|
怀孕对于普通人来说，是一件非常容易的事情，而对于我而言，因为曾经经历过胎停，怀孕保胎的过程就像升级打怪如此艰难，也如此提心吊胆。正因为如此，我努力的去学习保胎知识，以下就把我的一些怀孕保胎经历、所学经验给总结一下，给姐妹们一个参考，也给自己留下宝贵财富。 PS：每个人有个体差异，保胎用药会有差异，具体用药一定遵医嘱哈～ 总结如下： 末次月经：10.17日。 测试出怀孕时间：11.16日。 备孕时查出的主要问题：免疫细胞紊乱（主要表现T细胞增高、NK低）、封闭抗体阴性（因为存在争议，一直未治疗，目前貌似也取消主免治疗了）、泌乳素偏高（不吃药时大概PRL在90左右，直接影响了月经的正常到来，因此一直吃0.5颗溴隐亭控制的很好）、血小板聚集偏高（多次测量都在60以上）、黄体功能不足（基础体温缓慢爬坡）、抗β弱阳。其他夫妻双方检查都做了，染色体、支原体衣原体、精子碎片DNA等等什么都正常。 备孕时用药：肝素1，阿司匹林3，强的松2，溴隐停0.5，爱乐维1，补佳乐早3晚3，黄体酮针40mg*2次，达芙通早1中1晚1，安琪坦2，维E＊1 （用药：强的松、肝素、阿司匹林等都是上海一妇婴给的方案） 测出怀孕后从此就开始了保胎的历程。以下分步骤进行说明： 1、发现怀孕：这个并不难，月经准确的人都知道，在排卵后10-12天可以用早孕试纸检测，测出两条杠即代表自己怀孕了。 这里说一下，很多姐妹通过下次月经时间的延迟来表示自己怀孕也是可以的，不过对于处于正常备孕的姐妹而言，建议通过排卵后的10-12天来及早发现，这样可以尽可能早的去保胎，要知道胚胎35天以前对于保胎来讲是黄金时间，千万不能错过。 2、验血：医生都知道，明确是否怀孕最终都会通过血值来确定。通常早期说的抽血常规说的孕三项是指：HCG（人绒毛性腺激素）、P（孕酮）、E2（雌二醇）。一定要3个指标一起检测，这三个指标分别代表不同的含义，都是同等重要。 个人经验：通常第一次抽血，HCG在200以上、孕酮在18以上、雌二醇150左右会比较正常；数值太低担心生化、宫外孕的风险。当然这不是绝对的，有些胚胎第一次抽血会数值比较小也不用担心，继续观察血值看翻倍即可。 3、看翻倍：所谓的看翻倍即代表隔一天再去同一家医院抽血孕三项。间隔大概48小时（第1天第一次抽血，即第3天进行第二次抽血），尽量同一家医院（抽血时间尽可能差不多，相差几个小时也没关系，但要不要相差太久），同一家医院检测手法相同比较有对比性。此时，因为胚胎还非常小，通过B超可能察觉不到，只能通过检测翻倍血来及时检测胚胎的早期发育情况。 如何看指标： 1）HCG指标：通常情况下，两次抽血结果比较，HCG在早期（HCG在1W以下时）会翻倍比较快，隔天都是程两倍的增长，按照统计经验最少是1.66倍才算合格，如果没有达到1.66倍以上，这时候需要用药；当HCG上万后，每天增长3000以上即代表合格。 2）孕酮指标：通常也称为孕激素，孕酮在前期孕期要保持在18以上（大单位），如果小于这个数值，需要用药补充。这个指标通常反应的是母体的黄体期，早期由卵巢分泌得到，在胎盘形成后（保险12周），会由胎盘来分泌孕酮，这也是为什么补充孕酮通常保险在12周后停药的原因。 3）雌二醇指标：通常也称为雌激素，这个指标没有明确规定应该多少，但是比较普遍的认为是应该呈现上升趋势的！有人说雌二醇必须达到多少才出胎心。虽然这种说法没有经科学考究，但实践表明，雌二醇太低，对胚胎肯定不好，一般孕7周以上持续增长在800（大单位）以上比较安全，孕7周前500～600也有。如果太低也需要外部补充用药。 经验：1）既然为们说的时看翻倍，因此，在两次抽血的结果比对上来讲，对于HCG这个指标来讲通常情况是翻倍增长的，对于孕酮稳定一个范围、雌二醇只要向上增长即可。2）孕酮在早孕期不会一直增长，每次抽血也有可能出现不稳定情况，只要维持在18以上就相对比较安全。3）我们说的测翻倍不是说测一次就完了，在孕早期通常情况下需要隔日持续检测，包括用药后还需要继续检测该药物的剂量是否对孕妇有帮助，进而做到及时调整。通常情况下测量翻倍需要检测到第一次B超（6～7周）有胎心胎芽后。