首页
努力加载中...
[其他]

孕雌激素不高反降,绝对干货保胎成功经验

 
查看: 344838|回复: 2051
发表于 2018-2-20 22:49:41 来自疯狂造人 |举报
3448382051 楼主
谢赞,祝你好孕快快来
已邀请用户 : (此提示只有您可以看到,其他用户无法查看)

本文被收录于 备孕大攻略

怀孕对于普通人来说,是一件非常容易的事情,而对于我而言,因为曾经经历过胎停,怀孕保胎的过程就像升级打怪如此艰难,也如此提心吊胆。正因为如此,我努力的去学习保胎知识,以下就把我的一些怀孕保胎经历、所学经验给总结一下,给姐妹们一个参考,也给自己留下宝贵财富。
PS:每个人有个体差异,保胎用药会有差异,具体用药一定遵医嘱哈~
总结如下:
末次月经:10.17日。
测试出怀孕时间:11.16日。
备孕时查出的主要问题:免疫细胞紊乱(主要表现T细胞增高、NK低)、封闭抗体阴性(因为存在争议,一直未治疗,目前貌似也取消主免治疗了)、泌乳素偏高(不吃药时大概PRL在90左右,直接影响了月经的正常到来,因此一直吃0.5颗溴隐亭控制的很好)、血小板聚集偏高(多次测量都在60以上)、黄体功能不足(基础体温缓慢爬坡)、抗β弱阳。其他夫妻双方检查都做了,染色体、支原体衣原体、精子碎片DNA等等什么都正常。
备孕时用药:肝素1,阿司匹林3,强的松2,溴隐停0.5,爱乐维1,补佳乐早3晚3,黄体酮针40mg*2次,达芙通早1中1晚1,安琪坦2,维E*1 (用药:强的松、肝素、阿司匹林等都是上海一妇婴给的方案)
测出怀孕后从此就开始了保胎的历程。以下分步骤进行说明:
1、发现怀孕:这个并不难,月经准确的人都知道,在排卵后10-12天可以用早孕试纸检测,测出两条杠即代表自己怀孕了。
这里说一下,很多姐妹通过下次月经时间的延迟来表示自己怀孕也是可以的,不过对于处于正常备孕的姐妹而言,建议通过排卵后的10-12天来及早发现,这样可以尽可能早的去保胎,要知道胚胎35天以前对于保胎来讲是黄金时间,千万不能错过。
2、验血:医生都知道,明确是否怀孕最终都会通过血值来确定。通常早期说的抽血常规说的孕三项是指:HCG(人绒毛性腺激素)、P(孕酮)、E2(雌二醇)。一定要3个指标一起检测,这三个指标分别代表不同的含义,都是同等重要。
个人经验:通常第一次抽血,HCG在200以上、孕酮在18以上、雌二醇150左右会比较正常;数值太低担心生化、宫外孕的风险。当然这不是绝对的,有些胚胎第一次抽血会数值比较小也不用担心,继续观察血值看翻倍即可。
3、看翻倍:所谓的看翻倍即代表隔一天再去同一家医院抽血孕三项。间隔大概48小时(第1天第一次抽血,即第3天进行第二次抽血),尽量同一家医院(抽血时间尽可能差不多,相差几个小时也没关系,但要不要相差太久),同一家医院检测手法相同比较有对比性。此时,因为胚胎还非常小,通过B超可能察觉不到,只能通过检测翻倍血来及时检测胚胎的早期发育情况。
如何看指标:
1)HCG指标:通常情况下,两次抽血结果比较,HCG在早期(HCG在1W以下时)会翻倍比较快,隔天都是程两倍的增长,按照统计经验最少是1.66倍才算合格,如果没有达到1.66倍以上,这时候需要用药;当HCG上万后,每天增长3000以上即代表合格。
2)孕酮指标:通常也称为孕激素,孕酮在前期孕期要保持在18以上(大单位),如果小于这个数值,需要用药补充。这个指标通常反应的是母体的黄体期,早期由卵巢分泌得到,在胎盘形成后(保险12周),会由胎盘来分泌孕酮,这也是为什么补充孕酮通常保险在12周后停药的原因。
3)雌二醇指标:通常也称为雌激素,这个指标没有明确规定应该多少,但是比较普遍的认为是应该呈现上升趋势的!有人说雌二醇必须达到多少才出胎心。虽然这种说法没有经科学考究,但实践表明,雌二醇太低,对胚胎肯定不好,一般孕7周以上持续增长在800(大单位)以上比较安全,孕7周前500~600也有。如果太低也需要外部补充用药。
经验:1)既然为们说的时看翻倍,因此,在两次抽血的结果比对上来讲,对于HCG这个指标来讲通常情况是翻倍增长的,对于孕酮稳定一个范围、雌二醇只要向上增长即可。2)孕酮在早孕期不会一直增长,每次抽血也有可能出现不稳定情况,只要维持在18以上就相对比较安全。3)我们说的测翻倍不是说测一次就完了,在孕早期通常情况下需要隔日持续检测,包括用药后还需要继续检测该药物的剂量是否对孕妇有帮助,进而做到及时调整。通常情况下测量翻倍需要检测到第一次B超(6~7周)有胎心胎芽后。一超后观察孕酮、雌的水平,不用那么勤抽血了。
附,我的翻倍指标图如下图所示:
主要有以下问题:1)在35D~37D时表现不足两倍;2)孕酮持续降低,始终上升不上去;3)雌二醇一直不高,且在孕50+D后反而开始下降,整个孕早期雌二醇都不高。
