儿童急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期,婴幼儿期常为误服药物中毒,学龄期为有毒物质中毒。儿童接触的各个方面,如食物、环境中的有毒动植物,工农业化学药品,医疗药物,消毒防腐剂等都可能发生中毒或意外事故。 消化道是最主要的中毒方式,约占90%以上,毒物进入消化道后可经口腔、胃、小肠、结肠和直肠吸收,小肠是最主要的吸收部位,此外还存在皮肤接触中毒,呼吸道吸入中毒、注射中毒、创口吸收中毒的方式。 在中毒的诊断中,仔细询问病史非常重要,应详细记录发病经过、发病前饮食、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无有毒物品、常备药物、经常接触哪些人、同伴是否有同时患病。临床症状和体征常无特异性,首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷,严重者可出现多脏器功能衰竭。体格检查时要注意有重要诊断意义的中毒体征,如呼气,呕吐物的气味,口唇及甲床是否有发绀和樱红,出汗情况,呼吸状态,心律,瞳孔等,同时还需要检查衣服,皮肤及口袋中是否残留毒物,必要时需采血,留尿便及呕吐物进行毒物检测。 急性中毒的处理原则为发生急性中毒时,应立即进行治疗,否则会失去抢救机会,在毒物性质不明时,按一般的原则处理中毒,以排除毒物为首要措施,可通过洗胃,催吐,导泻等方式进行,尽快减少毒物对机体的损害,维持呼吸循环等重要器官的功能,采取各种措施减少毒物的吸收,促进毒物的排泄,如利尿,碱化或酸化尿液,甚至血液透析。 为预防儿童急性中毒的发生,应谨慎管理好药品,妥善处理农业杀虫剂,积极作好宣教工作。 |