一超后观察孕酮、雌的水平，不用那么勤抽血了。 附，我的翻倍指标图如下图所示： 主要有以下问题：1）在35D～37D时表现不足两倍；2）孕酮持续降低，始终上升不上去；3）雌二醇一直不高，且在孕50+D后反而开始下降，整个孕早期雌二醇都不高。 4、根据翻倍调整用药：检测翻倍的目的是为了更好的进行针对性用药的调整，避免错过了最佳的保胎时间。因此，当翻倍指标出来的时候，我们需要知道一些常规的保胎用药，进而能够把握最好的时机。 针对HCG常见用药：打HCG针、肝素、蛋白（蛋白俗称人体免疫球蛋白）。HCG针就是绒促针，肌肉注射，据说也能够促进分泌孕、雌激素，通常为隔日注射 2000/天；肝素是治疗凝血的，翻倍不好可能与凝血有关，因此，有些时候会通过增加肝素来促进翻倍，皮下注射，从1针／天－>2针／天，肝素注射还需要根据D2指标的高低来判断，否则容易出血。另，注射期间需要定期检测肝功能，如果肝功能受损需要吃药；蛋白 我称为翻倍的最后一招，这招不灵基本就保胎看天了。蛋白也有治疗免疫的作用。因此，上蛋白必须满足3个条件：a，免疫紊乱指标特征；b，确定宫内怀孕；c，翻倍不满足要求。蛋白是根据体重来确定计量的，通常100斤左右需要上8瓶（我们称为1组），一个孕期为们最少上2组保显，蛋白费用也较贵，价格650元/瓶，8瓶就是接近5000元。 针对孕酮常见用药：达芙通、黄体酮针、安琪坦、港黄体铜。达芙通一般情况发现怀孕都可以吃2～3粒／天，该药能抑制宫缩还能补充孕酮但不体现在血值（即代表你吃了这个药血值也不会上升，吃了后实际孕酮可能不止测出来的数值），一般可以吃到12周后停比较安全；黄体酮针为肌肉注射，见效比较快，一般40mg/天但是打多了屁股疼，同时也会加重凝血；安琪坦可以吃也可以阴道给药，比较方便，一般2颗／天，用药后会有虚值在血值里面，且阴道用药第二天会有药渣流出；港（英／泰）黄体酮，可阴道用药也可肛门用药，该药见效快，一般1～2颗／天，唯一缺点就是贵，大陆比较少能买到。 针对雌二醇常见用药：补佳乐、芬吗通、胎盘片。补佳乐一般3粒／天，通常吃到10周可以慢慢停，也有的人吃到12周。芬吗通通常为阴道用药，有白片、灰片、红片等的区别，其实际主要区别在于剂量以及是否含孕酮的区别。通常开始用药可以0.5白片／天，后续检测雌二醇逐步加减药，芬吗通塞药后会有虚值，往往会飙高较多，这时候也不用特别纠结。胎盘片我吃没用，因此，我后来不吃了。 当然，具体如何用药以及用多少还需要根据自身指标来定，建议遵医嘱。 经验： 雌二醇用药：在网上一直听到很多人说“ 雌二醇补充用药必须在9周停，否则影响小孩的生殖器官。”对于这个观点，这里我想经过多个医生的咨询，综合得出如下结论，1）雌二醇用药说在9周必须停的前提是：您的雌二醇指标比较高（如：小单位超过3000），如果雌二醇本来就比较低，那么就不要听什么必须停，因为此时如果胚胎需要而外界不供给，很容易造成胚胎停止发育，试想一下：现阶段小孩发育所需的雌二醇都没有满足，又何尝来的雌二醇影响生殖器官呢。2）现阶段的补充雌激素的用药（补佳乐、芬吗通）等都属于天然雌激素，对胚胎没有特别大的影响。3）有大量的临床案例表明雌激素补充到12周小孩仍然健康，你也绝对不是先例。如：上海仁济赵爱民、山东潍坊付锦华。4）对于芬吗通白片、灰片，虽然灰片内含有孕酮，但是不同人对药的吸收度不一样（PS：我对灰片吸收没有白片吸收好，后来就都是补充的白片，孕酮通过其他用药来补充），这点用药后可检测血值来判定。 溴隐亭的用药：很多医生都说怀孕后马上停，我的建议是不要马上停，原因是：溴隐亭是控制泌乳素的，怀孕后虽然泌乳素会逐渐升高，但是过高的泌乳素会抑制孕酮的分泌，通常情况下建议溴隐亭在孕前控制到一个相对稳定正常值，孕后继续服用溴隐亭在孕70天停，同时停药后需要定期检测孕酮指标。PS：我是在一超后开始降低溴隐亭用药的，从1/2降低到1/4，在孕70天的时候就停掉。 PS再一次：具体个人用药请一定遵医嘱哦！ 附，我的调整用药记录如下所示： 主要用药记录：1）在35D～37D时，都说前期应该翻倍比较猛，但是我未达2倍，鉴于我有免疫紊乱的问题，因此我立刻决定上蛋白8瓶。