4、根据翻倍调整用药:检测翻倍的目的是为了更好的进行针对性用药的调整,避免错过了最佳的保胎时间。因此,当翻倍指标出来的时候,我们需要知道一些常规的保胎用药,进而能够把握最好的时机。
针对HCG常见用药:打HCG针、肝素、蛋白(蛋白俗称人体免疫球蛋白)。HCG针就是绒促针,肌肉注射,据说也能够促进分泌孕、雌激素,通常为隔日注射 2000/天;肝素是治疗凝血的,翻倍不好可能与凝血有关,因此,有些时候会通过增加肝素来促进翻倍,皮下注射,从1针/天->2针/天,肝素注射还需要根据D2指标的高低来判断,否则容易出血。另,注射期间需要定期检测肝功能,如果肝功能受损需要吃药;蛋白 我称为翻倍的最后一招,这招不灵基本就保胎看天了。蛋白也有治疗免疫的作用。因此,上蛋白必须满足3个条件:a,免疫紊乱指标特征;b,确定宫内怀孕;c,翻倍不满足要求。蛋白是根据体重来确定计量的,通常100斤左右需要上8瓶(我们称为1组),一个孕期为们最少上2组保显,蛋白费用也较贵,价格650元/瓶,8瓶就是接近5000元。
针对孕酮常见用药:达芙通、黄体酮针、安琪坦、港黄体铜。达芙通一般情况发现怀孕都可以吃2~3粒/天,该药能抑制宫缩还能补充孕酮但不体现在血值(即代表你吃了这个药血值也不会上升,吃了后实际孕酮可能不止测出来的数值),一般可以吃到12周后停比较安全;黄体酮针为肌肉注射,见效比较快,一般40mg/天但是打多了屁股疼,同时也会加重凝血;安琪坦可以吃也可以阴道给药,比较方便,一般2颗/天,用药后会有虚值在血值里面,且阴道用药第二天会有药渣流出;港(英/泰)黄体酮,可阴道用药也可肛门用药,该药见效快,一般1~2颗/天,唯一缺点就是贵,大陆比较少能买到。
针对雌二醇常见用药:补佳乐、芬吗通、胎盘片。补佳乐一般3粒/天,通常吃到10周可以慢慢停,也有的人吃到12周。芬吗通通常为阴道用药,有白片、灰片、红片等的区别,其实际主要区别在于剂量以及是否含孕酮的区别。通常开始用药可以0.5白片/天,后续检测雌二醇逐步加减药,芬吗通塞药后会有虚值,往往会飙高较多,这时候也不用特别纠结。胎盘片我吃没用,因此,我后来不吃了。
当然,具体如何用药以及用多少还需要根据自身指标来定,建议遵医嘱。
经验:
雌二醇用药:在网上一直听到很多人说“ 雌二醇补充用药必须在9周停,否则影响小孩的生殖器官。”对于这个观点,这里我想经过多个医生的咨询,综合得出如下结论,1)雌二醇用药说在9周必须停的前提是:您的雌二醇指标比较高(如:小单位超过3000),如果雌二醇本来就比较低,那么就不要听什么必须停,因为此时如果胚胎需要而外界不供给,很容易造成胚胎停止发育,试想一下:现阶段小孩发育所需的雌二醇都没有满足,又何尝来的雌二醇影响生殖器官呢。2)现阶段的补充雌激素的用药(补佳乐、芬吗通)等都属于天然雌激素,对胚胎没有特别大的影响。3)有大量的临床案例表明雌激素补充到12周小孩仍然健康,你也绝对不是先例。如:上海仁济赵爱民、山东潍坊付锦华。4)对于芬吗通白片、灰片,虽然灰片内含有孕酮,但是不同人对药的吸收度不一样(PS:我对灰片吸收没有白片吸收好,后来就都是补充的白片,孕酮通过其他用药来补充),这点用药后可检测血值来判定。
溴隐亭的用药:很多医生都说怀孕后马上停,我的建议是不要马上停,原因是:溴隐亭是控制泌乳素的,怀孕后虽然泌乳素会逐渐升高,但是过高的泌乳素会抑制孕酮的分泌,通常情况下建议溴隐亭在孕前控制到一个相对稳定正常值,孕后继续服用溴隐亭在孕70天停,同时停药后需要定期检测孕酮指标。PS:我是在一超后开始降低溴隐亭用药的,从1/2降低到1/4,在孕70天的时候就停掉。
PS再一次:具体个人用药请一定遵医嘱哦!
附,我的调整用药记录如下所示:
主要用药记录:1)在35D~37D时,都说前期应该翻倍比较猛,但是我未达2倍,鉴于我有免疫紊乱的问题,因此我立刻决定上蛋白8瓶。事实也证明上了蛋白后,后续的HCG翻倍都非常给力。2)孕酮持续的降低,无论我将打40mg/天的黄体酮针改为早40晚20/天,都无济于事,后来采取塞肛门港黄,略微有所上升。得出的结论是:当孕酮用药已经足够时,就可以先暂且不管孕酮指标了,那时候我的孕酮用药也是相当多(黄体酮针40mg/天,达芙通4粒/天,港黄1颗)。3)雌二醇的降低我确实比较纠结,一度怀疑是医院检测手法有问题,后来换了医院测试,没那么低但也不高,因此雌二醇用药一直用到了11周+,大概在到了11周后,就开始减药了,这期间大概每隔4天就去抽一次血检测数值。4)在用药方面我基本咨询了4个医院的医生(上海一妇婴的鲍时华、浙江省立同德医院胡蓝雅文、山东潍坊医院付锦华、杭州邵逸夫医院金晓莹),每个医生会有不同的用药建议,需要自己综合来看,但我一直相信,只要医生建议的用药,至少不会没有依据,有时候其实也就是买一个心安️不纠结吧。

