1.不孕症的成因是甚么?

不孕症的原因：

男生30%-40%（精子问题）

女生30%-40%（排卵问题、卵巢早衰、输卵管堵塞、子宫内膜异位症…等等）

不明原因20%-25%

古早时后比较容易将不孕因素归咎于女性，但其实是错的，不孕症男女佔的原因比差不多，只是女生的检查项目会比较繁琐，而男性只要针对精子问题做检查。所以如果有不孕的问题，会建议先把先生带来检查。

2.要怎么知道夫妻俩不孕的原因?

男生验精子，女生抽血，就能「大概」知道问题在哪裡。

3. 巧克力囊肿要不要切要不要拿？

因人而异。李俊逸医师：「有些时候，（巧克力囊肿）如果影响到卵巢的功能，会建议把它拿掉。但是根据手术医生的不同……像，今天如果你找的是＂不孕科医生＂和＂癌症科医生＂来帮你做手术，那效果完全不一样。

癌症科医生对于巧克力囊肿会拿乾淨，卵巢拿掉也没关係，要帮你治疗到好就对了。但是对于不孕科医师来说，巧克力囊肿上面全部都是佈满卵子。」「像一样的CASE找我和找癌症科医师，我的话就不会把它治疗得乾乾淨淨的，因为治疗完以后，她以后就不孕了。那癌科医师就会把它拿乾淨。但这其实两个医师都没有错，只是针对的点不同。」

心得：所以说，看诊的时候，针对不同需求，其实需要找不同专业的医生，才能对症下药喔。

4. 子宫内膜的厚度会影响怀孕率吗?

子宫内膜厚度是非常重要的。为什么呢？想像一下精子和卵子受合，胚胎长好了，但胚胎住到的房子却破破烂烂的……所以子宫内膜愈厚的话（当然也不能太厚，大概10mm左右），未来着床就会更为顺利。

5.子宫肌瘤要不要处裡？

一样要讲到是否要拿乾淨。李俊逸医师自问：「子宫肌瘤听起来就是不好的东西，为什么不拿乾淨？」

这样听来确实要拿乾淨，但接续问题：「那如果拿了会伤到内膜呢？」

医师建议，是否拿乾淨，要看「是否还有生育的需要」。

如果有生育问题的女性要处裡子宫内膜的问题，还是要找不孕科的医师，如果已经过了年纪没有生育的需要，

基本上也可以找妇产科医生，都可以的。

6.子宫肌瘤为什么会影响到生育？

肌瘤如果长在子宫外面，不会影响到着床的状况，但是如果长在子宫裡面，就要特别小心：是不是会影响到着床。子宫肌瘤就像胚胎要着床的时候发现有颗石头卡在那边，那么着床就容易失败。

7.如何评估不孕症？（女性）

*基础体温测量

*子宫输卵管摄影：看输卵管是否有通，如果有通的话，受孕机率大增。

*贺尔蒙检查

*AMH：卵巢库存量。精子分析如果是男生的成绩单，那么AMH指数就是女生的成绩单，它不代表卵子品质，只代表卵子的数量，所以如果年几比较大的女生AMH指数高，那代表的是卵的数量多，而非卵的品质好。

*滤泡测量术

*腹腔镜

*子宫镜

8.请问在做排卵刺激的时候，会不会提早更年期？会不会以后就没有卵子？

「大家的想像卵巢是一个银行，银行裡面有多少钱，你出生的时后就决定了，也许以前接触过什么，ex化疗，造成卵子数下降，但你的钱就是固定在银行裡，而且每个月每个月按时发出去。

你的担心是原本每个月发一颗，现在一次引出二十几颗，那以后怎么办？」

「其实错了，基本上卵子的银行随着年龄，每个月会愈发愈少，年轻的时候一个月搞不好发六七十颗出去，你想说没有啊我每个月只排一颗卵，那其他的呢？其他的就消失了、死掉了。那是在竞争之下，产生一个比较好的卵子出来。」

也就是说，银行每个月发给你的钱，如果没有用到，就会消失，无法续存、也不会增加，一个月就是一次，一笔。套用到排卵刺激，医生是在那一次的竞争之下，把其他原本会死掉的卵子救起来，并没有提领到以后的额度。

（结论：不会提早更年期！别担心！）

9.不孕症的治疗法：人工受孕、试管婴儿的差异

人工与试管最大的差异：卵子是否有取到体外。只要卵子有取到体外的，是试管婴儿。相较之下，试管成功率会比较高，费用相比下也较高。以医师的经验而言，小于38岁的会先建议做人工受孕，建议先做3次看看。如果大于38岁，AMH指数偏低，会建议直接做试管。

10.台湾推出了最新的3.5代试管, 这跟第三代试管有何不同?

3.5代试管是结合PGS和胚胎缩时摄影仪器（全台湾只有二台），更加精准观察胚胎。

现在全世界观察胚胎大多还是採用人工方式观测，实验人员每经过一段时间会观察胚胎生长的状况。

「好比说，两个胚胎都长得很帅，有一个活动力很好、跑得特别快，另一个懒懒的，长得慢一点，但还是很帅，这样的话，我们（用胚胎缩时摄影观测后）就可以准确选出胚胎动力学比较良好的，怀孕率也会上升。」

11.试管分成长疗程、短疗程。到底差在哪裡?

因为现代夫妇忙碌，因此短疗程十分风行(但还是建议让医师依照身体状况建议疗程) ,短疗程月经第一到第三天就可以直接抽血检查，进入疗程。抽血后开始打针，大约要打十天左右，看滤泡状态，以及回诊做超音波，接着就取卵了。如果是做试管，再过约两天就能殖入。

12.要如何选择不孕症医院或诊所?

找有实验室的生殖中心!如果把生殖医学中心比喻成餐厅，那么实验室就是内场备餐，把食才拿去备餐的过程是很重要的，如果餐点不够新鲜，那么厨师（医生的角色）也未必做出好吃的料理。建议做试管要找好的实验室。

13.如何养卵?

养卵三宝：DHEA、Q10、维生素D3。

14.鲜胚和冻胚的成功率为何?

冷冻胚胎与新鲜胚胎的健康度是差不多的。以前时代做的是慢速冷冻，细胞质可能会在冷冻过程流失。现在几乎9成以上都是做玻璃化冷冻，玻璃化冷冻是瞬间急速冷冻，所以基本上不会流失胚胎的健康，解冻后与一般胚胎几乎没有差异。

资料来源: 台湾茂盛医院李俊逸医师