事实也证明上了蛋白后，后续的HCG翻倍都非常给力。2）孕酮持续的降低，无论我将打40mg／天的黄体酮针改为早40晚20/天，都无济于事，后来采取塞肛门港黄，略微有所上升。得出的结论是：当孕酮用药已经足够时，就可以先暂且不管孕酮指标了，那时候我的孕酮用药也是相当多（黄体酮针40mg／天，达芙通4粒／天，港黄1颗）。3）雌二醇的降低我确实比较纠结，一度怀疑是医院检测手法有问题，后来换了医院测试，没那么低但也不高，因此雌二醇用药一直用到了11周＋，大概在到了11周后，就开始减药了，这期间大概每隔4天就去抽一次血检测数值。4）在用药方面我基本咨询了4个医院的医生（上海一妇婴的鲍时华、浙江省立同德医院胡蓝雅文、山东潍坊医院付锦华、杭州邵逸夫医院金晓莹），每个医生会有不同的用药建议，需要自己综合来看，但我一直相信，只要医生建议的用药，至少不会没有依据，有时候其实也就是买一个心安️不纠结吧。 5、B超：通常来讲翻倍血仅仅作为前期的一个参考，具体胚胎发育情况还得根据B超的检测结果最为准确。通过B超通常做两类：阴道B超＋子宫动脉（不是所有的医院都检测，上海普遍都会检测子宫动脉，需要单独让医生添加）。常规来说：孕早期B超会做两次（排除确定宫内那次），第一次B超在6～7周，主要看胚胎是否发育有胎芽胎心；第二次B超在10周左右，主要看胚胎的发育增长情况，通常在相对第一次胚胎的基础上，胚芽会以每天均1mm的速度增长。 B超检查结果看什么： 1）看孕囊大小及胎芽、胎心情况；通常多次B超结果相互比对，也可以通过孕囊大小及胎芽情况初步判断是否符合孕周。通常胎心率在110～160次／分钟为正常。 说明：通过孕囊和胎芽不完全准确，最好通过2次B超结果比对，仅供参考。具体换算方式：a，通过孕囊大小来计算，其计算公式是：(长+宽+高)÷3+25，单位是毫米，结果为天数。比如说你的孕囊大小是25，24，26，那么计算一下就是(25+24+26)÷3+25=50，也就是说，你怀孕的天数是50天。b，是通过胚芽长度来计算，其计算公式是：胚芽长+6.5，单位是厘米，结果为周数。比如你的胚芽是6毫米，那么怀孕的天数就是6毫米=0.6厘米，0.6+6.5=7.1，也就是说，你的怀孕周数是7.1周，换成天数也是50天。 2）看子宫动脉的两侧数值；判断是否有两侧血流不舒畅的现象。 说明：早期左右两侧S/D数值相加要小于12，否则，相当于胚胎存在供血不足，此时需要及时用药。针对动脉的常规用药为肝素、地平。 3）看B超内是否存在积液等情况；判断是否有流血。 说明：通常在B超内说明有积液，即代表是有流血，这时候有些人会表现比较明显，出现内裤上直接有鲜红血或者咖啡色血，有的会晚一些。此时，不建议停止肝素、阿司匹林等用药，建议先卧床，同时吃上维生素C（药店买的小瓶装即可，很便宜，几元钱即可），通常用药为3粒／天。如果出血严重，建议去医院。 附，我的第一次B超报告： 通过B超看到胎心胎芽，感觉一切都是值得的！痛苦是短暂的，幸福总会到来！ 通过B超看出以下问题：1）孕囊旁有很大的积液，的确，这期间我有流出咖啡色的血，后来开始卧床并且补充维生素C。第二次B超时，积液就消失了。2）自动动脉左右两侧S／D相加12.49，处于零界值，因此，一直维持着一针肝素。3）第二次B超胎心率超过了160次／分，咨询医生说偶尔超过一次没有关系。的确在后来的B超重，胎心回到了正常。 第一次B超：看胎心胎芽 第二次B超：判断是否正常增长 二超通过，基本保胎就成功了，后来又过NT，目前我的狗宝宝已经顺顺利利健康出生！也祝姐妹们都好孕～ |
助你快速怀孕
扫码下载客户端APP
姐妹和医生都在使用
扫码下载客户端APP
声明：播种网上所有内容均出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断，请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。
粤公网安备 44010502000588号