5、B超:通常来讲翻倍血仅仅作为前期的一个参考,具体胚胎发育情况还得根据B超的检测结果最为准确。通过B超通常做两类:阴道B超+子宫动脉(不是所有的医院都检测,上海普遍都会检测子宫动脉,需要单独让医生添加)。常规来说:孕早期B超会做两次(排除确定宫内那次),第一次B超在6~7周,主要看胚胎是否发育有胎芽胎心;第二次B超在10周左右,主要看胚胎的发育增长情况,通常在相对第一次胚胎的基础上,胚芽会以每天均1mm的速度增长。
B超检查结果看什么:
1)看孕囊大小及胎芽、胎心情况;通常多次B超结果相互比对,也可以通过孕囊大小及胎芽情况初步判断是否符合孕周。通常胎心率在110~160次/分钟为正常。
说明:通过孕囊和胎芽不完全准确,最好通过2次B超结果比对,仅供参考。具体换算方式:a,通过孕囊大小来计算,其计算公式是:(长+宽+高)÷3+25,单位是毫米,结果为天数。比如说你的孕囊大小是25,24,26,那么计算一下就是(25+24+26)÷3+25=50,也就是说,你怀孕的天数是50天。b,是通过胚芽长度来计算,其计算公式是:胚芽长+6.5,单位是厘米,结果为周数。比如你的胚芽是6毫米,那么怀孕的天数就是6毫米=0.6厘米,0.6+6.5=7.1,也就是说,你的怀孕周数是7.1周,换成天数也是50天。
2)看子宫动脉的两侧数值;判断是否有两侧血流不舒畅的现象。
说明:早期左右两侧S/D数值相加要小于12,否则,相当于胚胎存在供血不足,此时需要及时用药。针对动脉的常规用药为肝素、地平。
3)看B超内是否存在积液等情况;判断是否有流血。
说明:通常在B超内说明有积液,即代表是有流血,这时候有些人会表现比较明显,出现内裤上直接有鲜红血或者咖啡色血,有的会晚一些。此时,不建议停止肝素、阿司匹林等用药,建议先卧床,同时吃上维生素C(药店买的小瓶装即可,很便宜,几元钱即可),通常用药为3粒/天。如果出血严重,建议去医院。

