有胎心。目前等流产,撕心裂肺的难过之后,到处查找资料。搜索到的这篇文章,建议很中肯,所以分享给胎停过的姐妹们,希望我们下一次都能好孕!
我去年胎停痛苦了几个月,正是备孕4个月成功再现双杠,不要太过伤心,收拾心情过几个月再战!
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6
六级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-11-14 08:56 | 来自疯狂造人
良心好文!我胎停两次了,昨天刚人流了,早看到这篇文章就好了。可能真的是被几率砸中了,毕竟老大都健康成长到八岁了,说明我们是没问题的,要个老二怎么这么难。
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Sara_Luckycat (楼主)
7
九级宝宝 | 发表于 2018-11-15 12:58 | 来自疯狂造人
回复 Yvonne瑶
我去年胎停痛苦了几个月,正是备孕4个月成功再现双杠,不要太过伤心,收拾心情过几个月再战!
恭喜啦!平平安安!
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Sara_Luckycat (楼主)
8
九级宝宝 | 发表于 2018-11-15 12:58 | 来自疯狂造人
回复 w1513310025115
良心好文!我胎停两次了,昨天刚人流了,早看到这篇文章就好了。可能真的是被几率砸中了,毕竟老大都健康成长到八岁了,说明我们是没问题的,要个老二怎么这么难。
会好孕的!不放弃不抛弃
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9
三级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:13
我去年9月胚停,现在已经5个月+了,加油!
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10
三级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:16
我第一次b超空囊,医生让第二次检查又空囊,卵黄囊都没有长就夭折了,伤心
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11
六级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:23
两次移植,连怀孕都没有尝试过的,一起加油!会好孕的.
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12
五级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:40
好文章值得一读,愿大家都能心想事成
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13
六级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:40
前天12周做NT才发现已经胎停了,伤心过后调整心情继续努力接囊宝宝回家,还没有如愿的姐妹大家一起加油
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14
九级宝宝 | 发表于 2018-11-15 18:49
是不是就是意味着如果要发生胎停,那是无法避免的,是自然淘汰的规律,担心再多也没有用,发现的再早也并没有换回的余地,对吗?那通过层层考验的胚胎,他(她)就肯定不会停育,会好好的留在妈妈肚子里健康长大。虽然各种说服自己,但是总难免偶尔会看到胎停这种文章就害怕,总会有焦虑的时候。我六周+一超有胎心胎芽,医生说还可以,7周的时候流了好多鲜血,发现流血立马去做了B超和抽血,结果也很好,现在等着9周二超,最近有个同事自然怀孕的,10周胎停,太吓人了,然后我也没有很强烈的孕反,就偶尔胸胀疼偶尔恶心,也不是一直有,搞得就疑神疑鬼,患得患失的,试管妈妈真的好伤不起啊!太玻璃心了,不过我老公安慰我说,放宽心,如果实在是不好的结果,咱们也拦不住!想想说的也对,所以该吃吃该喝喝该睡睡,尽量让自己平静下来,相信那些不好的结果也只是小概率问题,自己还是站在大概率正常的这一边的!加油!
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15
五级宝宝 | 发表于 2018-11-15 19:50
回复 w1534982868337
我最近胎停的,八周四天的胚胎依然只有7.5毫米胎芽,始终没有胎心。目前等流产,撕心裂肺的难过之后,到处查找资料。搜索到的这篇文章,建议很中肯,所以分享给胎停过的姐妹们,希望我们下一次都能好孕!
我是八周胎停的,七周有胎心胎芽胎心搏动,八周看不到胎心了。药流成功,没有手术。准备年后再备孕!
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16
十五级宝宝 | 发表于 2018-11-15 20:25
回复 w1527262938299
前天12周做NT才发现已经胎停了,伤心过后调整心情继续努力接囊宝宝回家,还没有如愿的姐妹大家一起加油
亲你3超都是好好的吗,怎么nt就停了
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17
六级宝宝 | 发表于 2018-11-15 21:47
谢谢亲的深度好文章
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18
六级宝宝 | 发表于 2018-11-15 23:19
胎停药流的第十四天、14年第一个是空囊、没想到四年之后还来胎停、心情是无法想象的、这次准备做个胎停全套、做好小月子、再战、不放弃不抛弃
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19
三级宝宝 | 发表于 2018-11-16 11:30
多学点知识,给老婆孩子讲讲
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