附,我的第一次B超报告:
通过B超看到胎心胎芽,感觉一切都是值得的!痛苦是短暂的,幸福总会到来!
通过B超看出以下问题:1)孕囊旁有很大的积液,的确,这期间我有流出咖啡色的血,后来开始卧床并且补充维生素C。第二次B超时,积液就消失了。2)自动动脉左右两侧S/D相加12.49,处于零界值,因此,一直维持着一针肝素。3)第二次B超胎心率超过了160次/分,咨询医生说偶尔超过一次没有关系。的确在后来的B超重,胎心回到了正常。
第一次B超:看胎心胎芽
第二次B超:判断是否正常增长
二超通过,基本保胎就成功了,后来又过NT,目前我的狗宝宝已经顺顺利利健康出生!也祝姐妹们都好孕~




点击查看全文
十级宝宝 | 宝宝 (5个月) | 发表于 2018-2-21 17:03:11 | 来自疯狂造人
楼主研究的好细,我也是在一妇婴毕业的,现在在看赵。
点击查看全文
二级宝宝 | 发表于 2018-2-21 17:34:42 | 来自疯狂造人
接健康宝宝
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 18:04:13 | 来自疯狂造人
回复 李微妙comeon

楼主研究的好细,我也是在一妇婴毕业的,现在在看赵。
你是有抗体问题么?还继续看赵
点击查看全文
孕迹好声音
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 18:32:34 | 来自疯狂造人
亲,有积液能吃维生素c吗?医生给我开的地屈孕酮片和固肾安胎丸
点击查看全文
十六级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 18:45:35 | 来自疯狂造人
接健康宝宝
点击查看全文
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 19:55:39 | 来自疯狂造人
你现在胎动明显了吗,还有我也是10月17末次,我算是18加2,你怎么是19周?
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 20:00:31 | 来自疯狂造人
回复 狗宝小小白

你现在胎动明显了吗,还有我也是10月17末次,我算是18加2,你怎么是19周?
我是18周+1,这里显示有问题,改也改不过来。我没有明显胎动,苦闷,就感觉肚子有像虫子蠕动的那种,估计还比较晚。
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 20:03:09 | 来自疯狂造人
回复 静品人生

亲,有积液能吃维生素c吗?医生给我开的地屈孕酮片和固肾安胎丸
地区孕酮片是补孕酮的,医生担心你孕酮低所以出血吧(积液就是血),我当时地区孕酮片也吃的,固肾安胎丸没吃,然后加了维生素C,吃到二超积液消失就不吃了
点击查看全文
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 20:12:02 | 来自疯狂造人
回复 凝结水晶3

我是18周+1,这里显示有问题,改也改不过来。我没有明显胎动,苦闷,就感觉肚子有像虫子蠕动的那种,估计还比较晚。
蠕动就是了,我是16周就感觉到了,但是这两天又不明显了,好担心啊,考虑要不要买个胎心仪
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 20:20:09 | 来自疯狂造人
回复 狗宝小小白

蠕动就是了,我是16周就感觉到了,但是这两天又不明显了,好担心啊,考虑要不要买个胎心仪
我买了个,隔三差五的测一下,就求个心安,现在也玻璃心,胎盘前壁肚子也不是很显怀。
点击查看全文
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 20:25:02 | 来自疯狂造人
回复 凝结水晶3

我买了个,隔三差五的测一下,就求个心安,现在也玻璃心,胎盘前壁肚子也不是很显怀。
我胎盘厚壁的,已经胖了十斤了好可怕。肚子这周又大了点,你买什么牌子的胎心仪,多少钱,很容易就能找到吗?
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 20:28:37 | 来自疯狂造人
回复 狗宝小小白

我胎盘厚壁的,已经胖了十斤了好可怕。肚子这周又大了点,你买什么牌子的胎心仪,多少钱,很容易就能找到吗?
京东买的邦力健,160+元,现在比较好找了,听个放心。我总共从怀孕到现在胖了5斤。
点击查看全文
八级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 20:32:22 | 来自疯狂造人
接健康宝宝
点击查看全文
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 20:54:13 | 来自疯狂造人
回复 凝结水晶3

京东买的邦力健,160+元,现在比较好找了,听个放心。我总共从怀孕到现在胖了5斤。
你控制的很好,我也去买个,你最后一次什么时候做的b超
点击查看全文
淘宝用户组 | 发表于 2018-2-21 20:55:26
接好孕!
点击查看全文
三级宝宝 | 发表于 2018-2-21 20:55:29 | 来自疯狂造人
这是我看到最详细的文章,肯定学习研究好久了,接你好孕
点击查看全文
凝结水晶3 (楼主)
十一级宝宝 | 备孕二宝中 | 发表于 2018-2-21 20:55:58 | 来自疯狂造人
回复 狗宝小小白

你控制的很好,我也去买个,你最后一次什么时候做的b超
2月12号,NT过后就是16周+6做了个B超,下次再做估计就是20周的产检了。
点击查看全文
孕迹好声音
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 20:59:14 | 来自疯狂造人
回复 凝结水晶3

地区孕酮片是补孕酮的,医生担心你孕酮低所以出血吧(积液就是血),我当时地区孕酮片也吃的,固肾安胎丸没吃,然后加了维生素C,吃到二超积液消失就不吃了
我两周前查出来的积液,前天二超没吸收反而增多了,吓死我了
点击查看全文
十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2018-2-21 21:04:28 | 来自疯狂造人
回复 凝结水晶3

2月12号,NT过后就是16周+6做了个B超,下次再做估计就是20周的产检了。
20周是什么检查,我这医生没叫我20周做检查,就开了23周的大排畸了
点击查看全文
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

发表新帖

姐妹都在抢

备孕疑难杂症大攻略
疯狂造人
孕迹暖暖
播种网